新會(huì)計(jì)制度下腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院成本核算

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摘要：在衛(wèi)生事業(yè)改革及社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)深化的進(jìn)程中，新會(huì)計(jì)制度下的成本核算漸漸成為了管理醫(yī)院的一項(xiàng)有效手段，其能夠促使腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、高效和低能耗發(fā)展，使醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)得以實(shí)現(xiàn)。此外對(duì)醫(yī)院成本核算重要性及必要性進(jìn)行了論述，介紹了醫(yī)院成本分類(lèi)及核算過(guò)程中的問(wèn)題，與實(shí)際內(nèi)容相結(jié)合，使醫(yī)院成本核算對(duì)策得以加強(qiáng)。

關(guān)鍵詞：新會(huì)計(jì)制度；腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院；成本核算；分類(lèi)型

一、腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院加強(qiáng)成本核算的重要性

醫(yī)院成本核算的目標(biāo)是對(duì)成本加以控制，使效益得以提升，可以利用成本管理及成本核算，進(jìn)一步降低成本能耗，使醫(yī)院項(xiàng)目經(jīng)營(yíng)成本相對(duì)社會(huì)平均成本更低，從而使經(jīng)濟(jì)效益得以提升。在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)逐步完善及發(fā)展的過(guò)程中，醫(yī)療衛(wèi)生改革也得到了持續(xù)深化保障，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)漸漸激烈?？陀^現(xiàn)實(shí)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)和治理觀念的改進(jìn)有了一定的要求，在醫(yī)院成本核算等相關(guān)工作當(dāng)中，表現(xiàn)出越發(fā)重要的效果。醫(yī)院開(kāi)展成本核算管理，使醫(yī)院與我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相適應(yīng)的重要保障，同時(shí)也是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展過(guò)程中的必須路徑，同時(shí)也是醫(yī)療服務(wù)行業(yè)參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的必然需求。在精細(xì)化管理進(jìn)程中，成本核算制度是一項(xiàng)必然要求，同時(shí)也是使資源得以節(jié)約的重要方式。在院科兩級(jí)展開(kāi)成本核算的過(guò)程中，可以使自身財(cái)務(wù)管理得以加強(qiáng)，并發(fā)揮經(jīng)濟(jì)管理的效果。可以使醫(yī)療費(fèi)用有效降低，進(jìn)一步從促進(jìn)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)高效地發(fā)展。使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理觀念得以更新，使職工成本意識(shí)得以提升，并培養(yǎng)勤儉節(jié)約的習(xí)慣，避免浪費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生?？梢蕴峁┝己靡罁?jù)，使衛(wèi)生行政部門(mén)更好的進(jìn)行價(jià)格制定，進(jìn)一步為醫(yī)院耗費(fèi)進(jìn)行補(bǔ)償，確保正常運(yùn)行?？梢宰屷t(yī)院領(lǐng)導(dǎo)有效地進(jìn)行正確決策，對(duì)醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展起到保障效果。

二、腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院成本核算的分類(lèi)

醫(yī)院的成本指的是醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)的進(jìn)程中產(chǎn)生的消耗。

1依照費(fèi)用計(jì)人的方法，包含了直接與間接成本兩種。其中直接成本是核算單位展開(kāi)醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)二產(chǎn)生的成本費(fèi)用，不論是否計(jì)入，都作為直接成本，比如材料消耗、人員支出及公用支出。相對(duì)直接成本來(lái)說(shuō)，間接成本是為了開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)產(chǎn)生的費(fèi)用消耗，依照受益者承擔(dān)的原則及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分?jǐn)偂?/p>

2依照成本形態(tài)，則包含了固定和變動(dòng)成本兩種類(lèi)型，其中固定成本是在某種時(shí)期和業(yè)務(wù)范圍內(nèi)，成本相對(duì)固定而不被業(yè)務(wù)量所影響的項(xiàng)目，比方說(shuō)依照固定資產(chǎn)原值進(jìn)行計(jì)提的經(jīng)費(fèi)和修購(gòu)基金等。變動(dòng)成本則是在相關(guān)業(yè)務(wù)量和時(shí)期范圍之內(nèi)，總額與業(yè)務(wù)量之間產(chǎn)生正比例變化的關(guān)系，比如業(yè)務(wù)費(fèi)、材料費(fèi)及藥品費(fèi)等方面。

