會計(jì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表分析

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摘要:醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表是醫(yī)院綜合管理手段，包含了醫(yī)院內(nèi)部和外部所有管理方向。醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表可以在分析醫(yī)院運(yùn)營情況基礎(chǔ)上為醫(yī)院的發(fā)展制定策略提供依據(jù)。醫(yī)院管理層可以根據(jù)財(cái)務(wù)報(bào)表提供的數(shù)據(jù)分析醫(yī)院經(jīng)營成果并發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決問題。隨著醫(yī)院行業(yè)的發(fā)展新醫(yī)院會計(jì)制度產(chǎn)生，新醫(yī)院會計(jì)制度對醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表要求更詳細(xì)，需要財(cái)務(wù)報(bào)表數(shù)據(jù)分析更準(zhǔn)確，本文主要在分析新醫(yī)院制度下財(cái)務(wù)報(bào)表的內(nèi)容和存在問題基礎(chǔ)上探討對策，以促進(jìn)在新醫(yī)院制度下財(cái)務(wù)報(bào)表分析的準(zhǔn)確實(shí)用性。

關(guān)鍵詞:會計(jì)制度新制度財(cái)務(wù)報(bào)表分析研究

一、新醫(yī)院會計(jì)制度下財(cái)務(wù)報(bào)表分析內(nèi)容

(一)資產(chǎn)負(fù)債方面分析

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過程中，負(fù)債財(cái)務(wù)管理是財(cái)務(wù)管理的核心，決定著醫(yī)院運(yùn)營過程中的所有經(jīng)濟(jì)活動。醫(yī)院負(fù)債直接體現(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)之間的關(guān)系，是對醫(yī)院財(cái)務(wù)情況進(jìn)行分析的依據(jù)，也是醫(yī)院經(jīng)營和轉(zhuǎn)型的前提。在新醫(yī)院會計(jì)制度要求下，資產(chǎn)負(fù)債表需要與醫(yī)院實(shí)際資產(chǎn)相符，以促進(jìn)其清晰的表達(dá)醫(yī)院的財(cái)務(wù)情況，提高醫(yī)院對所有資產(chǎn)的管理力度。在醫(yī)院財(cái)政項(xiàng)目與科研項(xiàng)目需要分別核算，在報(bào)表中本期結(jié)余主要是醫(yī)院在收支方面的結(jié)余，這種表示可以使醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表內(nèi)容更清晰，可以提高醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)應(yīng)用的可靠性。

(二)現(xiàn)金流方面分析

在醫(yī)院新會計(jì)制度下，待沖基金是新的財(cái)務(wù)管理科目。醫(yī)院在財(cái)政項(xiàng)目、科研項(xiàng)目、正常收入都進(jìn)行單獨(dú)核算后，可以使醫(yī)院報(bào)表提高分析的全面性，避免因現(xiàn)金流不符導(dǎo)致的財(cái)務(wù)偏差。將傳統(tǒng)的單獨(dú)核算的分支結(jié)構(gòu)納入到醫(yī)院財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理中可以提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的效率，可以避免現(xiàn)金的大量浪費(fèi)，同時(shí)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院利益最大化。

(三)收支費(fèi)用方面分析

收支費(fèi)用可以反映醫(yī)院在一定時(shí)間段內(nèi)的運(yùn)營狀況。醫(yī)院正常運(yùn)營時(shí)，人流量越大，費(fèi)用產(chǎn)生量也越大，醫(yī)院收入也會增加，將必要費(fèi)用減去可以得出醫(yī)院這一階段結(jié)余，可以幫助醫(yī)院管理層了解醫(yī)院運(yùn)營情況。醫(yī)院獲得收入與費(fèi)用之間的比例可以作為醫(yī)院運(yùn)營成果的衡量標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)醫(yī)院運(yùn)營情況不良時(shí)，用到的費(fèi)用會增加，嚴(yán)重會使醫(yī)院出現(xiàn)虧損，沒有結(jié)余。醫(yī)院的收入主要有結(jié)余收入、政府補(bǔ)貼和科研項(xiàng)目，這些費(fèi)用有特殊性，也會給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理帶來一定影響。醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展的情況下，對收入費(fèi)用表格進(jìn)行分析可以使政府及醫(yī)院管理者對醫(yī)院財(cái)務(wù)情況清晰了解，從而為決策者的決策提供有效依據(jù)。

