腦梗死心理健康情緒彈性訓練影響
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[摘要]目的探討情緒彈性訓練對腦梗死患者心理健康的影響。方法選擇68例腦梗死患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字法平均分為觀察組與對照組，觀察組給予情緒彈性訓練，對照組給予常規(guī)心理輔導。于納入研究時、研究后2周、研究1個月后采用抑郁自評量表（SDS）評價抑郁狀態(tài)，采用焦慮自評量表（SAS）評價焦慮狀態(tài)，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評估睡眠質(zhì)量。結(jié)果隨著研究時間延長，觀察組腦梗死患者SAS及SDS評分逐漸降低（P＜0.05）；研究2周及1個月后觀察組SAS及SDS評分明顯低于對照組（P＜0.05）。隨著研究時間延長，觀察組腦梗死患者PSQI評分逐漸降低（P＜0.05）；研究2周及1個月后觀察組PSQI評分明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論腦梗死患者有不同程度的睡眠障礙及焦慮、抑郁情緒，情緒彈性訓練可明顯改善患者睡眠及不良情緒，促進健康心理。
[關(guān)鍵詞]情緒彈性訓練；腦梗死；心理健康；睡眠質(zhì)量
臨床上腦梗死具有高患病率、高復(fù)發(fā)率的特點，而其對民眾健康最大的危害在于其高病殘率及高病死率，而其致殘率為所有疾病第一位，給患者、家庭及社會造成嚴重的經(jīng)濟負擔和壓力。由于較高的致殘率，會不同程度對患者心理健康產(chǎn)生不良影響，出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性情緒，甚至影響患者睡眠[1]。情緒彈性訓練屬于新型減壓方法，其通過提高患者疾病認知能力及心理應(yīng)對能力，從而降低患者心理壓力，提高患者心理彈性，良好的心理彈性在一定程度上可增強患者面對逆境的信心，有助于患者積極面對疾病[2]。為此本研究探討情緒彈性訓練對腦梗死患者心理健康的影響。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2020年4月～2020年6月某三甲綜合醫(yī)院68例腦梗死患者作為研究對象，其中男43例，女25例，年齡42～67歲，平均58.86±4.72歲。共收回68份問卷，有效問卷68份。采用隨機數(shù)字法平均分為觀察組與對照組，其中觀察組男20例，女14例，平均年齡58.89±4.82歲，神經(jīng)功能缺損評分（NationalInstitutesofHealthStrokeScale，NIHSS）8.12±1.76分；對照組男23例，女11例，平均年齡58.83±4.96歲，NIHSS評分8.15±1.68分。兩組比較無顯著差異（P＞0.05）。研究通過倫理委員會審查。納入標準：腦梗死診斷符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》[3]中標準，均有不同程度的神經(jīng)功能缺損癥狀，自愿參與，簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重心血管疾病、免疫系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤等，既往存在焦慮、抑郁情緒者，長期存在睡眠障礙且服用鎮(zhèn)靜類藥物者，不配合完成研究者。
1.2方法
觀察組給予情緒彈性訓練（見表1），建立微信小團體，每個團體7～8例，每次2h，其中0.5h為理論知識講解，1.0h為練習時間，0.5h為小組討論及交流，共5次。隨時、及時根據(jù)個人具體情況進行一對一的心理輔導。對照組無特殊干預(yù)。
1.3觀察指標
于納入研究時、研究后2周、研究1個月后采用抑郁自評量表（self-ratingdepressionscale，SDS）評價抑郁狀態(tài)，采用焦慮自評量表（self-ratinganxietyscale，SAS）[4]評價焦慮狀態(tài)，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburghsleepqualityindex，PSQI）[5]評估睡眠質(zhì)量。SDS有20個項目，1～4級評分，＞53分為存在抑郁狀態(tài)，評分越高抑郁程度越重。SAS評分標準同SDS，＞50分為存在焦慮狀態(tài)，評分越高焦慮程度越重。PSQI有24個評價條目，19個自評和5個他評，其中18個含計分，7個維度，每個0～3分，總分0～21分。＞4分即存在睡眠障礙，評分越高睡眠質(zhì)量越差。
