微波治療復發(fā)性口腔潰瘍的觀察

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【摘要】目的探討微波配合殼聚糖創(chuàng)面修復凝膠局部治療復發(fā)性口腔潰瘍(ROU)的臨床應用效果。方法80例ROU患者,隨機分為治療組和對照組,每組40例。治療組患者采用微波配合殼聚糖創(chuàng)面修復凝膠局部應用治療,對照組患者采用口服維生素類等傳統(tǒng)方法治療。比較兩組患者局部療效和總體療效。結(jié)果治療組患者總體療效總有效率為92.5%,高于對照組的60.0%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療組患者局部療效總有效率為95.0%,高于對照組的72.5%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論微波配合殼聚糖創(chuàng)面修復凝膠局部治療ROU具有較好的臨床療效,操作簡便,易于推廣。

【關鍵詞】微波；殼聚糖；復發(fā)性口腔潰瘍

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年4月~2017年4月在本院口腔門診就診的80例ROU患者作為研究對象,病程2個月~10年。將患者隨機分成治療組和對照組,每組40例。治療組男13例,女27例；年齡10~66歲,平均年齡43歲；輕度潰瘍8例,中度潰瘍22例,重度潰瘍10例；潰瘍數(shù)>3個22例,≤3個18例。對照組男17例,女23例；年齡12~68歲,平均年齡45歲；輕度潰瘍9例,中度潰瘍21例,重度潰瘍10例；潰瘍數(shù)>3個24例,≤3個16例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：患者發(fā)病至就診未進行相關對癥治療,未使用激素治療及免疫治療,患者均為單純性ROU,潰瘍發(fā)作時間≤48h,無糖尿病等慢性系統(tǒng)性疾病病史,依從性好,能定期復查。

1.2診斷標準

輕度潰瘍：局部疼痛輕微,潰瘍淺而小,直徑約<2mm；中度潰瘍：局部疼痛明顯,潰瘍呈淺小圓形,直徑約4~5mm；重度潰瘍：局部灼痛劇烈,潰瘍深而大,直徑10~30mm。

1.3方法

設備：南京康友微波能應用研究所生產(chǎn)的YWY-2型醫(yī)用微波治療儀器。藥物：武漢大正高科生物醫(yī)藥有限公司醫(yī)用研制的蘇膚殼聚糖創(chuàng)面修復凝膠(生產(chǎn)許可證號20110359號,發(fā)明專利號200610125120,X；3g/支)。所有患者在治療前,均首先進行口腔局部治療,如拔除殘根、全口潔治、調(diào)磨銳利的牙尖等去除口腔內(nèi)局部刺激因素,用生物漱口水漱口。治療組患者采用微波配合殼聚糖創(chuàng)面修復凝膠局部應用治療：向口腔內(nèi)涂布殼聚糖創(chuàng)面修復凝膠覆蓋潰瘍面,要求涂布均勻,包括所有的潰瘍面。打開機器開關,調(diào)整治療功率為25W,設定時間30min,用塑料薄膜手套包裹微波儀探頭置于口內(nèi)潰瘍面處,啟動工作按鈕；治療1次/d,5d為1個療程。療效認定以治療1個療程為標準。對照組患者采用口服維生素類等傳統(tǒng)方法治療：口服維生素B2、復合維生素B各1片/次,3次/d。

1.4觀察指標及判定標準

比較兩組患者局部療效和總體療效。安排專人進行微波操作治療并觀察兩組患者的治療效果,記錄每次治療前后患者口腔潰瘍灶愈合情況及患者的主觀感受。1個療程后對兩組患者的局部療效進行判定,隨訪1年后對患者的總體療效進行判定。

1.4.1局部療效判定標準

顯效：治療5d內(nèi),疼痛消失,潰瘍面愈合；有效：治療7d內(nèi),疼痛好轉(zhuǎn),潰瘍面縮??；無效：治療7d后,疼痛改變不明顯,潰瘍面無變小或擴大?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%