二、新醫(yī)院會計(jì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表分析方法

(一)報(bào)表分析法

首先，對比分析法。對比分析法主要是將財(cái)務(wù)報(bào)表數(shù)據(jù)與確定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對比，通過對比區(qū)別來分析原因和未來趨勢。比如將本月財(cái)務(wù)報(bào)表與同年同月份的報(bào)表進(jìn)行對比，以獲得當(dāng)前報(bào)表的情況，并對未來做一個預(yù)估，對未來月份的經(jīng)營狀況進(jìn)行修訂，以使經(jīng)營獲得更好的效果。其次，因素分析法。因素分析法主要是對形成財(cái)務(wù)報(bào)表的所有因素進(jìn)行分析，分析過程中尋求最關(guān)鍵因素。

(二)財(cái)務(wù)報(bào)表分析建議

在新醫(yī)院會計(jì)制度下為了使財(cái)務(wù)報(bào)表盡快適應(yīng)新要求，需要提升報(bào)表技術(shù)能力。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)決定財(cái)務(wù)管理能力，新醫(yī)院會計(jì)制度相對原有制度變動比較大，財(cái)務(wù)人員要加強(qiáng)新知識和制度的學(xué)習(xí)，在深入理解基礎(chǔ)上掌握新制度與傳統(tǒng)制度的差別。醫(yī)院相對于其他行業(yè)，在財(cái)務(wù)管理上有許多敏感的指標(biāo)，如固定資產(chǎn)折舊、服務(wù)成本、收支結(jié)余、壞帳、藥品價(jià)格等。如果需要通過對這些敏感因素對醫(yī)院財(cái)務(wù)情況進(jìn)行監(jiān)控，則需要先對醫(yī)院負(fù)債情況進(jìn)行關(guān)注，通過對負(fù)債的定期分析的使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層在做決定時(shí)有正確的依據(jù)，以避免債務(wù)危機(jī)。財(cái)務(wù)報(bào)表分析可以保證風(fēng)險(xiǎn)在可控制的范圍內(nèi)，使財(cái)務(wù)工作可以抵抗不可抗力，并制定最優(yōu)化的財(cái)務(wù)方案。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門要從醫(yī)院整體出發(fā)，從敏感信息作為風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的切入點(diǎn)，通過動態(tài)監(jiān)控敏感信息的過程來預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。

三、新醫(yī)院會計(jì)制度下財(cái)務(wù)報(bào)表分析存在的問題

(一)會計(jì)目錄更新不及時(shí)

原有的醫(yī)院會計(jì)制度已經(jīng)實(shí)行很多年，隨著社會發(fā)展其科目設(shè)置越來越為能涵蓋醫(yī)院所有業(yè)務(wù)。適時(shí)調(diào)整目錄，加強(qiáng)醫(yī)院會計(jì)核算工作可以幫助政府加強(qiáng)監(jiān)督，能提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

(二)醫(yī)院財(cái)務(wù)控制體系不完善

新醫(yī)院會計(jì)制度對醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表提出了新要求，對醫(yī)院的財(cái)務(wù)控制體系也提出了新要求。但實(shí)際情況是許多醫(yī)院的財(cái)務(wù)控制體系不完善，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算沒有發(fā)揮作用，財(cái)務(wù)控制基本體現(xiàn)在數(shù)據(jù)核算上，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)控制質(zhì)量得不到保證。一些醫(yī)院雖然建立了控制體系，但是在實(shí)際工作中體系內(nèi)容不夠全面，控制重心在審核和預(yù)算上，對質(zhì)量控制有所忽視。

