系統(tǒng)化技能實(shí)踐教學(xué)模式臨床醫(yī)學(xué)論文

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1.系統(tǒng)化技能實(shí)踐教學(xué)模式的形成

本校經(jīng)過(guò)多年的教學(xué)實(shí)踐，逐漸探索、總結(jié)出新興的、系統(tǒng)化的臨床技能實(shí)踐教學(xué)模式，該教學(xué)模式把多媒體電子標(biāo)準(zhǔn)化患者與臨床體格檢查視頻相結(jié)合，采用多環(huán)節(jié)、多角度教學(xué)手段，具體步驟如下。（1）購(gòu)進(jìn)多媒體電子標(biāo)準(zhǔn)化患者為模型，通過(guò)參數(shù)調(diào)控模擬臨床所有疾病體征，可以為學(xué)生營(yíng)造一個(gè)真實(shí)的場(chǎng)景，讓學(xué)生通過(guò)對(duì)疾病的特定體征進(jìn)行感性認(rèn)識(shí)和實(shí)踐，采用問(wèn)、視、觸、叩、聽(tīng)[2]基本手法對(duì)臨床需要掌握的體格檢查基本知識(shí)進(jìn)行實(shí)踐和操作。讓學(xué)生處于類似真實(shí)的病歷之中，使臨床教學(xué)的真實(shí)性和趣味性增加，調(diào)動(dòng)了廣大學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，激發(fā)了學(xué)生們的學(xué)習(xí)熱情，使其思維和創(chuàng)造力得以提高，增加了師生交流互動(dòng)的機(jī)會(huì)。（2）讓有臨床經(jīng)驗(yàn)及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師親自進(jìn)行臨床技能操作，并錄制課件，為臨床實(shí)踐教學(xué)提供系統(tǒng)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化及合理化的體格檢查視頻課件，以彌補(bǔ)臨床實(shí)踐教學(xué)不足。（3）將多媒體示范教學(xué)與視頻課件有機(jī)結(jié)合，使得學(xué)生有更多的機(jī)會(huì)能在多媒體電子標(biāo)準(zhǔn)化患者上進(jìn)行反復(fù)練習(xí)，使其在進(jìn)入臨床之時(shí)已經(jīng)具備規(guī)范的技能操作手法，使學(xué)生有更高的熱情進(jìn)入臨床見(jiàn)習(xí)。（4）根據(jù)教學(xué)目的及要求，對(duì)學(xué)生進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的臨床技能實(shí)踐考核，不合格者需要補(bǔ)考。

2.實(shí)驗(yàn)分組及統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.1實(shí)驗(yàn)分組

實(shí)驗(yàn)分組的目的是檢驗(yàn)系統(tǒng)化技能實(shí)踐教學(xué)模式的效果，該實(shí)驗(yàn)有兩個(gè)部分組成，第一組：采集64名未培訓(xùn)前學(xué)生的臨床技能考核成績(jī)，然后根據(jù)析因設(shè)計(jì)原則將其分為甲、乙兩組，其中，甲組學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)化教學(xué)模式授課，乙組學(xué)生進(jìn)行傳統(tǒng)帶教模式進(jìn)行授課，半年后，比較分析甲乙兩組學(xué)生的臨床技能考核成績(jī)。第二組：選取我校見(jiàn)習(xí)生112人，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為A組（采用系統(tǒng)化教學(xué)模式授課）和B組（采用傳統(tǒng)帶教模式授課），半年后，對(duì)甲乙兩組學(xué)生的臨床技能考核成績(jī)進(jìn)行對(duì)比分析。

2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)第一組實(shí)驗(yàn)采用析因設(shè)計(jì)的方差分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)第二組實(shí)驗(yàn)采用成組設(shè)計(jì)兩樣本秩和檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.3結(jié)果3.3.1第一組實(shí)驗(yàn)甲乙兩組教學(xué)模式教學(xué)結(jié)果對(duì)比采用析因設(shè)計(jì)結(jié)果顯示，兩種教學(xué)模式對(duì)學(xué)生的臨床技能成績(jī)的影響不同，其中，采用系統(tǒng)化教學(xué)模式的甲組（教學(xué)前成績(jī)：2921.9分、教學(xué)后成績(jī)：3745分）優(yōu)于采用傳統(tǒng)帶教模式的乙組（教學(xué)前成績(jī)：2999.3分、教學(xué)后成績(jī)：3412.8分）差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.3.2第二組實(shí)驗(yàn)甲乙兩組教學(xué)模式教學(xué)結(jié)果對(duì)比本次實(shí)驗(yàn)規(guī)定，學(xué)生考核成績(jī)?nèi)缦拢瑑?yōu)秀：90～100分；良好：80～90分；及格：60～70分；不及格：60分以下。通過(guò)對(duì)甲乙兩種教學(xué)模式的教學(xué)效果采用秩和檢驗(yàn)可知，采用系統(tǒng)教學(xué)的A組的平均秩次為47.68（其中優(yōu)秀14例、良好29例、及格11例）小于采用傳統(tǒng)帶教模式的B組的平均秩次64.88（其中優(yōu)秀8例、良好17例、及格27例）差異顯著（P＜0.01），因此，可以說(shuō)明，系統(tǒng)化教學(xué)組的效果優(yōu)于傳統(tǒng)帶教組。

3.討論

隨著醫(yī)學(xué)院校招生規(guī)模逐漸壯大，相關(guān)矛盾也相繼出現(xiàn)并且激化。由于臨床相關(guān)示教病例的不足，致使理論與實(shí)踐脫節(jié)，導(dǎo)致部分醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性降低，使得其臨床技能掌握不牢固。另外，伴隨著臨床配合教學(xué)實(shí)踐的患者人數(shù)的相對(duì)缺乏及醫(yī)學(xué)生人數(shù)的日漸增多，使得醫(yī)學(xué)生參加臨床技能實(shí)踐的機(jī)會(huì)越來(lái)越少。為了應(yīng)對(duì)教學(xué)資源的匱乏，更好的培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床動(dòng)手能力，采用系統(tǒng)化臨床技能實(shí)踐教學(xué)模式意義重大。經(jīng)過(guò)析因設(shè)計(jì)結(jié)果可知，兩種教學(xué)模式對(duì)學(xué)生的臨床技能成績(jī)的影響不同，其中，采用系統(tǒng)化教學(xué)模式的甲組優(yōu)于采用傳統(tǒng)帶教模式的乙組差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過(guò)對(duì)甲乙兩種教學(xué)模式的教學(xué)效果采用秩和檢驗(yàn)可知，采用系統(tǒng)教學(xué)的A組的平均秩次為47.68小于采用傳統(tǒng)帶教模式的B組的平均秩次64.88差異顯著（P＜0.01），因此，可以說(shuō)明，系統(tǒng)化教學(xué)組的效果優(yōu)于傳統(tǒng)帶教組。上述結(jié)果說(shuō)明，我校采用系統(tǒng)化臨床技能實(shí)踐教學(xué)模式具有獨(dú)特的優(yōu)越性，實(shí)現(xiàn)了理論教學(xué)與臨床技能實(shí)踐的結(jié)合，有助于實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)效益最大化，對(duì)于培養(yǎng)和提高學(xué)生的臨床技能意義非凡。

作者：陳永衡 單位：長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院