淺析公立醫(yī)院會計基礎(chǔ)工作規(guī)范問題與對策

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摘要：對于任何一個企事業(yè)單位來說，財務(wù)管理工作都是整個企業(yè)或單位運行的核心環(huán)節(jié)。在財務(wù)工作的管理過程中，會計基礎(chǔ)工作規(guī)范更是整個過程的重中之重。當(dāng)前，在我國的公立醫(yī)院等事業(yè)單位，存在著很多的會計基礎(chǔ)工作規(guī)范問題。隨著醫(yī)療改革的不斷深化，這些問題日益顯現(xiàn)，引起了人們的高度重視與關(guān)注。為了解決現(xiàn)存的會計基礎(chǔ)工作規(guī)范問題，本文將會對這些問題進(jìn)行深入的探究與剖析，旨在尋找積極有效的應(yīng)對策略，推動醫(yī)院會計管理工作的精細(xì)化管理，提高財務(wù)工作的科學(xué)性。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；會計基礎(chǔ)工作規(guī)范；問題；對策

當(dāng)前我國的公立醫(yī)院正面臨著醫(yī)療制度改革的深化階段，對于財務(wù)工作的管理和操作提出了更高的要求和更多的挑戰(zhàn)。會計基礎(chǔ)工作作為財務(wù)管理工作的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，在醫(yī)療改革的大潮中發(fā)揮著十分重要的作用。解決醫(yī)院的會計基礎(chǔ)工作規(guī)范問題，推動醫(yī)院財務(wù)管理工作的科學(xué)化和系統(tǒng)化，提高整個醫(yī)院的經(jīng)營管理水平，有利于推動醫(yī)院的健康運行和順利開展，同時最大限度地保障了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

一、加強(qiáng)公立醫(yī)院會計基礎(chǔ)工作的必要性

目前我國的很多醫(yī)院還沒有真正樹立起重視會計基礎(chǔ)工作的意識，這種思想上的不重視導(dǎo)致會計工作在實際操作的工作中出現(xiàn)很多不規(guī)范的問題，比如會計科目使用不當(dāng)、醫(yī)療收支與藥品收支不配比、庫存藥品管理不當(dāng)、成本核算體系不健全、會計報表體系不完整等諸多問題。為了使醫(yī)院的管理體制和運行機(jī)制都得到優(yōu)化，我們必須對當(dāng)前的會計基礎(chǔ)工作進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范和管理，運用現(xiàn)代化的會計方法和手段，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的不斷完善和發(fā)展。

二、公立醫(yī)院會計基礎(chǔ)工作規(guī)范問題分析

(一)會計科目使用不規(guī)范

關(guān)于會計科目的使用我國對于不同性質(zhì)的企事業(yè)單位都有明確的規(guī)定。但是，當(dāng)前在我國的許多公立醫(yī)院中，仍然存在著很多會計科目使用不當(dāng)?shù)那闆r，尤其是一些明細(xì)科目的核算，對于整個醫(yī)院的會計核算都特別的重要，但是往往被一些業(yè)務(wù)不熟練、會計科目不熟悉的工作人員所混淆，導(dǎo)致整個醫(yī)院會計核算數(shù)據(jù)的真實性和有效性難以保證。比如有的醫(yī)院在設(shè)置明細(xì)科目時并沒有設(shè)置低值易耗品，就直接把它歸結(jié)到衛(wèi)生材料的科目里，從而造成一定的財務(wù)核算混亂。

(二)庫存物資及藥品管理存在問題

對于醫(yī)院來說，庫存物資的采購、管理、入庫、出庫都有十分嚴(yán)格的規(guī)定。首先，在進(jìn)行庫存物資及藥品的采購工作時，很多工作人員并不按照采購計劃進(jìn)行，隨意進(jìn)行物資購買，導(dǎo)致有時候出現(xiàn)一定的物品積壓，影響醫(yī)院的資金周轉(zhuǎn)；其次，在入庫和出庫的管理方面來說，很多醫(yī)院對這方面工作都不重視，有時候入庫與出庫的登記都交給一人管理，對于物品出入的審批沒有一定的規(guī)定，造成物資管理的混亂；最后，不記賬現(xiàn)象在當(dāng)前的醫(yī)院藥品管理工作中也特別普遍，這給整體的會計賬目核算造成了很大的困難。