三、腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院成本核算存在的問(wèn)題

1成本核算重視力度不足

醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)人員沒(méi)有正確認(rèn)識(shí)到成本核算所產(chǎn)生的積極作用。開(kāi)展管理工作的進(jìn)程當(dāng)中，缺乏正確態(tài)度，管理可能只是形式上的事情。依照相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，建筑醫(yī)院通常是在設(shè)計(jì)過(guò)程中開(kāi)展的成本核算，并且進(jìn)一步預(yù)測(cè)建筑的施工成本以及人力資源成本等方面的內(nèi)容。在這種情況下，很多工作人員認(rèn)為財(cái)務(wù)管理工作的主要內(nèi)容是建材管理以及使用相關(guān)工具，并沒(méi)有重視其他的財(cái)務(wù)支出內(nèi)容。對(duì)醫(yī)院的管理人員而言，成本核算與施工各個(gè)過(guò)程息息相關(guān)。想要提升財(cái)務(wù)管理工作的全面性以及合理性，成本核算部門(mén)就必須要認(rèn)清成本核算的相關(guān)內(nèi)容，作為醫(yī)院負(fù)責(zé)人，也應(yīng)當(dāng)對(duì)成本核算工作進(jìn)行監(jiān)督。

2成本核算體系不健全

在實(shí)際調(diào)查的過(guò)程中可以了解到，很多醫(yī)院成本核算制度都有缺失并且缺乏執(zhí)行力。管理體系的完善與否會(huì)對(duì)醫(yī)院后續(xù)發(fā)展產(chǎn)生重要影響，并且進(jìn)一步影響管理水平，與醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)息息相關(guān)。雖然很多醫(yī)院有完善的財(cái)務(wù)管理制度，但在真正執(zhí)行的時(shí)候，并沒(méi)有真正展開(kāi)有效管理，重要問(wèn)題是有關(guān)人員的重視度不足，管理方面比較懶散。醫(yī)院的責(zé)任分配制度應(yīng)當(dāng)盡量明確，與獎(jiǎng)懲制度相聯(lián)系，并進(jìn)一步對(duì)財(cái)務(wù)管理從業(yè)人員提出相應(yīng)的要求。很多醫(yī)院的管理方法不夠先進(jìn)，沒(méi)有及時(shí)引進(jìn)新的管理方法，無(wú)法符合市場(chǎng)的進(jìn)一步改變的具體節(jié)奏。醫(yī)院的成本核算體系應(yīng)當(dāng)與時(shí)代經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)律相符合，管理體系的完善需要管理的執(zhí)行力和效率作為保障。

四、新會(huì)計(jì)制度下腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院加強(qiáng)成本核算的措施

醫(yī)院的成本核算工作本身意義重大，不過(guò)在很多醫(yī)院在成本核算等方面并沒(méi)有真正進(jìn)行有效的控制，進(jìn)一步造成成本管理工作有紕漏的發(fā)生，導(dǎo)致資金意外流失，對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)安全方面產(chǎn)生一定的負(fù)面影響。下面是改進(jìn)成本核算方法上的具體措施：

1建立健全成本核算體系

成本核算體系健全，能夠確保醫(yī)院對(duì)資金開(kāi)展一系列的有效管理。預(yù)算管理屬于醫(yī)院成本核算的相關(guān)重點(diǎn)，預(yù)算考核機(jī)制對(duì)確保預(yù)算編制工作有效進(jìn)行有一定的效果。要想使醫(yī)院管理目標(biāo)得以完善，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，醫(yī)院相關(guān)核算部門(mén)，比如投資與利潤(rùn)部門(mén)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算機(jī)構(gòu)的設(shè)置，使成本管理工作得以細(xì)致劃分到所有部門(mén)。無(wú)論是項(xiàng)目完成或者持續(xù)當(dāng)中，都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行層層的審批以及監(jiān)督。醫(yī)院內(nèi)部基層和管理層人員在工作中應(yīng)當(dāng)進(jìn)行信息交流的完善，并進(jìn)行管理標(biāo)準(zhǔn)的制定，使部門(mén)責(zé)任得以細(xì)化。另外，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)對(duì)不同部門(mén)展開(kāi)有效考核，將年或者季度作為單位，匯報(bào)成本管理結(jié)果并加以記錄。

