急診醫(yī)學管理體系與模式研究

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1．急診醫(yī)學概述

急診醫(yī)學在醫(yī)學專業(yè)當中屬于一門全新的、跨學科以及綜合性質(zhì)的醫(yī)學科學，同時也是臨床醫(yī)學專業(yè)當中的重要代表。其本身具備獨立的發(fā)展體系，和科室之間的關系非常密切。正是由于急診醫(yī)學具備以上特性，因此其在醫(yī)院醫(yī)學當中的質(zhì)量水平直接反映出了該醫(yī)院整體質(zhì)量，因此就要求各大醫(yī)院內(nèi)的急診工作者們必須盡可能的提升其自身的醫(yī)學管理水平，并在此基礎上不斷的完善自身的醫(yī)療質(zhì)量，可在整個過程當中有效的總結經(jīng)驗，這樣才能充分掌握急診醫(yī)學的規(guī)律及特點，將對提升醫(yī)院的搶救效率起到極大的作用。并且在一定程度上促使我國急診醫(yī)學事業(yè)獲得更好的發(fā)展空間，在此基礎上迅速的達到國際發(fā)展的先進性水平。

2．急診醫(yī)學模式分析

急診醫(yī)學的模式主要是由急診科室結構、接診患者的程序以及護士值班的制度等多個方面組成，形成一整套系統(tǒng)化、科學化的急診醫(yī)學模式。

2．1急診科室結構

急診科室具體結構主要有急診病發(fā)和急診室組合而成，同時還包含了人員方面的結構。其中急診室可直接劃分為內(nèi)外兩科，具體要求配備心電檢測除顫儀、呼吸機、起搏器以及洗胃機等多項設備，而急診室方面則必須在24小時以內(nèi)應診，通常急診病房主要由恢復病房和ICU病房兩部分組合而成，在ICU病房當中通常配備6張病床，在床邊則需配置相應的中心觀測臺和多功能監(jiān)護儀器，其中還包含了微泵、輸液泵、B超儀、X光機以及氣管切開包和靜脈切開包等等［2］。而在恢復病房當中則配備有17張病床，同時可劃分為內(nèi)外兩科組，而且在病房當中還必須要劃分出3輛出診救護車以及2部急診急救電話。

2．2接診患者程序

首先是進行現(xiàn)場的救護工作，需要值班人員事先問明具體情況，然后派出一聲趕往現(xiàn)場進行救護。然后送往ICU病房進行急救，主要收治各種生命體征重癥急危的患者，像出現(xiàn)昏迷、休克、中毒以及心律失常和心臟驟停等多種聯(lián)合整治的患者。

2．3護士值班制度

在醫(yī)院內(nèi)的護理排班需要由院內(nèi)的總醫(yī)師進行統(tǒng)一化的安排，通常一線的醫(yī)生急診室和病房都需要進行3個月的輪換制度，而二線的醫(yī)生可直接實施全天值班制度，每位值班的醫(yī)生都應配置BP機、手機以此來加強組織和指揮搶救工作。而在護理方面則直接劃分為急診室和病房兩個方面，要求急診室的護士必須要學會最常規(guī)的洗胃、氣管插管以及清創(chuàng)縫合等等，同時還應當掌握呼吸機管理、心電監(jiān)測以及血液動力學監(jiān)測等多個方面的急診護理知識。這樣才能保障護理質(zhì)量，提升搶救效率。

3．完善急診醫(yī)學管理體系策略分析

3．1強化質(zhì)量管理，構建完善的急診規(guī)劃

由于急診科的特性使然，需要為其創(chuàng)設單獨的急診科室，并設置比較醒目的就診標志，同時急診科還必須要承擔其院前和院內(nèi)急診，并采取全天連續(xù)工作的形式來負責首診。在危重患者方面，必須要建立起完善的急診患者登記制度，凡是危重搶救的傷員，都應當及時的向上級部門匯報［3］。收治患者后，需要增設相應的觀察床位，以此來針對患者的病歷進行記錄，配設配套的記錄設施，所記錄的內(nèi)容比較廣泛包括搶救記錄、出診記錄、交班記錄以及轉院記錄等等。同時還應當構建完善的交班、晨查以及護理巡診制度，并且在急診室當中配備好各種常見的急救病種所需的搶救原則、操作程序以及藥物禁忌表等等。藥品方面必須配備齊全，做好定量、定位以及定人，也即是指由專人進行保管，同時做好相應的存銷記錄工作。最后需要配備完善在急救診療當中所必須的設備儀器，這些設備儀器的完好率應當達到100%。另外，救護車也要保證時刻處于應急狀態(tài)當中，能夠做到隨叫隨到，并且啟動及時的效果。

3．2加強急診應急意識，從容應對突發(fā)事件

當代社會發(fā)展異常迅速，很多突發(fā)事件的情況時有發(fā)生，再加上自然災害的侵襲，導致意外事故的發(fā)生情況越來越嚴重，所以就要求各大醫(yī)院必須要對內(nèi)部工作人員作出明確的規(guī)定，應當不斷的對其自身的應急意識進行強化，并在此基礎上形成一支完善的、訓練有素的急救專業(yè)類隊伍，并以此來配備比較齊全的應急設施和急救車輛等等。這樣在面對急診搶救時，才能保持從容不迫的態(tài)度。

3．3構建一支訓練有素，人數(shù)穩(wěn)定的急救隊伍

在構建隊伍的過程中，首先應當挑選一些作風、思想以及操作技術等都合格過關的人員，這些人員最好是擔任著正副級主任醫(yī)師或者急診科的帶頭人等等，在這個選拔標準上尋找一些熱心急診事業(yè)，同時思路比較清晰、工作認真負責的、身體健康狀況良好的中初級醫(yī)師。而選拔隊員的年齡應當盡可能的控制在畢業(yè)之后4－5年以內(nèi)的初級醫(yī)師，其年齡上限為50歲左右的中高級資歷的醫(yī)師。另外，整個隊伍的形成應當保障每個專業(yè)組合的人員搭配必須合情合理，并以此來逐步的形成一種業(yè)務發(fā)展的梯度，在帶頭人不變動的情況下，其他隊員們可進行定期的輪換制度。

4．結語

綜上所述，急診醫(yī)學管理模式的完善能夠提升醫(yī)院方面的急診搶救效率，提升醫(yī)院方面對外聲譽，促進醫(yī)院急診科室的發(fā)展，獲得更好的發(fā)展空間。因此就要求各大醫(yī)院內(nèi)的急診工作者們必須盡可能的提升其自身的醫(yī)學管理水平，并在此基礎上不斷的完善自身的醫(yī)療質(zhì)量，可在整個過程當中有效的總結經(jīng)驗，這樣才能充分掌握急診醫(yī)學的規(guī)律及特點，將對提升醫(yī)院的搶救效率起到極大的作用。

作者：莫勇 單位:四川省內(nèi)江市東興區(qū)白合中心衛(wèi)生院