綜合護(hù)理對小兒泌尿系統(tǒng)感染的影響

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摘要：目的分析綜合護(hù)理措施對泌尿系統(tǒng)感染患兒治療依從性的影響。方法選取2016年3月～2018年2月本院收治的泌尿系統(tǒng)感染患兒124例，隨機分為觀察組和對照組兩組，各62例；觀察組的62例患兒實施綜合護(hù)理措施，對照組的62例患兒實施常規(guī)護(hù)理措施，對比兩組患兒的治療依從性。結(jié)果觀察組患兒的治療依從性明顯比對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后對患兒及其家屬進(jìn)行滿意度調(diào)查，兩組對比差異顯著，觀察組滿意度更高。結(jié)論對泌尿系統(tǒng)感染患兒實施綜合護(hù)理干預(yù)，明顯增強和提高患兒的治療依從性，具有臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理；泌尿系統(tǒng)感染；治療依從性

1資料與方法

1.1一般資料

從2016年3月～2018年2月期間鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院收治的所有泌尿系統(tǒng)感染患兒當(dāng)中隨機選取其中124例患兒作為本次的觀察研究對象，這124例患兒均有不同程度的發(fā)熱、尿頻、寒戰(zhàn)、嘔吐、尿急、腹瀉、尿痛以及排尿困難、腹脹等臨床癥狀，并且這124例患兒均被確診為泌尿系統(tǒng)感染患者。對本次的124例患兒隨機分為觀察組和對照組兩組，兩組患兒都是62例；在對照組的62例患兒當(dāng)中，男37例，女25例，最小年齡為1個月，最大年齡為12歲，平均年齡在（6.32±1.21）歲；在觀察組是62例患兒當(dāng)中，男38例，女24例，患兒的最小年齡為2個月，最大年齡為13歲，平均年齡為（5.98±1.46）歲。兩組患兒的性別、年齡等一般資料對比差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組的62例患兒實施常規(guī)護(hù)理，具體的常規(guī)護(hù)理內(nèi)容包括以下幾點：了解患兒的病情狀況，診斷結(jié)果和治療手段，對患兒的病情狀況、臨床癥狀和表現(xiàn)等進(jìn)行仔細(xì)的觀察和分析，對患兒家長進(jìn)行簡單的健康宣教，提高患兒家長對疾病和治療重要性的認(rèn)知度和了解度，提高患兒家長的配合度，觀察患兒在治療期間的病情變化情況，做好患兒的并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理、以及患兒的基礎(chǔ)護(hù)理。