2加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部資金管理體系的建立

醫(yī)院內(nèi)部的資金管理包含了預(yù)算和日常管理。如今我國(guó)醫(yī)院資金管理以信息系統(tǒng)為基礎(chǔ)，資金流通和支出狀況都加入到系統(tǒng)當(dāng)中。信息系統(tǒng)建立對(duì)醫(yī)院成本核算人員對(duì)醫(yī)院的信息了解有一定的幫助，并且能夠?qū)Ρ荣Y金實(shí)際狀況及預(yù)算情況。如果想要對(duì)資金展開(kāi)科學(xué)化管理，財(cái)務(wù)工作人員應(yīng)當(dāng)將電子銀行核算報(bào)表作為基礎(chǔ)，進(jìn)行與資金預(yù)算相結(jié)合的綜合管理體系的進(jìn)一步建立。在項(xiàng)目實(shí)施以及項(xiàng)目預(yù)算進(jìn)程當(dāng)中都應(yīng)當(dāng)展開(kāi)監(jiān)控，在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后及時(shí)進(jìn)行反映。

3對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體系進(jìn)行升級(jí)

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理包含了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和費(fèi)用審計(jì)管理兩方面的內(nèi)容，如果要升級(jí)相關(guān)體系也要將這些作為重點(diǎn)。第一，醫(yī)院管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)使工作人員職責(zé)得以明確，在具備參與成本管理資格的人能夠接觸資金合同或處置資金成本。另外，要確保成本會(huì)計(jì)和造價(jià)會(huì)計(jì)有相同的記錄，統(tǒng)一規(guī)定報(bào)表的編制框架等內(nèi)容。在會(huì)計(jì)人員收集財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)程當(dāng)中應(yīng)當(dāng)依照有關(guān)流程，進(jìn)一步確保數(shù)據(jù)所具有的有效性和科學(xué)性。最后，要進(jìn)一步健全成本管理核算系統(tǒng)，在成本管理環(huán)節(jié)加入預(yù)算活動(dòng)以及核算活動(dòng)。并且要升級(jí)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體系，使醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度得以優(yōu)化，同時(shí)使財(cái)務(wù)費(fèi)用審計(jì)制度得以優(yōu)化，在這種情況下，才能更好的解決醫(yī)院在成本管理環(huán)節(jié)當(dāng)中發(fā)生的一系列問(wèn)題，從而能夠更進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)管理過(guò)程的有效控制。

4實(shí)行全成本核算

如今，很多醫(yī)院成本核算都只是普通意義上的不完全核算，數(shù)據(jù)往往會(huì)有失真的情況，對(duì)經(jīng)濟(jì)管理決策產(chǎn)生不良影響。醫(yī)院成本核算辦法應(yīng)當(dāng)在實(shí)踐過(guò)程中與實(shí)際內(nèi)容相結(jié)合，通過(guò)測(cè)算、論證、修改獲得經(jīng)驗(yàn)的積累，并進(jìn)行改進(jìn)。所以，醫(yī)院成本核算應(yīng)當(dāng)從不完全到完全進(jìn)行推進(jìn)。完全成本核算是包含了一切要素的核算，也就是醫(yī)院加入成本的支出綜合。醫(yī)院展開(kāi)全成本核算，也就包含了核算活動(dòng)的所有環(huán)節(jié)及支出，并展開(kāi)監(jiān)督及控制。對(duì)成本造成影響的技術(shù)及經(jīng)濟(jì)因素，比如人力成本、管理成本及固定資產(chǎn)，都要加入到成本核算的過(guò)程中，從而讓成本核算數(shù)據(jù)更加及時(shí)和準(zhǔn)確，有更為合理的分?jǐn)偧百M(fèi)用歸集辦法，讓成本核算指標(biāo)得以真實(shí)的反應(yīng)。醫(yī)院展開(kāi)成本核算，會(huì)加強(qiáng)其節(jié)約意識(shí)和勞動(dòng)效率得以提升，進(jìn)一步提升社會(huì)及勞動(dòng)效益。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄒少華.關(guān)于新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算的相關(guān)探討[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2017(02).

作者：周愛(ài)珍 黃來(lái)燕 蔣翔 單位：廣西壯族自治區(qū)腫瘤防治研究所