臨床醫(yī)學(xué)本科生批判性思維培養(yǎng)實(shí)踐

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[摘要]《卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃2.0》的意見(jiàn)提出了全面加強(qiáng)德醫(yī)雙修的素質(zhì)能力培養(yǎng)，要加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)，提升學(xué)生促進(jìn)健康和解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力、批判性思維能力、信息管理能力以及終身學(xué)習(xí)能力。批判性思維是醫(yī)學(xué)生的重要教育成果，也可作為加強(qiáng)學(xué)生信息評(píng)估和信息素養(yǎng)的一種手段。通過(guò)改革授課內(nèi)容，授課形式，考核方法等注重培養(yǎng)批判思維和創(chuàng)新思維，注重學(xué)生科研素養(yǎng)訓(xùn)練，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力提升，達(dá)到會(huì)學(xué)習(xí)、會(huì)分析、解決問(wèn)題。

[關(guān)鍵詞]本科；臨床醫(yī)學(xué)；批判性思維；信息化素養(yǎng)

1傳統(tǒng)培養(yǎng)中存在的問(wèn)題

第一，目前我校臨床醫(yī)學(xué)本科生教學(xué)相關(guān)獨(dú)立設(shè)置的課程有文獻(xiàn)信息檢索、循證醫(yī)學(xué)等，均是考查課，在必修的基礎(chǔ)教育課和專(zhuān)業(yè)教育課教學(xué)中，貫穿批判性思維和信息化素養(yǎng)教育相對(duì)較少。第二，學(xué)生學(xué)習(xí)自主性不夠高。傳統(tǒng)灌輸式教育使得學(xué)生向自主學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變有一定難度，比較依賴于課本，盡管有文獻(xiàn)檢索等課程，但是主動(dòng)有意識(shí)運(yùn)用到專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)中較少。第三，教學(xué)方法仍相對(duì)單一。盡管在不斷推進(jìn)“以學(xué)生為中心”的教學(xué)方法的改革，但是由于課時(shí)量比較大，學(xué)生自主時(shí)間較少，先進(jìn)的教學(xué)理念和方法多是以“體驗(yàn)式”的形式，使用的課時(shí)、頻率較少，且多為大班授課致使學(xué)生較難進(jìn)入自主學(xué)習(xí)常態(tài)。第四，考核形式相對(duì)單一。大部分課程考核按期末60%左右，平時(shí)成績(jī)40%左右，平時(shí)成績(jī)由考勤、課堂測(cè)試、實(shí)驗(yàn)組成，考試課考核形式多以筆試形式。

2培養(yǎng)實(shí)踐

本研究以2017級(jí)黃河科技學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)(雙創(chuàng)班)作為改革試點(diǎn)，從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、考核內(nèi)容等方面進(jìn)行改革實(shí)踐。教學(xué)內(nèi)容方面，在開(kāi)設(shè)信息與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)基礎(chǔ)、文獻(xiàn)檢索、循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上，更加注重培養(yǎng)學(xué)生對(duì)技術(shù)和方法的應(yīng)用能力，在人文社科模塊、系統(tǒng)模塊、臨床核心課程模塊學(xué)習(xí)中貫穿其中，掌握如何利用本地圖書(shū)館數(shù)據(jù)庫(kù)及網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)資源檢索生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息。在醫(yī)學(xué)教育中引入循證醫(yī)學(xué)的原則和方法，幫助醫(yī)學(xué)生學(xué)會(huì)掌握自我更新醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床技能的方法和技巧，認(rèn)識(shí)到建立在科學(xué)基礎(chǔ)之上的醫(yī)療評(píng)價(jià)的必要性，形成良好的醫(yī)療實(shí)踐行為。全班30位同學(xué)均參與了大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目，在科學(xué)實(shí)踐中培養(yǎng)信息化素養(yǎng)和批判性思維。教學(xué)方法方面，采取理論30人小班授課，實(shí)驗(yàn)15人小班授課。教學(xué)中注重培養(yǎng)批判性思維和臨床應(yīng)用。分為6個(gè)學(xué)習(xí)小組，每組5人，課程進(jìn)度中安排以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Team-basedLearning，TBL)、基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)(Problem-basedLearning，PBL)、基于案例教學(xué)法(Case-basedLearning，CBL)、研究型教學(xué)模式(Research-basedLearning，RBL)，占用上課課時(shí)25%~50%?？己朔矫妫皇亲⒅仄綍r(shí)的測(cè)試，把課堂表現(xiàn)或小組展示成績(jī)客觀化，明確達(dá)到的目標(biāo)和要求，制定符合改革要求的考核要求和指標(biāo)；二是改革考試內(nèi)容，鼓勵(lì)老師研究參考美國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的內(nèi)容，并積極把最新研究納入考核范圍，及時(shí)設(shè)置考試題目。