(三)分析深度不夠，分析方法不科學(xué)

新醫(yī)院會計(jì)制度對醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表分析提出了高要求，但是現(xiàn)有醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)報(bào)表制作時(shí)沒有結(jié)合醫(yī)院行業(yè)發(fā)展情況和市場環(huán)境將特殊情況考慮進(jìn)去，導(dǎo)致財(cái)務(wù)報(bào)表的數(shù)據(jù)分析中深度不夠，使分析停留在表面上，沒有發(fā)揮財(cái)務(wù)報(bào)表應(yīng)有的作用。另外，由于分析方法不科學(xué)，使報(bào)表中存在各種問題，主要原因是財(cái)務(wù)報(bào)表分析評價(jià)體系不統(tǒng)一不標(biāo)準(zhǔn)，有的財(cái)務(wù)報(bào)表主要是縱向分析，有的財(cái)務(wù)報(bào)表是橫向分析，不統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)使報(bào)表不能為管理層提供全面精準(zhǔn)數(shù)據(jù)。

四、新醫(yī)院會計(jì)制度下財(cái)務(wù)報(bào)表分析對策

(一)提升財(cái)務(wù)管理人員綜合素質(zhì)

新醫(yī)院會計(jì)制度實(shí)施后，醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表管理人員需要一段時(shí)間來適應(yīng)，為了醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表質(zhì)量增強(qiáng)財(cái)務(wù)控制質(zhì)量，需要加強(qiáng)對財(cái)務(wù)管理人員的培訓(xùn)，使其掌握新制度，并盡快適應(yīng)新制度，在財(cái)務(wù)報(bào)表制定中將新制度靈活應(yīng)用。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員也要主動學(xué)習(xí)新制度，以提升職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)技能，為更好工作奠定基礎(chǔ)。醫(yī)院相關(guān)部門要重視新制度，要知曉一旦財(cái)務(wù)工作出現(xiàn)問題將會帶來嚴(yán)重后果，相關(guān)部門要提高工作責(zé)任心，以保障醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表質(zhì)量。

(二)加強(qiáng)對敏感信息的追蹤

醫(yī)院行業(yè)相對于其他行業(yè)屬于國家重點(diǎn)行業(yè)，新醫(yī)院會計(jì)制度下的醫(yī)院報(bào)表分析有一定敏感性，如藥品價(jià)格、設(shè)備折舊等，這些敏感因素存在不同確定指標(biāo)，不同差異性導(dǎo)致其在財(cái)務(wù)管理過程中容易出現(xiàn)潛在危險(xiǎn)。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門要加強(qiáng)對敏感信息的追蹤和分析，在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)對醫(yī)院財(cái)務(wù)危機(jī)的監(jiān)控，在獲得醫(yī)院負(fù)債情況基礎(chǔ)上規(guī)避醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)。

(三)拓寬財(cái)務(wù)報(bào)表的深度

醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)報(bào)表制定時(shí)要依據(jù)新醫(yī)院會計(jì)制度的相關(guān)規(guī)定來進(jìn)行，以使報(bào)表能準(zhǔn)確反映實(shí)際內(nèi)容。在醫(yī)院負(fù)債方面需要按照新制度強(qiáng)調(diào)負(fù)債在財(cái)務(wù)報(bào)表中的核心地位，將資產(chǎn)按照負(fù)債和凈資產(chǎn)之和進(jìn)行報(bào)表制定和分析，以加強(qiáng)對規(guī)定時(shí)期內(nèi)醫(yī)院財(cái)務(wù)情況、債務(wù)償還能力和資產(chǎn)安全性的分析。在醫(yī)院收入與支出的財(cái)務(wù)總報(bào)表中要按照新制度規(guī)定將收入費(fèi)用和內(nèi)涵進(jìn)行變更，同時(shí)取消藥品核算制度，在具體分析時(shí)采用成本法來計(jì)算股權(quán)的投資情況。在醫(yī)院收入支出明細(xì)表分析時(shí)，要將重點(diǎn)放在業(yè)務(wù)支出和藥品支出方面，以使醫(yī)院明確掌握財(cái)務(wù)收支情況。在醫(yī)院資金變動方面要將重點(diǎn)放在固定資產(chǎn)和資金變化方面，以確定固定資產(chǎn)投入是否充足。在醫(yī)院基本數(shù)字分析上，要通過病床使用情況、平均住院情況和醫(yī)療費(fèi)用情況來反映醫(yī)院運(yùn)營狀況。

