口腔?？仆话l(fā)事件中流程管理的應(yīng)用

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1資料與方法

1．1一般資料

將2017年1月到2017年12月口腔專科實(shí)施流程管理期間視為實(shí)驗(yàn)組，將口腔?？茖?shí)施常規(guī)管理期間視為參照組。每組各包含20名護(hù)理人員，其中參照組中護(hù)理人員男女比例為3∶17，年齡22歲到38歲，平均(26．0±2．3)歲。實(shí)驗(yàn)組中護(hù)理人員男女比例為4∶16，年齡22歲到37歲，平均(26．1±2．2)歲。組間一般資料比較無顯著差別(P＞0．05)。

1．2方法

1．2．1制定突發(fā)事件管理流程

基于近5年口腔?？漆t(yī)院發(fā)生的突發(fā)事件，制定《突發(fā)缺氧的處理流程》《急救藥品、器械管理流程》《過敏性休克的處理流程》等相關(guān)文件［1］。以明確的管理制度為護(hù)理人員各類專科突發(fā)事件的處理提供更多參考材料，使護(hù)理人員在處理各類突發(fā)事件期間能夠有章可循，且保證行動(dòng)快速有效。

1．2．2注重突發(fā)事件應(yīng)急培訓(xùn)

口腔專科定期展開組織講座與分組學(xué)習(xí)活動(dòng)，定期為護(hù)理人員介紹常見的疾病知識(shí)、突發(fā)事件的處理方法等［2］。開展分析學(xué)習(xí)活動(dòng)，相互交流，介紹工作期間的經(jīng)驗(yàn)等，增強(qiáng)每一位護(hù)理人員的疾病知識(shí)掌握能力與突發(fā)事件的處理能力。具體的應(yīng)急培訓(xùn)內(nèi)容突出表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:①突發(fā)事件的內(nèi)涵、特征以及診斷與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法等。②突發(fā)疾病的救治方法，突發(fā)非醫(yī)療事件的處理方式等［3］。③日常與患者溝通的方式，面臨突發(fā)事件期間的溝通方式等?；诨颊叩男睦碛枰葬槍?duì)性護(hù)理引導(dǎo)，對(duì)患者實(shí)施必要的行為指導(dǎo)與心理疏導(dǎo)。④指導(dǎo)護(hù)理人員保持良好的職業(yè)素養(yǎng)，增強(qiáng)自身的防護(hù)知識(shí)掌握能力，具體包含自我防護(hù)意識(shí)、現(xiàn)場防護(hù)意識(shí)等［4］。其中自我防護(hù)意識(shí)主要是在突發(fā)事件發(fā)生期間，需要注意避免發(fā)生醫(yī)院感染，避免患者及其家屬的非法攻擊行為對(duì)其身體產(chǎn)生傷害。現(xiàn)場防護(hù)具體即為保持良好的就診環(huán)境，使護(hù)理人員能夠更加專心地開展護(hù)理工作，積極處理突發(fā)事件等，保持良好的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。

1．2．3強(qiáng)化突發(fā)事件技巧指導(dǎo)

以小組為單位實(shí)施突發(fā)事件操作技巧的指導(dǎo)，可以通過創(chuàng)設(shè)情境、模擬突發(fā)事件等方式展開。具體內(nèi)容突出表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:①基礎(chǔ)生命支持技能，比如外傷包扎的方式、止血的方式、固定的方式以及搬運(yùn)的技巧等［5］;②心電監(jiān)護(hù)儀的應(yīng)用方式，除顫儀、呼吸機(jī)以及輸液泵應(yīng)用的方式等。

1．2．4增強(qiáng)護(hù)理人員協(xié)調(diào)能力

以考核或者情境模擬的方式，對(duì)護(hù)理人員的突發(fā)事件應(yīng)急處理能力進(jìn)行檢驗(yàn)。訓(xùn)練期間注重護(hù)理人員心理素質(zhì)的構(gòu)建，使護(hù)理人員能夠在應(yīng)急突發(fā)事件處理期間保持積極的處理態(tài)度，且通過合理選擇案例的方式，增強(qiáng)護(hù)理人員的應(yīng)急處理效果?；诎咐龑W(xué)習(xí)相關(guān)的口腔專科突發(fā)事件處理方式、處理中需要注意的各類問題等。現(xiàn)場模擬的過程中需要考慮各類可能會(huì)出現(xiàn)的問題，且加以針對(duì)性分析，力求提升每一位護(hù)理人員的口腔?？仆话l(fā)事件的處理能力［6］。

1．3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在差異性的管理方式下對(duì)全員理論知識(shí)考核結(jié)果、操作技能考核結(jié)果及護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。

2結(jié)果

2．1兩人員的理論知識(shí)、操作技能評(píng)分對(duì)比

兩組患者在管理前理論知識(shí)與操作技能評(píng)分比較無顯著差異，管理后實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員理論知識(shí)考核評(píng)分、操作技能考核評(píng)分顯著高于參照組患者，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01)