1.2.2觀察組

觀察組的62例患兒實施綜合護(hù)理，具體的綜合護(hù)理措施如下所示：在患兒入院以后，護(hù)理人員要主動、積極、熱情的迎接患兒及其家長，考慮到患兒的年齡原因，無法準(zhǔn)確的表達(dá)自己的不舒服和痛苦，同時也會因為身體和心理都不舒服的原因兒哭鬧，在這種情況下，護(hù)理人員需要仔細(xì)觀察患兒的具體心理情況、言行舉止，然后根據(jù)的具體心理狀態(tài)惡化情緒采用相對應(yīng)的有效方法進(jìn)行溝通和安撫，溝通時采用多種肢體語言進(jìn)行溝通，在患兒接受治療、堅持服用藥物等之后，適當(dāng)給予患兒相應(yīng)的鼓勵，比如患兒喜歡的小禮物、給予患兒一些能夠食用、允許進(jìn)食的食物。對患兒家長進(jìn)行心理干預(yù)和健康宣教，在心理護(hù)理方面，護(hù)理人員需要通過溝通和交流，緩解患兒家長的緊張、焦慮、急躁、擔(dān)憂等不良的心理狀態(tài)，讓患兒家長用耐心、溫柔的心態(tài)對待患兒，親切的安慰和陪伴患兒，增強患兒安全感。在健康教育方面，顯著增強患兒家長對小兒泌尿系統(tǒng)感染相關(guān)疾病、治療等知識的認(rèn)識程度，減少患兒家長的患兒在治療、用藥等方面的干預(yù)和干擾，配合醫(yī)護(hù)人員讓患兒遵醫(yī)囑按時按量服藥和治療。在基礎(chǔ)護(hù)理方面，護(hù)理人員要嚴(yán)密的觀察患兒的病情變化，觀察患兒的臨床表現(xiàn)惡化全身癥狀，尤其是年齡較小的嬰幼兒，尤其要注意患兒的消化道和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，做好患兒會陰部的護(hù)理，對還處于應(yīng)用尿布的患兒，要及時更換患兒的尿布，勤換患兒的衣物和內(nèi)褲，在患兒便后及時清洗患兒的臀部，保持患兒的外陰的清潔，清潔時需要按照正確的順序從尿道往肛門方向進(jìn)行清洗，尤其是男患兒睪丸的皮膚褶皺處，為方面觀察患兒的尿液顏色，盡量使用淺色尿布，洗尿布時，不要使用洗滌劑清洗。從對癥護(hù)理方面來看，觀察患兒的臨床癥狀時，還需要對患兒的臨床癥狀發(fā)生原因、機制、不同等進(jìn)行分析，了解患兒的各項癥狀的發(fā)生原因和不同的年齡階段、不同的病情后，采取積極有效的措施實施對癥處理。比如患兒的發(fā)熱情況，當(dāng)患兒的發(fā)熱是由泌尿系統(tǒng)感染所引起時，對于年齡在6個月以內(nèi)的患兒，最好不要輕易采用服用藥物的方法進(jìn)行降溫處理，最好以溫水擦浴、酒精擦浴等物理降溫的方法進(jìn)行降溫，然后在護(hù)理期間每隔30分鐘到60分鐘對患兒進(jìn)行一次體溫測量，并及時記錄每次溫度測量結(jié)果，鼓勵患兒多喝水，預(yù)防病菌的滋生，有利于患兒體內(nèi)毒素的排出；對于年齡在6個月以上的患兒，在采用物理降溫?zé)o法達(dá)到降溫效果、減輕患兒體溫的情況下，根據(jù)患兒的病情狀況和身體狀況遵醫(yī)囑指導(dǎo)患兒服用藥物，切忌藥劑量的過度和服用藥物的次數(shù)，除此之外，還需要定期對患兒的日常生活必需品、衣物、醫(yī)療設(shè)備等進(jìn)行消毒，減少患兒與病菌的接觸。除了患兒的心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、對癥護(hù)理等之外，在其他護(hù)理方面，當(dāng)患兒反復(fù)發(fā)熱、病情反復(fù)發(fā)作并且發(fā)熱的原因不明時，需要及時對患兒的尿液進(jìn)行尿常規(guī)檢查，判斷患兒是否存在先天性尿路畸形的情況，一旦發(fā)現(xiàn)患兒的尿常規(guī)異常，尿路先天畸形時，需要及時上報，并安排患兒實施矯正治療?；純河捎谏眢w的各項系統(tǒng)、組織功能等都尚未完全發(fā)育和成熟，因此患兒的抵抗力、免疫力都比成年人弱，再加上患兒生病的原因，免疫能力和抵抗力更會急劇下降，護(hù)理人員需要根據(jù)患兒的機體狀況和身體需要為患兒補充機體所需的營養(yǎng)，在患兒的飲食方面，讓患兒多進(jìn)食蛋白質(zhì)含量高的魚類、蛋類等食物。在患兒出院前，護(hù)理人員需要對患兒家長進(jìn)行出院指導(dǎo)，詳細(xì)囑咐患兒家長日常生活中需要注意的相關(guān)事項，讓家長定期帶著患兒到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，和患兒家長保持聯(lián)系，定期隨訪患兒出院后的身體狀況，接受患兒家長的反饋和問詢。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的治療依從性和滿意度，治療依從性包括患兒的藥物服用依從性和門診隨訪依從性兩個部分，其中門診隨訪依從性的具體內(nèi)容如下：一是門診是否遵醫(yī)囑定期對患兒的病情進(jìn)行定期隨訪，二是醫(yī)生所下達(dá)的檢查是否能夠及時準(zhǔn)確的進(jìn)行檢查，并確保檢查結(jié)果的無誤，三是患兒家長覺得患兒病情好轉(zhuǎn)之后停止了復(fù)查；在藥物的服用依從性方面，一是患兒是否會忘記服藥，二是患兒是否有時候不按時按量服藥；三是是否會在患兒癥狀改善時就自行停藥；四是在患兒服用藥物后，臨床癥狀不變時是否會停止服藥；五是當(dāng)患兒癥狀更加嚴(yán)重時，是否會停止服藥[2]。通過問卷調(diào)查分析兩組滿意度，分為非常滿意、滿意、一般及不滿意度。總滿意度=（非常滿意+滿意）/總?cè)藬?shù)的百分比。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

對文中的所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.5統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析和處理，計量資料用（sx±）表示，同時采用t進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]來表示，采用χ2進(jìn)行檢驗，（P＜0.05）表明差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒的治療依從性

觀察組患兒的治療依從性為91.93%，對照組患兒的治療依從性為70.97%，觀察組患兒的治療依從性顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2護(hù)理滿意度

治療后對患兒及其家屬進(jìn)行滿意度調(diào)查，觀察組非常滿意53例，滿意7例，一般2例，不滿意度0例，總滿意率為96.77%。對照組非常滿意42例，滿意10例，一般4例，不滿意度6例，總滿意率為83.87%。兩組對比差異顯著，觀察組滿意度更高，（P＜0.05，χ2=9.731），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3結(jié)論

泌尿系統(tǒng)感染指的是病原體直接侵入到尿路中，并且在尿液中生長和繁殖，對尿路黏膜進(jìn)行侵犯或者是直接由泌尿系統(tǒng)組織所引發(fā)的損傷[3]。與成年人的相比，受到小兒身體狀況、機體免疫力、抵抗力等各方面因素的影響，小兒泌尿系統(tǒng)感染的治療難度比較大，因此，為了提高和改善患兒的治療依從性以及治療效果，需要對患兒進(jìn)行護(hù)理。本文的觀察組患兒實施了綜合護(hù)理，從內(nèi)容上來看，觀察組患兒綜合護(hù)理的措施主要包括心理護(hù)理與健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理、對癥護(hù)理、其他的護(hù)理等，從患兒的病情、日常生活、基本癥狀、治療情況、心理狀態(tài)等多個方面對患兒實施護(hù)理，目前有大量的研究結(jié)果表明，綜合護(hù)理措施取得了非常顯著的效果[4]?？偠灾?，對泌尿系統(tǒng)感染患兒實施綜合護(hù)理干預(yù)，明顯增強和提高患兒的治療依從性，具有臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1]邵曉莉.綜合護(hù)理措施對小兒泌尿系統(tǒng)感染治療依從性的影響[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(21):135-136.

[2]金芳,李思濤,溫博賢.基于PDCA循環(huán)的護(hù)理干預(yù)對小兒支氣管肺炎并發(fā)癥及治療依從性的影響[J].中國實用護(hù)理雜志,2016,32(24):1876-1878.

作者：秦杰 單位：鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院