中毒急診患者洗胃全自動(dòng)洗胃機(jī)應(yīng)用
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〔摘要〕目的分析全自動(dòng)洗胃機(jī)在中毒急診患者洗胃中的應(yīng)用效果。方法選取2017年1月至2020年1月醫(yī)院診治的60例中毒急診患者作為研究對(duì)象，根據(jù)住院順序分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各30例。試驗(yàn)組行全自動(dòng)洗胃機(jī)治療，對(duì)照組行傳統(tǒng)人工插管洗胃治療，比較兩組臨床治療效果。結(jié)果試驗(yàn)組臨床療效高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);試驗(yàn)組洗胃時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，胃液殘留量少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論全自動(dòng)洗胃機(jī)在中毒急診患者洗胃中的應(yīng)用效果顯著，可縮短洗胃時(shí)間和住院時(shí)間，提高清洗效果，促進(jìn)患者快速恢復(fù)，值得臨床應(yīng)用。
〔關(guān)鍵詞〕全自動(dòng)洗胃機(jī)治療;中毒急診;洗胃;應(yīng)用
目前，臨床常以洗胃治療中毒急診患者，幫助患者清除體內(nèi)毒素，抑制病情發(fā)展，但傳統(tǒng)人工插管洗胃不僅操作復(fù)雜、洗胃時(shí)間較長(zhǎng)，且不能徹底清毒，對(duì)患者傷害較大［1］。近年來(lái)，全自動(dòng)洗胃機(jī)被廣泛應(yīng)用到中毒急診患者洗胃當(dāng)中，能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)人工插管洗胃的缺陷，縮短洗胃時(shí)間，提高清洗效果，提高患者的生存概率，改善預(yù)后［2］?；诖?，本研究分析全自動(dòng)洗胃機(jī)在中毒急診患者洗胃中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2017年1月至2020年1月我院診治的60例中毒急診患者作為研究對(duì)象，根據(jù)住院順序分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各30例。試驗(yàn)組男19例，女11例;平均年齡(48.25±7.74)歲;食物中毒12例，農(nóng)藥中毒18例。對(duì)照組男22例，女8例;平均年齡(48.62.±7.33)歲;食物中毒10例，農(nóng)藥中毒20例。兩組一般資料比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合臨床中毒急診標(biāo)準(zhǔn);(2)家屬均簽署知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)資料不全;(2)合并嚴(yán)重臟器疾病;(3)精神障礙;(4)治療依從性差;(5)哺乳期或妊娠期。
1.2方法
對(duì)照組行傳統(tǒng)人工插管洗胃治療:在對(duì)患者洗胃前，測(cè)量患者所需的管道置入長(zhǎng)度，針對(duì)無(wú)自主意識(shí)的患者，需要采用開口器將胃管經(jīng)咽喉插入直至胃內(nèi)，連接注射液，以適當(dāng)?shù)乃俣扰c流量注入洗胃液300～500ml，對(duì)患者胃部進(jìn)行反復(fù)沖洗;完成洗胃后可根據(jù)患者的病情發(fā)展遵循醫(yī)囑注射解毒劑。試驗(yàn)組采用全自動(dòng)洗胃機(jī)治療:采用SC－Ⅱ型全自動(dòng)洗胃機(jī)(天津市同業(yè)科技發(fā)展有限公司，津食藥監(jiān)械生產(chǎn)許20100073號(hào))，留置胃管后采用全自動(dòng)洗胃機(jī)進(jìn)行清洗，成人置管長(zhǎng)度為45～55cm，幼兒為18～22cm，洗胃液溫度為28～32℃，直至清洗液干凈透明。
1.3觀察指標(biāo)
(1)比較兩組臨床療效:患者臨床癥狀完全消失，心率指標(biāo)正常，神志清醒，無(wú)肺部啰音即為顯效;患者臨床癥狀有所改善，甚至清醒，無(wú)肺部啰音，心率在60～70次/min即為有效;患者臨床癥狀無(wú)任何改善或病情加重即為無(wú)效;總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)比較兩組洗胃指標(biāo):洗胃時(shí)間、胃液殘留量、住院時(shí)間等。(3)比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率:不良反應(yīng)包括洗出血性液體、誤吸、胃管堵塞等。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組臨床療效比較
試驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。
2.2兩組洗胃指標(biāo)比較
試驗(yàn)組洗胃時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，胃液殘留量少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。
2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較
試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。
3討論
食物中毒、農(nóng)藥中毒是臨床常見的中毒急診類型，具有發(fā)病急、病情發(fā)展快、病死率和致殘率高的特征，若未予患者及時(shí)的治療，錯(cuò)失了最佳救治時(shí)間，不僅會(huì)危及患者的生命安全，還影響預(yù)后。近年來(lái)，受各類因素的影響，因誤食、自殺等原因?qū)е碌氖澄镏卸尽⑥r(nóng)藥中毒等事件的發(fā)生率持續(xù)增長(zhǎng)，使中毒急診人數(shù)逐年增加。目前，臨床對(duì)于中毒急診患者多以洗胃的方式幫助患者清除胃內(nèi)毒素，減少患者對(duì)毒素的吸收，減少毒素對(duì)患者機(jī)體的損傷，改善中毒導(dǎo)致的臨床癥狀，提高救治成功率，改善預(yù)后［3］。但傳統(tǒng)的洗胃方法是在人工干預(yù)的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行的洗胃操作，因此傳統(tǒng)人工插管洗胃易受人為因素、環(huán)境因素和置管因素的影響，會(huì)導(dǎo)致異常情況的發(fā)生，進(jìn)而影響到患者的洗胃效果與結(jié)果，使洗胃時(shí)間延長(zhǎng)，導(dǎo)致患者病情加重，臨床救治成功率降低，且患者的預(yù)后較差，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)器官損害的情況［4］;此外，傳統(tǒng)人工插管洗胃不僅洗胃時(shí)間較長(zhǎng)，所需的洗胃工具也較為復(fù)雜，且存在無(wú)法徹底清除毒素的缺陷，導(dǎo)致洗胃質(zhì)量較低，而對(duì)患者進(jìn)行多次循環(huán)洗胃還會(huì)增加對(duì)患者的損傷，因此，臨床使用效果受限［5］。隨著近年來(lái)急診醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，全自動(dòng)洗胃機(jī)被廣泛運(yùn)用到重度急診患者洗胃的治療當(dāng)中。與傳統(tǒng)人工插管洗胃相比，全自動(dòng)洗胃機(jī)能夠有效縮短洗胃時(shí)間，且操作簡(jiǎn)易，可彌補(bǔ)人工操作的缺陷，降低人為因素對(duì)洗胃效果與質(zhì)量的影響，還可避免人操作不熟練、動(dòng)作緩慢延長(zhǎng)洗胃時(shí)間［6］;此外，全自動(dòng)洗胃機(jī)還無(wú)須人工調(diào)試，能夠有效地控制洗胃液的進(jìn)出量，還可進(jìn)行循環(huán)洗胃，能夠有效地清除胃內(nèi)毒素，充分減少患者對(duì)毒素的吸收，且洗胃液的殘留量少，對(duì)于意識(shí)不清的患者也能夠促進(jìn)其臨床癥狀的緩解，安全性高，能夠保障患者的洗胃安全，為患者贏得寶貴的搶救時(shí)間，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。徐東升等［7］研究電動(dòng)吸痰機(jī)聯(lián)合全自動(dòng)洗胃機(jī)在急診中毒患者洗胃中的應(yīng)用，結(jié)果顯示，采用全自動(dòng)洗胃機(jī)治療的患者臨床療效為92.58%，與本研究的臨床療效93.67%接近，患者的洗胃時(shí)間為(10.25±2.46)min，與本研究的(10.98±2.76)min接近，證實(shí)了全自動(dòng)洗胃機(jī)能夠有效提高患者臨床救治率，縮短洗胃時(shí)間。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組臨床療效高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);試驗(yàn)組洗胃時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，胃液殘留量少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述，中毒急診患者洗胃時(shí)應(yīng)用全自動(dòng)洗胃機(jī)，治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)人工插管洗胃治療，可以提高毒素的清除效果，促進(jìn)患者快速康復(fù)，不良反應(yīng)較低，值得推廣。
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作者：王永剛 張寧 單位：天津市北辰醫(yī)院急診科