翻轉(zhuǎn)課堂下臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式研究

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摘要：在我國信息技術(shù)的不斷發(fā)展下，醫(yī)學(xué)教學(xué)模式也在不斷的改革與創(chuàng)新，翻轉(zhuǎn)課堂在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，充分體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)教學(xué)的信息化發(fā)展，有助于提升學(xué)生對知識的內(nèi)化能力，促進(jìn)師生之間的互動(dòng)與探討，開展深層次的臨床實(shí)踐研究，具有重要的意義?；诖耍疚氖紫冉榻B了臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的必要性，并結(jié)合當(dāng)前我國臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀，重點(diǎn)提出了翻轉(zhuǎn)課堂在其中的有效應(yīng)用方法，以供參考。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；翻轉(zhuǎn)課堂；教學(xué)現(xiàn)狀；應(yīng)用方法

1翻轉(zhuǎn)課堂模式實(shí)施的必要性

當(dāng)下，網(wǎng)絡(luò)資源雖然給臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生的知識學(xué)習(xí)與能力提升提供了更加廣闊的平臺，但是由于學(xué)生的自學(xué)能力較低，對于知識的理解能力有限，內(nèi)化程度較低，缺乏師生之間的溝通與互動(dòng)，在這樣背景下呈現(xiàn)出來的開放性教學(xué)模式，難以達(dá)到有效提升臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)效果的目的，學(xué)生缺乏實(shí)踐參與機(jī)會，難以實(shí)現(xiàn)知識與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合。翻轉(zhuǎn)課堂的出現(xiàn)，彌補(bǔ)了開放性教育中的不足，構(gòu)建了以學(xué)生為主的醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)方式，在開放性教育模式的基礎(chǔ)上，針對不同層次學(xué)生的基礎(chǔ)知識與能力差異性，制定了科學(xué)的知識學(xué)習(xí)與實(shí)踐能力培養(yǎng)方法，通過科學(xué)的引導(dǎo)，恰當(dāng)好處解決了傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的諸多不足，促進(jìn)了學(xué)生的個(gè)性化發(fā)展，具有重要的意義。

2臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

2.1知識內(nèi)化問題

在以往的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中，教師在醫(yī)學(xué)教學(xué)目標(biāo)定義為滿足考試的需求，缺少對知識掌握與應(yīng)用能力的了解，多數(shù)學(xué)生都是在面對即將到來的考試時(shí)臨陣磨槍，而考完試之后，幾乎沒有學(xué)生會對知識進(jìn)行進(jìn)一步的深入探究。在課堂教學(xué)中，教師用一套“萬能”的教學(xué)方法，將臨床醫(yī)學(xué)課堂中包含的知識內(nèi)容一次性的強(qiáng)行灌輸給學(xué)生。雖然學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)記住了大量的知識，但是由于缺乏深層次的掌握，真正達(dá)到知識內(nèi)化的較少，隨著時(shí)間的推移，對知識的淡忘以及理解上的偏差。

2.2實(shí)踐探索方面

在新形勢下，醫(yī)生法、醫(yī)療舉證倒置制度的實(shí)施，作為雙重身份的臨床醫(yī)生和帶教老師不敢輕易將動(dòng)手機(jī)會讓給學(xué)生，會直接告知正確答案或最簡單的操作方式，學(xué)生也很少主動(dòng)探究原因，結(jié)果有不少同學(xué)外科實(shí)習(xí)結(jié)束了，還沒有參加過幾次手術(shù)。即使上臺了，也只能是拉拉鉤，縫合、止血等基本操作仍不熟練，更談不上主刀。內(nèi)科實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，一些基本的操作如胸穿、腹穿、骨穿等基本操作還不會做。