(四)科學(xué)選擇醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表分析方法

科學(xué)合理的財(cái)務(wù)報(bào)表分析方法可以使財(cái)務(wù)報(bào)表更準(zhǔn)確?，F(xiàn)在可應(yīng)用于醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表的方法比較多，比如比率分析法、平衡分析法、比較分析法、圖表分析法等，在醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表制定過程中可以根據(jù)具體情況選擇不同分析法。如在資產(chǎn)負(fù)債分析時(shí)可采用比較分析法，對項(xiàng)目中的資產(chǎn)進(jìn)行橫向和縱向的對比，以使醫(yī)院掌握財(cái)務(wù)變動情況，使管理層可以對未來運(yùn)營情況進(jìn)行預(yù)測。對醫(yī)院的收支進(jìn)行報(bào)表制定時(shí)可以采用比較分析法，將不同時(shí)期的不同收支情況進(jìn)行綜合對比，分析其中差距，明確未來發(fā)展方向。在醫(yī)院藥品及庫存報(bào)表分析時(shí)可采用因素分析法和圖表分析法相結(jié)合，以對項(xiàng)目的金額進(jìn)行對比分析。在醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表分析時(shí)要對敏感性指標(biāo)進(jìn)行動態(tài)跟蹤和分析，特別是藥品價(jià)格的設(shè)備折舊，以準(zhǔn)確反映醫(yī)院經(jīng)營過程的財(cái)務(wù)狀況。

(五)加強(qiáng)財(cái)務(wù)報(bào)表分析的創(chuàng)新

在新醫(yī)院會計(jì)制度指導(dǎo)下醫(yī)院需要根據(jù)醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營情況進(jìn)行財(cái)務(wù)報(bào)表分析創(chuàng)新，通過對醫(yī)院不同時(shí)期的收支情況進(jìn)行對比和分析，找出差距，判斷未來發(fā)展方向。同時(shí)要對醫(yī)院報(bào)表中的經(jīng)濟(jì)批量進(jìn)行分析，以實(shí)現(xiàn)購買、銷售和存貨一體化管理，對醫(yī)院庫存貨品和物資使用情況要進(jìn)行掌握，以保證醫(yī)院正常運(yùn)營需要，保證資金的充足。醫(yī)院管理層要借助財(cái)務(wù)報(bào)表的分析來預(yù)測醫(yī)院未來發(fā)展態(tài)勢，以降低風(fēng)險(xiǎn)，做好專題分析，以有效規(guī)避財(cái)務(wù)方面的風(fēng)險(xiǎn)?？傊?，新醫(yī)院會計(jì)制度對醫(yī)院報(bào)表分析提出了新要求。但是目前我國大部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)管控體系還不夠完善，財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)還沒有得到提升。醫(yī)院要重視財(cái)務(wù)報(bào)表分析工作，加強(qiáng)對財(cái)務(wù)管理人員的培訓(xùn)，以提升其業(yè)務(wù)能力和專業(yè)技能，使其通過各種財(cái)務(wù)報(bào)表分析方法分析醫(yī)院運(yùn)營情況，并根據(jù)醫(yī)院具體情況采用最適用的方法，加強(qiáng)對敏感性指標(biāo)的跟蹤與分析，使報(bào)表全面反映醫(yī)院運(yùn)營情況，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表管理水平不斷提升。

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作者：胡晶晶 單位：鹽城市第一人民醫(yī)院