臨床護(hù)理帶教中漸進(jìn)式教學(xué)法的開展

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關(guān)鍵詞：護(hù)理帶教；臨床護(hù)理；漸進(jìn)式教學(xué)法

臨床護(hù)理帶教是護(hù)理生實習(xí)期的一項重要內(nèi)容，對護(hù)生將來踏入正式工作崗位后有著非常大的作用[1]。但目前大部分護(hù)理實習(xí)生仍存在基本操作程序掌握度低、自信心不足以及心理承受能力差等問題，單靠傳統(tǒng)的帶教方式并未能取得理想的效果[2]。為更好地幫助護(hù)理實習(xí)生全面掌握專業(yè)理論知識以及基礎(chǔ)操作技能，促進(jìn)其學(xué)習(xí)能力、溝通能力、操作能力等綜合能力的提高以及良好綜合素質(zhì)的形成，我院將漸進(jìn)式教學(xué)應(yīng)用到外科護(hù)理實習(xí)生臨床護(hù)理帶教中，本文就其開展方法與效果進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年7月—12月接收的42名外科護(hù)理實習(xí)生作為本次研究的對照組，另選取我院2019年1月—6月接收的42名外科護(hù)理實習(xí)生作為觀察組。所有護(hù)理實習(xí)生均知曉本次研究的目的及意義，并且同意參與；排除溝通能力差者以及中途退出者。對照組中，男生8名，女生34名；年齡19~25歲，平均年齡20.31歲；文化程度：11名為本科及以上，31名為大專。觀察組中，男生9名，女生33名；年齡18~25歲，平均年齡20.17歲；文化程度：12名為本科及以上，30名為大專。2組在性別、年齡以及文化程度等方面的比較無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2教學(xué)方法

2組護(hù)理實習(xí)生的實習(xí)時間均為3個月，由經(jīng)驗豐富、態(tài)度認(rèn)真的護(hù)士負(fù)責(zé)帶教。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方式，老師以“老師演示-學(xué)生觀察-學(xué)生練習(xí)-老師糾正”的模式并結(jié)合單獨訓(xùn)練以及集中訓(xùn)練進(jìn)行帶教[3]。觀察組在此基礎(chǔ)上采取漸進(jìn)式教學(xué)模式進(jìn)行帶教，具體方法如下。(1)情境扮演訓(xùn)練階段。該階段主要以情景模擬以及角色扮演的形式為主，訓(xùn)練前帶教老師選取一例臨床多發(fā)病患者為病例題材，病例應(yīng)涉及到患者的個人基本資料、家庭情況、疾病進(jìn)展以及治療情況等；訓(xùn)練前帶教老師將病例題材以及訓(xùn)練的內(nèi)容、要求、目標(biāo)、評價標(biāo)準(zhǔn)等詳細(xì)告知護(hù)理實習(xí)生，并將護(hù)理實習(xí)生進(jìn)行分組，每組成員根據(jù)病例題材編寫情境模擬劇本，訓(xùn)練時護(hù)理實習(xí)生可相互轉(zhuǎn)換角色，直至本組內(nèi)的每名成員均達(dá)到訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)。該階段訓(xùn)練內(nèi)容包括生命體征監(jiān)測、靜脈輸液、體位擺放、無菌處理、口腔清潔、皮內(nèi)注射、肌內(nèi)注射、皮下注射、導(dǎo)尿、鼻飼以及氧氣吸入等基礎(chǔ)護(hù)理操作。訓(xùn)練時間為實習(xí)期第1~3周。(2)標(biāo)準(zhǔn)化患者訓(xùn)練階段。該階段護(hù)理實習(xí)生會接觸到真實的患者，帶教老師選擇疾病嚴(yán)重程度較輕以及依從性良好的擇期手術(shù)患者，并在取得患者的同意后將其作為護(hù)理實習(xí)生的訓(xùn)練對象。本次訓(xùn)練目的主要是增加護(hù)理實習(xí)生的實際操作機會，護(hù)理實習(xí)生對患者實施相對應(yīng)的護(hù)理操作，帶教老師在旁觀看并指導(dǎo)。護(hù)理實習(xí)生操作完畢后詢問患者及其家屬的相關(guān)性意見，以此幫助護(hù)理實習(xí)生進(jìn)行反思及糾正。該階段訓(xùn)練內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理操作以及常規(guī)專科操作等，訓(xùn)練時間為實習(xí)期第4~6周。(3)真實醫(yī)療環(huán)境訓(xùn)練階段。該階段護(hù)理實習(xí)生需要進(jìn)入典型患者的真實醫(yī)療環(huán)境中，帶教教師選擇具有代表性的典型臨床表現(xiàn)以及背景資料的病區(qū)，并從中篩選治療依從性良好以及在病情允許情況下的患者作為護(hù)理實習(xí)生的訓(xùn)練對象，取得患者的同意之后，由護(hù)理實習(xí)生主動對患者進(jìn)行相對應(yīng)的護(hù)理操作，在護(hù)理實習(xí)生不會對患者造成傷害的情況下，帶教老師不對護(hù)理實習(xí)生進(jìn)行現(xiàn)場或直接指導(dǎo)，護(hù)理實習(xí)生操作完畢后進(jìn)行自我分析及總結(jié)，帶教老師再給予針對性的指導(dǎo)建議。該階段的訓(xùn)練時間為實習(xí)期第7~12周。

