強(qiáng)化口腔健康教育對(duì)吸煙患者術(shù)后的影響

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摘要:探究吸煙患者采用口腔健康教育對(duì)其種植手術(shù)效果的影響。方法：選取2017年1月-2018年5月行種植義齒手術(shù)的吸煙患者106例，隨機(jī)分為兩組，各53例。對(duì)照組給予常規(guī)健康宣教；觀察組給予強(qiáng)化口腔健康教育。比較兩組術(shù)后情況。結(jié)果：觀察組口腔健康行為及個(gè)人口腔衛(wèi)生情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：健康教育能夠幫助患者養(yǎng)成良好口腔衛(wèi)生意識(shí)，有效提高種植手術(shù)治療效果，改善患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞:吸煙；口腔衛(wèi)生；健康教育；種植手術(shù)

牙列缺損及缺失患者最理想治療方法便是口腔種植，通過(guò)種植義齒方法改善患者咀嚼功能，繼而提高患者健康狀況及生活質(zhì)量。多位學(xué)者針對(duì)口腔種植患者心理狀況展開研究[1-2]。結(jié)果顯示，一部分患者對(duì)種植手術(shù)心存畏懼，存在比較明顯心理和行為障礙，還有患者選擇延期治療甚至其他修復(fù)方案。近年來(lái)，隨著醫(yī)療觀念轉(zhuǎn)變，種植手術(shù)患者的口腔衛(wèi)生意識(shí)和健康教育水平普遍備受關(guān)注。本文選取吸煙患者臨床資料106例，探討強(qiáng)化口腔健康教育實(shí)施效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2017年1月-2018年5月行種植義齒手術(shù)的吸煙患者106例，隨機(jī)分為兩組，各53例。所有患者均符合牙列缺失診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；所有患者及家屬均簽署知情同意書；排除手術(shù)禁忌證。對(duì)照組男36例，女17例；年齡19～76歲，平均(46.82±4.39)歲；病程3個(gè)月～20年，平均(11.28±2.47)年；前牙缺失20例、后牙缺失33例；學(xué)歷水平：初中及以下24例、高中或中專18例、大專及以上11例。觀察組男38例，女15例；年齡20～74歲，平均(45.37±3.51)歲；病程1個(gè)月～20年，平均(10.97±2.15)年；前牙缺失22例，后牙缺失31例；學(xué)歷水平：初中及以下22例、高中或中專20例、大專及以上11例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。方法：①對(duì)照組給予常規(guī)健康宣教：包括基礎(chǔ)口腔衛(wèi)生指導(dǎo)、種植牙的基礎(chǔ)護(hù)理、講解飲食方面的注意事項(xiàng)、叮囑患者按時(shí)復(fù)查。②觀察組給予強(qiáng)化口腔健康教育：通過(guò)問(wèn)卷了解患者牙缺失、咬合力、口腔衛(wèi)生習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣、全身健康狀況、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)狀況等基本情況以及對(duì)種植牙、種植手術(shù)、牙缺失的修復(fù)方法、手術(shù)費(fèi)用等義齒種植的認(rèn)知情況；詢問(wèn)患者心理狀況。根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果了解每位患者個(gè)體情況，并制訂針對(duì)性健康教育方案，采取一對(duì)一的口腔健康教育：耐心向患者講解種植手術(shù)流程、方法、注意事項(xiàng)；用臨床治療成功案例增強(qiáng)患者信心。種植手術(shù)前，詳細(xì)了解患者對(duì)手術(shù)的預(yù)期效果、是否承受治療費(fèi)用等情況，根據(jù)患者個(gè)體情況，幫助其選擇最理想手術(shù)時(shí)機(jī)，以減少不良癥狀。術(shù)前含漱復(fù)方氯己定，殺滅口腔細(xì)菌。強(qiáng)調(diào)戒煙戒酒重要性，指導(dǎo)患者正確刷牙，2次/d，每次刷牙至少3min，有效預(yù)防種植體周圍炎，向牙周炎患者講解牙周序列治療方法，若患者夜間長(zhǎng)時(shí)間磨牙，應(yīng)該在了解磨牙原因基礎(chǔ)上采取針對(duì)性治療[4]，叮囑患者注意補(bǔ)鈣，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，健康飲食。