3教學(xué)改革與實(shí)踐總結(jié)

依托計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展，當(dāng)今社會(huì)如此迅速地步入到信息化時(shí)代，教育方法和實(shí)踐也亟需相應(yīng)的發(fā)展和適應(yīng)。在我們?nèi)找嫘畔⒒纳鐣?huì)中，教育方法和實(shí)踐必須促進(jìn)和提高學(xué)生利用信息的能力。利用信息的關(guān)鍵是評(píng)估信息，確定其相關(guān)性，真實(shí)性和現(xiàn)代性的能力。信息評(píng)估成為了重要的生活技能和終身學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)[1]。教育機(jī)構(gòu)已經(jīng)嘗試了幾種有助于培養(yǎng)批判性思維的策略，作為提高學(xué)生信息評(píng)估和信息化素養(yǎng)的一種手段。在評(píng)估證據(jù)時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行正式論證。還必須鼓勵(lì)辯論和正式演講，以分析和批判性地評(píng)估信息[2]。教育工作者必須強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量信息的重要性。學(xué)生要接受培訓(xùn)，以區(qū)分事實(shí)和意見(jiàn)。鼓勵(lì)他們用諸如“我認(rèn)為”和“我感覺(jué)”之類(lèi)的提示詞來(lái)幫助區(qū)分事實(shí)信息和意見(jiàn)。復(fù)雜或難以理解的信息可以分解為較小的部分。另一種方法是情景式教學(xué)。教育工作者應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生探究行為和現(xiàn)象的“原因”[3]。高等教育中的信息化素養(yǎng)教育可以采取多種形式：獨(dú)立課程，在線教程，手冊(cè)，課程相關(guān)教學(xué)或課程綜合教學(xué)[4]。圖書(shū)館員經(jīng)常被要求在講座中教授信息素養(yǎng)的概念。還提供學(xué)分課程，幫助大學(xué)生提高信息化素養(yǎng)。越來(lái)越多的學(xué)術(shù)研究關(guān)于教師與圖書(shū)館員的合作，將信息素養(yǎng)技能實(shí)踐納入高等教育課程，不局限于“一次性”的講座形式，而是一種逐漸融合的模式比如圖書(shū)館員幫助設(shè)計(jì)作業(yè)，創(chuàng)建有用課程資源指南以及在整個(gè)課程中為學(xué)生提供直接輔導(dǎo)[5-7]。夏歡歡等選取國(guó)內(nèi)4所大學(xué)的約1000名學(xué)生為樣本，針對(duì)大學(xué)生認(rèn)識(shí)論進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，并對(duì)大學(xué)生的批判性思維進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)試，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生的批判性思維發(fā)展水平整體一般[8]。張梅等研究發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生批判性思維傾向整體較弱的根本原因是教師的教學(xué)理念、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)評(píng)估和教學(xué)方法較少關(guān)注對(duì)學(xué)生批判性思維的培養(yǎng)，教師很少幫助學(xué)生運(yùn)用不同方法應(yīng)用批判性思維在學(xué)科知識(shí)領(lǐng)域以及學(xué)習(xí)如何從不同角度進(jìn)行獨(dú)立思考并應(yīng)用于實(shí)際問(wèn)題當(dāng)中[9]。本研究以民辦高校的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生為研究對(duì)象，對(duì)于民辦高校臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)方法和實(shí)踐具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

作者：閆婭霞 鄭珂馨 單位：黃河科技學(xué)院