1.3觀察指標(biāo)

(1)采用我院自擬的成績考核表評價2組護(hù)理實習(xí)生在基本素質(zhì)(0~20分)、理論知識(0~30分)以及操作技能(0~50分)等方面的成績。(2)采用我院自擬的臨床護(hù)理實踐能力自評問卷表調(diào)查2組護(hù)理實習(xí)生對護(hù)理專業(yè)認(rèn)知以及各項綜合能力的自我評價。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以（x±s）表示計量資料，使用t檢驗；計數(shù)資料使用卡方檢驗，若對比結(jié)果P<0.05，則可視差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組護(hù)生考核成績比較

由表1可看出，觀察組基本素質(zhì)、理論知識以及操作技能等評分均高于對照組，2組對比結(jié)果顯示P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.22組護(hù)生自我評價比較

由表2可看出，觀察組對護(hù)理專業(yè)認(rèn)知以及各項綜合能力的自我評價均明顯優(yōu)于對照組，2組對比結(jié)果顯示P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變，人們對臨床護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求，為此，護(hù)理教學(xué)模式不斷地改革創(chuàng)新，以適應(yīng)臨床護(hù)理發(fā)展的需求，培養(yǎng)出更多高水平以及高素質(zhì)的護(hù)理服務(wù)人員[4]。現(xiàn)階段，大部分學(xué)生對臨床護(hù)理實習(xí)期的期望值較高，他們希望能夠從實習(xí)中獲得更多的專業(yè)知識以及操作技能，以此豐富自身的實踐經(jīng)驗。臨床護(hù)理帶教的方式有多種，以往主要采取“老師演示-學(xué)生觀察-學(xué)生練習(xí)-老師糾正”的傳統(tǒng)教學(xué)方式進(jìn)行帶教，但該教學(xué)方式缺乏創(chuàng)新性以及吸引力，教師依然側(cè)重于理論知識的講解，臨床實踐不足，實際應(yīng)用案例較少，不僅不利于護(hù)理實習(xí)生的角色轉(zhuǎn)換，護(hù)理實習(xí)生也未能很好地將所學(xué)到的知識運用到實際操作中，從而不利于護(hù)理實習(xí)生各項護(hù)理技能的提高[5]。漸進(jìn)式教學(xué)是一種全新的教學(xué)方式，通過“多磨一理”的過程，層層精進(jìn)，以此促進(jìn)護(hù)理實習(xí)生在“拉鏈?zhǔn)健睅Ы逃?xùn)練中獲得理想的帶教效果[6]。由于護(hù)理是項實踐性較強的工作，因此我院將情境扮演訓(xùn)練、標(biāo)準(zhǔn)化患者訓(xùn)練以及真實醫(yī)療環(huán)境訓(xùn)練等漸進(jìn)式教學(xué)方式同步到護(hù)理實習(xí)生臨床護(hù)理帶教中，不僅僅向護(hù)理實習(xí)生傳遞豐富的專業(yè)護(hù)理知識，同時也給到他們更多的實踐機會，使其親身體驗護(hù)理工作，從復(fù)雜的環(huán)境中提高他們適應(yīng)社會的能力，從而提高他們對護(hù)理工作的熱愛程度以及職業(yè)認(rèn)同感[7]。通過真實、典型的病例，幫助護(hù)理實習(xí)生獲取一定的臨床經(jīng)歷，從實踐中求取經(jīng)驗，促進(jìn)其溝通能力、學(xué)習(xí)能力以及操作技能的提高，從而系統(tǒng)地認(rèn)識各種疾病，提升知識及技能的應(yīng)用能力。本次研究中，觀察組基本素質(zhì)、理論知識以及操作技能等評分均高于對照組，觀察組對護(hù)理專業(yè)認(rèn)知以及各項綜合能力的自我評價均優(yōu)于對照組，2組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，將漸進(jìn)式教學(xué)應(yīng)用于臨床護(hù)理帶教中有助于幫助護(hù)理實習(xí)生更好地掌握護(hù)理專業(yè)知識以及操作技能，對其基本素質(zhì)的形成以及綜合能力的培養(yǎng)均起到良好的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

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作者：朱衛(wèi)平 單位：九江市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科