觀察指標(biāo)：

比較兩組患者隨訪1年后口腔健康行為及個(gè)人口腔衛(wèi)生情況。口腔健康行為包括正確刷牙方法掌握情況、刷牙時(shí)間、每天刷牙次數(shù)、牙線使用率、定期潔牙率、戒煙率等。個(gè)人口腔衛(wèi)生情況包括牙齦出血、牙結(jié)石、種植體松動(dòng)及種植體周圍炎發(fā)生率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者口腔健康行為比較：觀察組刷牙時(shí)間和刷牙次數(shù)比對(duì)照組規(guī)范，正確刷牙方法、牙線使用情況、定期潔牙率、戒煙情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。兩組患者個(gè)人口腔衛(wèi)生情況比較：觀察組發(fā)生牙齦出血、種植體松動(dòng)、牙結(jié)石、種植體周圍炎例數(shù)均顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

討論

牙缺失是發(fā)病率較高的口腔科疾病，患者主要以中老年人為主，意外事故或早期齲齒是造成牙缺失的主要原因，其次是牙齒受阻，牙齒無(wú)法正常生長(zhǎng)到牙齦上[5]。嚴(yán)重牙缺失會(huì)導(dǎo)致牙齒外泄，進(jìn)入缺口，牙齒磨損嚴(yán)重，引起面部肌肉障礙，對(duì)患者外形美觀和生活質(zhì)量均有較大影響。種植手術(shù)是治療牙缺失的一線技術(shù)，種植體可以和牙根、牙槽骨緊密結(jié)合在一起[6]，仿佛是真牙一般在口腔內(nèi)扎根，有較強(qiáng)固位力及穩(wěn)定性，而且種植手術(shù)有較高舒適度和美觀度。患者健康意識(shí)和口腔衛(wèi)生狀況往往對(duì)種植手術(shù)的效果產(chǎn)生巨大影響，因此要在患者中開展健康教育，提高患者對(duì)口腔衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生及良好生活習(xí)慣的重視程度。從本次結(jié)果來(lái)看，強(qiáng)化口腔健康教育能夠幫助患者養(yǎng)成良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣，改善口腔衛(wèi)生狀況，應(yīng)用效果顯著優(yōu)于常規(guī)健康教育，建議臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]危伊萍,甄敏,徐濤,等.應(yīng)用引導(dǎo)骨再生及結(jié)締組織移植術(shù)改善上頜中切牙種植修復(fù)條件(附1例3年隨訪報(bào)告)[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志,2019,12(3):141-145.

[2]王宏遠(yuǎn),劉格兵,賀艷霞,等.口腔健康教育在老年人種植牙中的有效性分析[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志,2015,13(5):287-289.

[3]詹映華.系統(tǒng)化口腔健康教育在種植牙患者中的應(yīng)用效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2018,39(12):1471-1473.

[4]張虹,潘在興.知信行模式健康教育在糖尿病患者牙種植術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)口腔種植學(xué)雜志,2017,22(4):182-184.

[5]袁苗,季琦,葉鶯,等.PDCA護(hù)理管理模式在種植牙圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)藥高職教育與現(xiàn)代護(hù)理,2018,1(1):44-46.

[6]儲(chǔ)金雁.系統(tǒng)化口腔健康教育對(duì)種植牙患者的操作成功率及心理情緒的影響[J].首都食品與醫(yī)藥,2017,24(6):81-82.

作者：趙瑩瓊 單位：湖南省長(zhǎng)沙市口腔醫(yī)院修復(fù)科