1.4.2總體療效判定標準

總體療效參照2000年12月中華口腔醫(yī)學會口腔黏膜病專業(yè)委員會第一屆第三次全體會議討論通過的療效評價試行標準(IN分級法)［2］：顯效：潰瘍發(fā)作時間延長(>6個月),潰瘍數(shù)目減少(<3個)；有效：潰瘍發(fā)作時間延長(>3個月),潰瘍數(shù)目無明顯變化(>3個)；潰瘍發(fā)作時間無改變,潰瘍數(shù)目減少；無效：總間歇時間無改變(<3個月),總潰瘍數(shù)無明顯變化(>3個)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%

1.5統(tǒng)計學方法

采用SPSS10.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

治療組患者總體療效總有效率為92.5%,高于對照組的60.0%,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=11.67,P<0.05)；治療組患者局部療效總有效率為95.0%,高于對照組的72.5%,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=7.44,P<0.05)。

3討論

ROU在臨床上病因復雜,尚不明確,而且存在個體差異,由于其典型的潰瘍面及灼痛感,在臨床就診時容易診斷,但因不易確定病因,因此臨床上以免疫治療及對癥治療為主,目的主要是減輕疼痛或減少復發(fā)次數(shù),但不能完全控制復發(fā)。根據(jù)各種文獻報道,局部治療和全身治療的用藥名目繁多。本科門診經(jīng)過1年多的臨床治療及觀察,選擇了微波局部照射潰瘍創(chuàng)面并配合殼聚糖局部治療ROU,取得了滿意的療效。微波治療儀的機理是利用微波的熱效應［3］。由于人體本身就是一個磁場,當微波作用于局部機體時,生物體的帶電粒子在微波電場的作用下產(chǎn)生振動,并產(chǎn)生熱能,使生物組織的溫度升高,引起毛細血管擴張,細胞膜通透性增加,改善局部血液循環(huán),加快局部新陳代謝,促進傷口愈合；并且加熱部位均勻,止血效果極佳,且無碳化,沒有煙霧及氣味,安全性極佳,隨著醫(yī)療技術的不斷提高及改進,已廣泛應用于臨床上［4］。殼聚糖,又名脫乙酰殼多糖,無毒無味,無刺激性,具有良好的生物相容性和生物降解性能,具有生物黏附性,可延長藥物在生物黏膜表面的滯留時間,提供最佳的應答環(huán)境,是一種安全無毒,無體內(nèi)殘留問題的天然藥用高分子材料［5-7］。蘇膚醫(yī)用殼聚糖創(chuàng)面修復膜凝膠,它主要用于潰瘍創(chuàng)面的覆蓋隔離,抑菌護創(chuàng),可以促進創(chuàng)面的愈合等［8-10］。由于口腔環(huán)境特殊,經(jīng)常使用的一些藥物在口內(nèi)停留時間短,作用于病變部位的時間短,局部有效藥物濃度低,因而療效欠佳［5］。殼聚糖創(chuàng)面修復膜凝膠彌補了這一缺陷,它主要在創(chuàng)面形成了一層保護膜,既能保護潰瘍面能減輕疼痛,也能與潰瘍面充分接觸,發(fā)揮藥效,促進創(chuàng)面的愈合。本研究中,治療組患者采用微波配合殼聚糖創(chuàng)面修復凝膠局部應用治療,對照組患者采用口服維生素類等傳統(tǒng)方法治療。比較兩組患者局部療效和總體療效。結(jié)果顯示：治療組患者總體療效總有效率為92.5%,高于對照組的60.0%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療組患者局部療效總有效率為95.0%,高于對照組的72.5%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。綜上所述,微波配合殼聚糖創(chuàng)面修復凝膠局部治療ROU具有較好的臨床療效,操作簡便,易于推廣。

參考文獻

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［2］中華口腔醫(yī)學會口腔黏膜病專業(yè)委員會.復發(fā)性阿弗它潰瘍療效評價試行標準.實用口腔醫(yī)學雜志,2001,17(4):337-338.

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［7］廖曉穎,潘宣,王玉棟.兩種不同藥物治療復發(fā)性口腔阿弗他潰瘍的臨床療效觀察.中外醫(yī)學研究,2014(8):13-15.

［8］楊艷.殼聚糖口腔生物敷料治療小兒口腔潰瘍的效果觀察.藥物與人,2014(7):83.

作者：徐勇 董艷麗 單位：棗莊市立醫(yī)院口腔科