2．2實(shí)驗(yàn)組與參照組護(hù)理人員差錯(cuò)發(fā)生率對(duì)比

參照組發(fā)生6例護(hù)理差錯(cuò)，其中電腦錄入差錯(cuò)2例，醫(yī)囑核對(duì)錯(cuò)誤3例，用藥不當(dāng)1例。實(shí)驗(yàn)組未發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)，兩組差錯(cuò)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

3討論

3．1提升口腔專科護(hù)理人員突發(fā)事件應(yīng)急處理能力

明確的管理流程制定，能夠使護(hù)理人員跟隨著具體的護(hù)理流程展開工作，了解常見的突發(fā)事件以及有效處理的方法。增強(qiáng)口腔?？仆话l(fā)事件護(hù)理人員的突發(fā)事件處理能力，更加有信心地展開工作，提升其團(tuán)隊(duì)合作能力。

3．2擴(kuò)展口腔專科護(hù)理人員的視野

口腔?？谱o(hù)理工作期間流程管理的應(yīng)用，能夠拓展口腔?？谱o(hù)理人員的視野，使其視野不再局限于?？品秶校峭卣沟骄C合醫(yī)療學(xué)科、社會(huì)學(xué)科中，更加積極展開護(hù)理工作，增強(qiáng)自身的?？谱o(hù)理能力，且逐步向“全科”護(hù)理人才方向發(fā)展。

3．3規(guī)范口腔?？仆话l(fā)事件應(yīng)急處理流程

積極展開培訓(xùn)指導(dǎo)、情境模擬活動(dòng)，能夠不斷提升口腔?？谱o(hù)理人員的專業(yè)技能掌握能力，使其能夠?qū)⒏黜?xiàng)口腔專科理論知識(shí)與實(shí)踐技能相互融合［7］。定期為護(hù)理人員介紹常見的疾病知識(shí)、突發(fā)事件的處理方法等。指導(dǎo)護(hù)理人員保持良好的職業(yè)素養(yǎng)，增強(qiáng)自身的防護(hù)知識(shí)掌握能力，具體包含自我防護(hù)意識(shí)、現(xiàn)場防護(hù)意識(shí)等。在不斷的訓(xùn)練與考核過程中，積極解決各類問題，優(yōu)化處理各項(xiàng)問題，增強(qiáng)每一位護(hù)理人員的疾病知識(shí)掌握能力與突發(fā)事件的處理能力。規(guī)范口腔?？仆话l(fā)事件的應(yīng)急處理效果，彰顯出護(hù)理人員的專業(yè)性服務(wù)能力?；跀?shù)據(jù)比較的結(jié)果來看，兩組患者在管理前理論知識(shí)與操作技能評(píng)分比較無顯著差異，但是在管理后實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員理論知識(shí)考核評(píng)分、操作技能考核評(píng)分顯著高于參照組患者，數(shù)值比較的結(jié)果也證實(shí)了不同管理模式對(duì)護(hù)理人員能力所能夠產(chǎn)生的影響，流程管理模式下能夠增強(qiáng)護(hù)理人員的理論知識(shí)與實(shí)踐技能掌握能力。同時(shí)，參照組發(fā)生6例護(hù)理差錯(cuò)，實(shí)驗(yàn)組未發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)，流程管理的方式為控制口腔?？仆话l(fā)事件發(fā)生率的有效方式，力求為患者提供全面、有效的護(hù)理指導(dǎo)，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。綜上所述，口腔專科突發(fā)事件中流程管理的應(yīng)用，有助于強(qiáng)化護(hù)理人員的應(yīng)急意識(shí)、處理能力，對(duì)口腔?？普w服務(wù)質(zhì)量的提升能夠產(chǎn)生重要影響。實(shí)際口腔?？仆话l(fā)事件管理期間，可以通過制定突發(fā)事件管理流程，注重突發(fā)事件應(yīng)急培訓(xùn)，強(qiáng)化突發(fā)事件技巧指導(dǎo)及增強(qiáng)護(hù)理人員協(xié)調(diào)能力等方式，使每一位口腔?？乒ぷ魅藛T均能夠保持在良好的工作狀態(tài)下，不斷增強(qiáng)口腔專科工作人員的職業(yè)素養(yǎng)，保持其工作認(rèn)真程度，進(jìn)而達(dá)到降低醫(yī)療差錯(cuò)與醫(yī)療糾紛發(fā)生率的目的，為口腔專科患者創(chuàng)設(shè)一個(gè)良好的就診環(huán)境。

參考文獻(xiàn):

［1］任飛，李梅，蘭澤棟，等．口腔?？漆t(yī)院綜合急診科建設(shè)與流程優(yōu)化管理［J］．現(xiàn)代醫(yī)院，2018，18(1):15-17．

［2］羅柳霞．全方位質(zhì)量管理理念在口腔門診護(hù)理管理中的效果評(píng)價(jià)［J］．中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2017，37(6):724-725．

作者：王仁蘭 單位：吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院口腔科