臨床護(hù)理路徑在腦動(dòng)脈瘤中護(hù)理效果

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［摘要］目的分析臨床護(hù)理路徑在腦動(dòng)脈瘤介入栓塞手術(shù)中的護(hù)理效果。方法選取56例腦動(dòng)脈瘤介入栓塞手術(shù)患者作為研究對(duì)象，分為觀察組(29例)和對(duì)照組(27例)。比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)，護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)腦動(dòng)脈瘤介入栓塞手術(shù)患者而言，臨床護(hù)理路徑能降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者護(hù)理滿意度。

［關(guān)鍵詞］臨床護(hù)理路徑;腦動(dòng)脈瘤介入栓塞手術(shù);并發(fā)癥

腦動(dòng)脈瘤是指腦動(dòng)脈局部區(qū)域的動(dòng)脈壁出現(xiàn)的腫瘤，極易造成腦動(dòng)脈破裂，導(dǎo)致腦出血，具有較高死亡率。腦動(dòng)脈瘤介入栓塞手術(shù)是臨床常見(jiàn)治療腦動(dòng)脈瘤的方式之一［1，2］，治療期間采用相應(yīng)護(hù)理方式有助于提高治療效果［3］。選取56例腦動(dòng)脈瘤介入栓塞手術(shù)疾病患者，以分組對(duì)照方式，探索臨床護(hù)理路徑在其中的應(yīng)用價(jià)值，具體如下:

1資料與方法

1.1一般資料

從2018年7月－2019年7月收治的腦動(dòng)脈瘤介入栓塞手術(shù)患者中選取56例進(jìn)行研究，所有患者已經(jīng)簽署知情同意書(shū)。按照抓鬮法分為觀察組(29例)和對(duì)照組(27例)。觀察組23例男性，6例女性;年齡47－64歲，平均(53.26±2.65)歲。對(duì)照組22例男性，5例女性;年齡45－67歲，平均(53.62±2.16)歲。兩組基線資料有同質(zhì)性(P＞0.05)。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，主要包括(1)病情常規(guī)護(hù)理使用心電圖等設(shè)備對(duì)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，包括心率、體溫、血壓等;遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前檢查;遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥。(2)生活常規(guī)護(hù)理告知患者良好心理與治療效果之間的關(guān)系，及時(shí)消除其負(fù)性情緒;指導(dǎo)患者飲食，告知其術(shù)前6h禁食禁水。觀察組采用臨床護(hù)理路徑，具體如下(1)建立臨床護(hù)理小組小組由科室主任、主治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)及3名護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)理人員組成，定期組織小組成員進(jìn)行相應(yīng)培訓(xùn)，提升其臨床護(hù)理技巧;患者入院之初，及時(shí)了解其基本信息，包括病情、年齡、性別、生活背景等，建立疾病檔案，及時(shí)記錄患者病情變化。(2)術(shù)前護(hù)理根據(jù)患者病情，針對(duì)性向其介紹疾病知識(shí)、手術(shù)具體情況等;積極與患者進(jìn)行溝通，了解其術(shù)前心理狀況，鼓勵(lì)患者，提升其手術(shù)治療信心;指導(dǎo)患者術(shù)位皮膚清潔。(3)術(shù)中護(hù)理指導(dǎo)患者選取合適術(shù)位，建立靜脈通路，密切關(guān)注患者術(shù)中各項(xiàng)生命體征變化，積極配合主治醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)結(jié)束清潔術(shù)位皮膚，維持患者體溫，麻藥清醒后轉(zhuǎn)回病房。(4)術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)患者術(shù)后飲食，指導(dǎo)患者術(shù)后早期功能訓(xùn)練，指導(dǎo)其家屬日常護(hù)理方式。

1.3觀察指標(biāo)

(1)評(píng)估兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況并發(fā)癥主要為肝功能異常、肢體麻木、再出血、耳鳴，并發(fā)癥總發(fā)生率=并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)×100%。(2)評(píng)估兩組護(hù)理滿意度采用科室自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，包括滿意、較滿意、不滿意三個(gè)選項(xiàng)，以滿意、較滿意為總滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

采用SPSS18.0分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、分別計(jì)數(shù)資料以(x珋±s)、(%)表示，采用t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2結(jié)果

2.1并發(fā)癥情況

觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

2.2護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

3討論

腦動(dòng)脈瘤是臨床危險(xiǎn)性極高的病癥之一，會(huì)導(dǎo)致患者顱內(nèi)血管破裂，且出血量大、出血速度快，需要立即進(jìn)行治療，且在治療期間需配合相應(yīng)護(hù)理措施，以確?；颊呱踩?，5］。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展，脈瘤介入栓塞手術(shù)在治療腦動(dòng)脈瘤上逐漸普及，成為治療該病的主要方式之一，治療期間為患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要關(guān)注患者基本病情變化及生活方式等，通過(guò)護(hù)理、生活方式指導(dǎo)以穩(wěn)定患者病情，確保其生命安全，確保治療有效性。臨床護(hù)理路徑作為一種新型護(hù)理方式，更加注重對(duì)患者在圍術(shù)期間的護(hù)理，即術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后。術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員共同組建專(zhuān)業(yè)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，并且對(duì)團(tuán)隊(duì)內(nèi)的成員定期培訓(xùn)，提升其護(hù)理技能。對(duì)患者基本情況提前了解、準(zhǔn)確把握，結(jié)合患者情況，制定科學(xué)護(hù)理計(jì)劃，以手術(shù)全程為路徑進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理，有效提高手術(shù)效果，促使并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低。研究中，經(jīng)相應(yīng)護(hù)理，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，可見(jiàn)，臨床護(hù)理路徑在減少患者術(shù)后并發(fā)癥方面具有顯著效果，以此為基礎(chǔ)，患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可度更高，因此滿意度更為理想。研究因收治患者數(shù)量有限，樣本量較小，后期可擴(kuò)大樣本量，展開(kāi)多中心、大樣本臨床研究，從而獲得更全面的結(jié)果。綜上所述，對(duì)腦動(dòng)脈瘤介入栓塞手術(shù)患者而言，臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，能夠降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提升患者對(duì)疾病的認(rèn)可程度。

作者:孫曉霞 單位:大連市中心醫(yī)院