(三)會計報表體系及成本核算體系不完善

會計報表體系和成本核算體系對于醫(yī)院的良好運轉(zhuǎn)十分重要，它能夠結(jié)合醫(yī)院的實際工作需求從財務(wù)管理方面、成本管理方面及預(yù)算管理方面為醫(yī)院提供最有效的決策。就目前我國的公立醫(yī)院來說，大部分的醫(yī)院會計報表體系都很不完善，像基本的現(xiàn)金流量表、財務(wù)情況說明等都沒有，對于報表的內(nèi)容、結(jié)構(gòu)、形式都沒有明確的規(guī)定，很多醫(yī)院甚至都沒有建立成本核算體系，缺乏節(jié)約成本的工作思路，對于資金的使用效率低下。

(四)現(xiàn)金管理存在問題

有些醫(yī)院的現(xiàn)金管理存在很大的漏洞，導(dǎo)致腐敗貪污現(xiàn)象的產(chǎn)生。例如，有些單位的坐收坐支現(xiàn)象十分嚴(yán)重，醫(yī)院庫存現(xiàn)金日記賬的余額過大，零錢儲備較多占用醫(yī)院資金收入，超庫存限額使用現(xiàn)金。

(五)退費審批程序不當(dāng)

醫(yī)院的退費也是其收入的重要組成部分，對于醫(yī)院來說，如果對于退費審批監(jiān)控不當(dāng)，將是很大的一筆資金流失。有些醫(yī)院對于退費程序并沒有嚴(yán)格的規(guī)定，一般交給各科室去退，退的過程中沒有審批清單，也沒有有效的監(jiān)督，更沒有相關(guān)的退費原因分析。退費審批程序十分不規(guī)范，稍有不慎，就會造成醫(yī)院資金的流失。

(六)會計工作人員的專業(yè)素質(zhì)較低

會計工作人員是從事醫(yī)院會計基礎(chǔ)工作的主體，他們的專業(yè)素質(zhì)在很大程度上就決定了財務(wù)管理工作的水平和工作效率。當(dāng)前，在我國的公立醫(yī)院中，由于對于財務(wù)工作的不重視，相關(guān)的會計工作人員普遍素質(zhì)較低，缺乏相關(guān)的職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)素養(yǎng)，缺少規(guī)則和規(guī)范意識，在工作過程中缺乏責(zé)任心和工作熱情，這也是造成公立醫(yī)院會計基礎(chǔ)工作出現(xiàn)規(guī)范問題的主要原因之一。

三、解決的對策

(一)完善會計科目體系

首先，我們應(yīng)當(dāng)對會計科目體系進(jìn)行全方位的完善，根據(jù)重要性的原則，將一些明細(xì)的科目調(diào)整為總賬科目。同時，將一些容易造成混淆的科目進(jìn)行合并，使科目層級體系更加明晰合理。其次，為了迎合醫(yī)改對醫(yī)院成本核算的要求，我們應(yīng)該增設(shè)成本類的科目，使成本核算更加精確，實現(xiàn)會計工作和各項改革的有效銜接。最后，我們應(yīng)該定期組織會計相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，熟悉會計科目，熟練掌握此項業(yè)務(wù)。

(二)加強(qiáng)藥品、物資的管理

第一，在采購庫存物資或藥品之前，必須制定嚴(yán)格的采購計劃，采購計劃可以根據(jù)醫(yī)院實際的庫存物資和每月的實際消耗量來確定，一定要符合醫(yī)院本身的實際狀況，不可主觀臆斷。第二，采購計劃經(jīng)過審批以后，醫(yī)院要求采購人員必須嚴(yán)格按照采購采購計劃進(jìn)行購買，對于無法完成采購計劃的任務(wù)的情況要予以書面的詳細(xì)的原因說明，對于私自胡亂購買，不按計劃進(jìn)行的工作人員予以嚴(yán)格的處罰。第三，實行庫存物資電算化管理，方便進(jìn)行會計核算工作。同時規(guī)范物資出庫、入庫的程序，出入都必須要有審批憑證。第四，將庫存物資管理的賬務(wù)管理和物資管理工作剝離開來，不能交給同一個人。同時，要定期進(jìn)行物資、藥品等的盤點工作，加強(qiáng)對庫存工作的監(jiān)督。