3翻轉(zhuǎn)課堂的有效應(yīng)用方法

3.1理論學(xué)習(xí)階段

美國教育家布魯姆曾經(jīng)提出，學(xué)生在理論知識學(xué)習(xí)階段，只要具備充足的時(shí)間、經(jīng)常性的練習(xí)、及時(shí)性的反饋，一般都會達(dá)到課程標(biāo)準(zhǔn)中提出的學(xué)習(xí)效果。利用翻轉(zhuǎn)課堂理念，創(chuàng)新教學(xué)技術(shù)，在醫(yī)學(xué)課堂中運(yùn)用教育信息化技術(shù)，制作媒體課件，通過媒體可見的分解、主題講解、美化修飾，需要注意控制媒體課件在醫(yī)學(xué)課堂中占用的時(shí)間，以10分鐘左右為宜。為了激發(fā)學(xué)生在臨床醫(yī)學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂中的學(xué)習(xí)積極性，在視頻課件制作中，應(yīng)科學(xué)篩選內(nèi)容，提升教師的信息技術(shù)應(yīng)用能力，在視頻課件制作中融入幽默風(fēng)趣的語言。受到各種原因的影響，學(xué)生在學(xué)習(xí)中的差異性是必然存在的現(xiàn)狀，為了滿足不同層次學(xué)生的個(gè)性化發(fā)展需求，教師在自主學(xué)習(xí)資料時(shí)，需要依據(jù)每一位學(xué)生的知識掌握程度，給予科學(xué)的指導(dǎo)，并且鼓勵(lì)學(xué)生正確認(rèn)識自身能力范圍，自主制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，自主定義視頻觀看的次數(shù)以及網(wǎng)絡(luò)中瀏覽的內(nèi)容。在學(xué)習(xí)遇到問題的時(shí)候，應(yīng)積極與同學(xué)、教師討論，建立一個(gè)隨時(shí)溝通的平臺，如QQ群、微信群等，將學(xué)習(xí)中遇到的問題記錄下來，通過課堂學(xué)習(xí)的過程得到答案，或者課后咨詢老師。

3.2注重學(xué)生的學(xué)習(xí)過程

從建構(gòu)主義的角度分析，學(xué)生的知識學(xué)習(xí)需要一個(gè)完成的過程，在這個(gè)過程中學(xué)生參與、發(fā)現(xiàn)、思考、總結(jié)、反思，才能實(shí)現(xiàn)真正意識上的知識理解與掌握，在學(xué)習(xí)的過程中產(chǎn)生疑問，以疑問為動(dòng)力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。建構(gòu)主義在新課程改革下被大力推崇，翻轉(zhuǎn)課堂在臨床醫(yī)學(xué)課堂中的實(shí)施，符合建構(gòu)主義理論。在建構(gòu)主義理論下構(gòu)建的臨床醫(yī)學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，主張以學(xué)生為主體，以教師為引導(dǎo)的教育觀念，學(xué)生是知識學(xué)習(xí)的主人，教師在其中扮演的角色為引導(dǎo)者、啟發(fā)者、參與者、促進(jìn)者與共同學(xué)習(xí)者。在此基礎(chǔ)上，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式實(shí)施的教學(xué)方法鼓勵(lì)學(xué)生對知識的自主追求、意義構(gòu)建，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、自主探索精神、敢于質(zhì)疑的品質(zhì)，以促進(jìn)學(xué)生對臨床醫(yī)學(xué)知識的理解與記憶程度。

3.3通過協(xié)作學(xué)習(xí)提升學(xué)生實(shí)踐能力

協(xié)作學(xué)習(xí)理論要求學(xué)生對其發(fā)現(xiàn)的問題、學(xué)習(xí)的感受和搜集的資料等與小組成員分享，也要求對其他組的觀點(diǎn)、意見進(jìn)行質(zhì)疑、爭論和商討。這樣小組內(nèi)部和各小組之間形成了小環(huán)扣大環(huán)，環(huán)環(huán)緊扣的局面，提升學(xué)生自尊心和學(xué)習(xí)的信心。運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂協(xié)作學(xué)習(xí)理論，讓學(xué)生學(xué)會與其他人合作完成工作，學(xué)會與患者的深入溝通和交流。在治療過程中，同學(xué)與同學(xué)、小組與小組之間交換診療方案，每組寫出錯(cuò)誤和值得借鑒的地方，并對照檢查自己的報(bào)告情況，最終完成診治。

結(jié)語：

綜上所述可知，翻轉(zhuǎn)課堂在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的必要性與方法。當(dāng)前，我國臨床醫(yī)學(xué)在教學(xué)的方式方法上還存在諸多的不足，需要進(jìn)一步改進(jìn)。臨床醫(yī)學(xué)課堂實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，符合理論學(xué)習(xí)、建構(gòu)主義、協(xié)作學(xué)習(xí)理論，有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)互動(dòng)溝通，構(gòu)建以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的教學(xué)模式，激發(fā)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)興趣，有助于學(xué)生臨床診療知識與能力的提升。

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作者：王銳利 胡春婷 單位：西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院