急診冠狀動脈介入心理護理研究進展
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摘要：臨床上將冠狀動脈介入治療作為冠心病的有效治療方法，在減輕患者痛苦、挽救患者生命方面都發(fā)揮了積極的作用。但是在臨床應用上，冠狀動脈介入治療對于患者會產生一定的不良影響，因為冠狀動脈介入治療的方法需要在患者清醒的狀態(tài)下完成手術，給患者的精神狀態(tài)以及心理造成了負擔，產生一定的負面情緒。如果醫(yī)護人員對患者的心理狀態(tài)不夠重視，則有可能導致患者的焦慮、恐慌等情緒影響治療效果。因此，應分析患者的心理狀態(tài)對冠狀動脈介入治療手術效果的影響，并針對急診冠心病患者的心理護理展開研究。本文綜述了急診冠狀動脈介入患者常見的心理狀態(tài)，并總結了心理護理的研究進展，以期提高手術的治療效果。
關鍵詞：急診冠狀動脈介入；心理護理；研究進展
醫(yī)療領域各種新技術的出現(xiàn)和應用，提高了對疾病的治療水平，而針對急性心肌梗死患者，急診冠狀動脈介入方法是首選的治療方式。此方法具有創(chuàng)傷小、成功率高、預后良好等優(yōu)勢。作為臨床上的創(chuàng)傷性治療方式，將會給患者帶來一定的心理負擔，有可能導致患者出現(xiàn)較為嚴重的負性情緒，影響預后。為了避免這種問題的發(fā)生，本文對急診冠狀動脈介入患者的心理護理干預研究進展進行了綜述。
1急診冠狀動脈介入患者心理狀態(tài)的研究現(xiàn)狀
1.1急診冠狀動脈介入患者心理狀態(tài)特征分析
急診冠狀動脈介入治療會給患者帶來身體創(chuàng)傷，且治療過程中需要較高的費用，手術過程中存在一定的風險，術后需要患者配合長時間服用抗血小板藥物，有一定的并發(fā)癥發(fā)生風險[1]。在術前將這些問題告知給患者，會導致患者出現(xiàn)心理負擔[2]。根據(jù)調查，急診冠狀動脈介入治療患者在手術知情出現(xiàn)焦慮的概率高出常人14%[3]。陳建秀等[4]在研究中對實施冠狀動脈介入患者進行了術前和術后焦慮和抑郁評分，結果發(fā)現(xiàn)，術前約54%的急診冠狀動脈介入患者出現(xiàn)了焦慮等心理問題，術后仍有50%以上的患者存在心理問題。
1.2急診冠狀動脈介入患者負性情緒的形成原因
梁青龍等[5]在研究中對急診冠狀動脈介入患者負性情緒的產生原因進行了分析，結果發(fā)現(xiàn)，患者對疾病和治療的不確定感、恐懼心理、在陌生環(huán)境下的不安、對醫(yī)護人員的不信任以及治療所產生的經濟壓力，都是其負性情緒的產生原因?；颊邔πg后并發(fā)癥的擔憂也增加心理壓力。如果患者同時患有其他慢性疾病如糖尿病等，這種負性情緒將會進一步加重[6]。另有研究指出，患者對急診冠狀動脈介入治療是否需要進行二次手術的憂慮，會導致患者出現(xiàn)焦慮情緒，其中在介入手術實施以前產生胸痛或焦慮癥狀的患者，術后發(fā)生焦慮等情緒問題的概率將會增加[7]。
2急診冠狀動脈介入患者心理護理研究進展
針對患者的實際情況，將急診冠狀動脈介入患者心理干預分成治療性心理護理和一般性心理護理兩種[8]。其中一般性心理護理在臨床中有更為廣泛的應用，主要通過為患者營造舒適的診療環(huán)境、維持良好的醫(yī)、護、患關系，健康教育、心理支持等方式消解患者負面的心理情緒，提高患者的治療信心和依從性[9]。這種方法有實施方便、普及性強等優(yōu)勢[10]。李霞[11]在研究中，通過對急診冠狀動脈介入患者術前交流、健康教育心理護理等方式，患者術后的焦慮和抑郁評分均低于接受常規(guī)護理的對照組，患者對治療的滿意度更高。除此之外，也有研究通過急診冠狀動脈介入患者應用教育、充分交談等心理護理措施，成功減輕了患者術后的焦慮程度，患者術后出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率更低[12]。將飲食護理、健康知識宣教和康復指導共同應用于急診冠狀動脈介入患者中，患者的焦慮評分和抑郁評分明顯改善[13]。隨著社會的發(fā)展，人們對醫(yī)療服務工作的要求越來越高，單純的一般性心理護理干預措施已經不能滿足人們對護理工作的要求，所以出現(xiàn)了綜合護理、多元化護理等護理干預措施。這些措施利用兩種及以上的心理護理方法，達到良好的改善患者心理狀態(tài)的目的。章金[14]在研究中將心理疏導、放松療法、健康教育等多元化的護理方式應用在冠狀動脈介入患者中，將其與常規(guī)護理干預的對照組患者對比，結果得出，多元化護理組患者術后1個月患者的焦慮和抑郁評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。朱曉敏等[15]也將個性化護理措施應用在經橈動脈入路冠脈介入術患者，對患者心理狀態(tài)的改善有較好效果。李春芳[16]在經皮冠狀動脈術患者中應用整體護理模式，發(fā)現(xiàn)患者的生活質量有良好改善，心理狀態(tài)良好，治療效果較佳。
3結語
綜上所述，冠狀動脈介入手術會給患者帶來一定的并發(fā)癥發(fā)生風險，手術具有創(chuàng)傷性，患者在治療前后會產生較大的心理壓力，導致出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，影響急診冠狀動脈介入患者的治療效果，不利于對患者術后的恢復和并發(fā)癥的預防。因此，在急診冠狀動脈介入患者手術實施前，針對患者的情況實施有效的心理護理干預措施尤其重要，通過綜合護理和多元化護理等措施，減輕患者的心理壓力，提高患者對醫(yī)護人員的信任感，促進治療效果的提升。
作者：高海英 單位：天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院心血管內科