(三)完善醫(yī)院會計報表體系和成本核算體系

完善醫(yī)院的會計報表體系和成本核算體系是進(jìn)行會計基礎(chǔ)工作的重要組成部分。本人認(rèn)為應(yīng)該在將現(xiàn)金流量表、成本報表、財政補(bǔ)助收支情況表等都融入到現(xiàn)有的會計報表體系當(dāng)中，并且對于報表的格式、內(nèi)容、結(jié)構(gòu)、排列方式進(jìn)行統(tǒng)一的規(guī)定。此外，醫(yī)院也應(yīng)該建立自己的成本核算體系，使醫(yī)院從不同的層次和角度了解自己的財務(wù)運行狀況和成本情況，以便于更好地推動醫(yī)療改革的實施。

(四)制定嚴(yán)格的現(xiàn)金管理規(guī)定

首先我們應(yīng)當(dāng)從源頭上杜絕貪污公款現(xiàn)象的發(fā)生，對于1000元以上的現(xiàn)金推行公務(wù)卡管理制度，提高現(xiàn)金使用的透明度；其次，對于每日的現(xiàn)金收支要做到日清月結(jié)，將每天收到的現(xiàn)金都及時入賬，避免坐支坐收現(xiàn)象的產(chǎn)生；最后，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立專門的資金管理監(jiān)察小組，對于醫(yī)院的現(xiàn)金收支收支狀況、賬單明細(xì)進(jìn)行定期的檢查，形成專門的監(jiān)察報告。

(五)規(guī)范退費審批流程

我們要加快推動退費管理制度的完善，促進(jìn)退費程序的合理化。在退費審批程序方面，醫(yī)院可以購進(jìn)一些先進(jìn)的機(jī)器設(shè)備，形成自助平臺，使患者在電腦系統(tǒng)中自己打印退費清單，減輕醫(yī)院的工作負(fù)擔(dān)。其次，在審批方面，退費清單上必須要有相關(guān)負(fù)責(zé)人的簽字，數(shù)額較大的要有院長的簽字。在事后，會計管理人員在核對的過程中要對退費的原因進(jìn)行具體的分析，形成詳細(xì)的報告。

(六)加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)

對于公立醫(yī)院來說，會計人員的專業(yè)素質(zhì)是進(jìn)行會計基礎(chǔ)工作的主觀條件。首先，醫(yī)院應(yīng)適當(dāng)提高會計人員的錄入門檻，對于學(xué)歷及專業(yè)提出硬性規(guī)定，以保證其理論知識的專業(yè)性。其次，醫(yī)院應(yīng)該重視會計從業(yè)人員的職業(yè)道德素質(zhì)建設(shè)。會計工作人員是醫(yī)院記錄會計信息的主體，他們的道德品質(zhì)和職業(yè)操守是會計信息真實性和可靠性的重要保障。所以，醫(yī)院應(yīng)該注重培養(yǎng)員工誠實守信、客觀公正、廉潔奉公的品質(zhì)，定期進(jìn)行工作交流與溝通。最后，鼓勵會計人員提升業(yè)務(wù)辦理技能，熟練掌握會計業(yè)務(wù)辦理的一整套操作流程，并定時定期地進(jìn)行考核和培訓(xùn)。四、小結(jié)對于我國的公立醫(yī)院來說，會計基礎(chǔ)工作的規(guī)范化是十分重要和必要的，它對于整個醫(yī)院的良性運行和協(xié)調(diào)發(fā)展都有十分重要的意義。本文提出了很多目前存在的一些會計基礎(chǔ)工作規(guī)范問題，它們嚴(yán)重影響著醫(yī)院的發(fā)展，據(jù)此本人提出了一些有針對性的規(guī)范對策，旨在解決這些問題，促進(jìn)醫(yī)院管理水平的不斷提高。

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[2]吳哈麗.公立醫(yī)院會計基礎(chǔ)工作規(guī)范問題與對策[J].科技創(chuàng)新與應(yīng)用，2016(2).

作者:刁慕玲 單位:青島市膠州中心醫(yī)院