觀察臨床醫(yī)學(xué)的血液細胞檢驗質(zhì)量控制
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【摘要】本文通過收集和血液細胞檢驗有關(guān)的研究資料，對影響檢驗結(jié)果的因素進行分析總結(jié)，以此制定相應(yīng)的預(yù)防措施，讓檢驗的結(jié)果更加準確，提升臨床檢驗的準確率。通過研究發(fā)現(xiàn)，對血液細胞檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響的因素包括了樣本的采集、稀釋、儲存、檢驗等，在這些操作過程中均有可能會影響最終的檢驗結(jié)果，讓結(jié)果和真實情況出現(xiàn)偏差，影響臨床診斷或者治療，因此需要對這些因素進行針對性的處理和預(yù)防，采取質(zhì)量控制手段，提升結(jié)果的準確率。
【關(guān)鍵詞】血液細胞檢驗；質(zhì)量控制；方法
血液細胞檢驗也叫作血常規(guī)檢查，是臨床檢驗項目中比較常用的檢驗方式，檢驗?zāi)康氖菍颊叩难焊鞣N指標成分進行分析，為臨床診斷提供有價值的參考信息[1]。因此，血液細胞檢驗的意義非常重大，為了讓檢驗的準確度提升，我院將血液細胞檢驗結(jié)果的影響因素進行了分析，并對這些因素進行了針對性的質(zhì)量控制措施，現(xiàn)進行以下報道。
1血液細胞的檢驗
臨床中，血液細胞檢驗是對患者的血液血小板、血紅蛋白、白細胞、紅細胞等指標進行全面的檢測，為臨床各種疾病的診斷提供可靠的信息。醫(yī)院檢驗科室中，血液細胞檢驗是使用比較多的檢驗項目，科室檢驗時，對于各種影響因素進行分析是必要的，能夠采取針對性的預(yù)防措施，提升檢驗的準確性。
2進行血液檢驗的注意事項
2.1確保細胞形態(tài)的完整性
檢驗前進行標本制作時，需要讓血液標本中的細胞保持完整，否則實驗室的結(jié)果和實際情況就會有出入。所以，高質(zhì)量的檢驗結(jié)果需要有高質(zhì)量的血液樣本為前提[2]。
2.2血液細胞標本的采集
血液細胞標本的采集都是從患者身上采集靜脈血或末梢毛細管血。靜脈血可以反映出患者的病變情況，具有比較高的準確性，也能夠重復(fù)的進行檢驗，對統(tǒng)計白細胞和血小板具有很大的幫助[3]。因此采集血液樣本時，靜脈血是首選。并且采集血液時，不要在患者輸液的滯留針部位進行，不要在輸液靜脈同側(cè)進行，這樣血液因為藥物、輸液等的影響而被稀釋，對檢驗的結(jié)果產(chǎn)生了影響。
2.3對血液細胞標本進行抗凝處理
完成標本采集后，對抗凝劑的使用要更加合理，抗凝劑是EDTA，對血小板和白細胞形態(tài)沒有嚴重影響。而且對抗凝劑和血液的比例關(guān)系要控制好，如果使用的抗凝劑不足，血漿內(nèi)會出現(xiàn)為凝血塊，導(dǎo)致儀器阻塞，對結(jié)果產(chǎn)生影響。如果血液比例太低，白細胞形態(tài)會發(fā)生變化，同樣影響結(jié)果。通?？鼓齽┑臐舛瓤刂圃?.5mg/ml左右[4]。
2.4稀釋血液細胞標本
白細胞的計數(shù)比較困難，需要對血液進行稀釋，如果稀釋倍數(shù)太高，血細胞數(shù)量會降低，稀釋太低，又會導(dǎo)致血液細胞出現(xiàn)重合缺損情況。一般而言，血紅蛋白和白細胞的稀釋比例為1:250左右，而血小板和紅細胞的稀釋比例為1:20000左右[5]。
2.5儲存血液細胞標本
有研究人員指出，在采集血液標本的5min內(nèi)或者30min以后，先將其在室溫條件下保存，如果在8～10h內(nèi)對其實施血液細胞檢測，便能夠獲得理想的實驗室檢驗結(jié)果。若在稀釋血液細胞的過程中添加有適量的細胞穩(wěn)定劑，則保存時間需要控制在4h以內(nèi)[6]。
3血液細胞檢驗的質(zhì)量控制方法
3.1健全質(zhì)量控制機制
更新質(zhì)量控制理念，完善檢驗機制。檢驗人員的職責(zé)權(quán)限劃分要明確，能夠有比較完善的獎懲機制。并且對實驗室操作指標進行完善，保證實驗人員的操作是有依據(jù)的，減少失誤率。
3.2規(guī)范血液細胞檢驗流程
對檢驗工作流程給予重視，實際操作中，檢驗人員要根據(jù)血液檢驗設(shè)備來對檢驗流程進行優(yōu)化，對各個環(huán)節(jié)進行細化管理，及時說明。
3.3完善血液細胞檢驗工作的有效質(zhì)量控制方法
進行血液細胞檢驗時，各個環(huán)節(jié)都需要嚴格按照規(guī)范執(zhí)行，各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制都不可缺少，各環(huán)節(jié)要有序的銜接。
3.4血液細胞檢驗過程的質(zhì)量控制方法
患者接受血液細胞檢驗前，要對各種儀器設(shè)備進行仔細的校驗，保證設(shè)備的性能良好，然后根據(jù)相關(guān)規(guī)程和要求進行檢驗操作。
3.5血液分析儀的質(zhì)量控制方法
（1）一般而言，血液分析儀的工作溫度為22℃左右[7]；（2）要嚴格遵循實驗室操作程序進行，且血液分析儀要定期保養(yǎng)，做好清洗工作，必要時需要濃縮沖洗；（3）要全面地分析參數(shù)的變化情況，并要借助于直方圖對細胞計數(shù)結(jié)果的準確性進行分析，必要時，需要借助于顯微鏡進行仔細的復(fù)查.
4結(jié)果
對血液細胞檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響的因素包括了樣本的采集、稀釋、儲存、檢驗等，在這些操作過程中均有可能會影響最終的檢驗結(jié)果，讓結(jié)果和真實情況出現(xiàn)偏差，影響臨床診斷或者治療，因此需要對這些因素進行針對性的處理和預(yù)防，采取質(zhì)量控制手段，提升結(jié)果的準確率。
5結(jié)語
選取接受過系統(tǒng)培訓(xùn)并合格的檢驗人員對患者進行血液檢驗，并對血液細胞采集、分析等環(huán)節(jié)進行質(zhì)量控制管理；分析質(zhì)量控制時檢測前，對試劑盒抗凝劑稀釋比等等進行核對和確認，并且關(guān)注血液分析儀的運行情況，進行疾病判定時，要繪制細胞直方圖，根據(jù)檢驗的數(shù)據(jù)來進行分析處理，提升檢驗的準確性。總之，在采集、稀釋、儲存、檢驗等操作過程的每個環(huán)節(jié)均可能會影響最終的檢驗結(jié)果，讓結(jié)果和真實情況出現(xiàn)偏差，影響臨床診斷或者治療，臨床開展血液檢驗時應(yīng)該要對質(zhì)量控制引起重視，能夠提升檢驗的準確度。
參考文獻
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[8]范喜順.臨床醫(yī)學(xué)檢驗中血液細胞檢驗質(zhì)量控制方法的分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（19）：116-118.
作者:張艷華 單位:大慶市第四醫(yī)院檢驗科