1.4統(tǒng)計學方法
數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件包處理。采用均值±標準差（x±s）表示正態(tài)分布且方差齊的計量資料，行t檢驗；采用百分數(shù)表示計數(shù)資料，行x2檢驗。重復(fù)觀測資料則行重復(fù)測量方差分析（球檢驗校正為HF法，統(tǒng)計量為F）+兩兩組間比較LSD-t檢驗（統(tǒng)計量為LSD-t）+兩兩時間比較差值t檢驗（統(tǒng)計量為t）。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1兩組腦梗死患者焦慮及抑郁情緒比較
組內(nèi)比較：隨著研究時間延長，觀察組腦梗死患者SAS及SDS評分逐漸降低（P＜0.05）；對照組不同時間段SAS及SDS評分比較無顯著差異（F＝3.637，0.022，P均＞0.05）。組間比較：納入本研究時兩組腦梗死患者SAS及SDS評分比較無顯著差異（t＝0.073，0.096，P均＞0.05）；研究2周及1個月后觀察組SAS及SDS評分明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。
2.2兩組腦梗死患者睡眠質(zhì)量比較
組內(nèi)比較：隨著研究時間延長，觀察組腦梗死患者PSQI評分逐漸降低（P＜0.05）；對照組不同時間段PSQI評分比較無差異（F＝0.007，P＞0.05）。組間比較：納入本研究時兩組腦梗死患者PSQI評分比較無差異（t＝0.121，P＞0.05）；研究2周及1個月后觀察組PSQI評分明顯低于對照組（P＜0.05），見表3。
3討論
目前隨著人們對生活質(zhì)量要求的提高，腦梗死后生活質(zhì)量的下降不可避免會引起情感異常，腦梗死后2個月～1年是焦慮、抑郁發(fā)生的高峰期，約有40%～50%的患者會出現(xiàn)卒中后抑郁[6]，對腦卒中患者的預(yù)后及康復(fù)造成嚴重不良影響，在積極促進康復(fù)的同時，對患者心理健康的干預(yù)同樣有重要意義。心理彈性是個體面對應(yīng)激反應(yīng)時的情緒及態(tài)度，心理彈性水平越高越有利于個體降低應(yīng)激反應(yīng)，促進個體心理健康。本研究發(fā)現(xiàn)腦梗死患者有不同程度的焦慮及抑郁情緒（SAS＞50分，SDS＞53分），隨著時間延長，觀察組腦梗死患者SAS及SDS評分逐漸降低，且研究2周及1個月后觀察組SAS及SDS評分明顯低于對照組。提示情緒彈性訓練可有效改善患者的不良情緒。分析認為情緒彈性訓練通過干預(yù)來提高患者對負性情緒的調(diào)節(jié)認知能力，引導患者學會管理消極情緒，促進患者形成積極心態(tài)，改變患者對壓力認知的評價從而降低患者緊張感及失控感，進而提高患者心理健康水平。臨床上睡眠障礙是指出現(xiàn)睡眠和覺醒正常節(jié)律性交替紊亂的疾病，睡眠障礙的發(fā)生受多種因素的影響，且長期睡眠障礙可影響患者日常生活質(zhì)量。本研究發(fā)現(xiàn)部分腦梗死患者有不同程度的睡眠障礙（PSQI＞4分），觀察組給予情緒彈性訓練后，隨著時間延長，患者的PSQI評分逐漸降低，且研究2周及1個月后PSQI評分明顯低于對照組。提示情緒彈性訓練可明顯改善患者的睡眠質(zhì)量。分析認為情緒彈性訓練通過促進患者對腦梗死的認知，增強了其心理應(yīng)對能力，降低了不良情緒影響，進而可改善睡眠質(zhì)量。綜上所述，腦梗死患者有不同程度的睡眠障礙及焦慮、抑郁情緒，情緒彈性訓練可明顯改善患者睡眠及不良情緒，促進健康心理。
參考文獻
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[3]中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會,中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會腦血管病學組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2018[J].中華神經(jīng)科雜志,2018,51(9):666-682.
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[6]高兵玲,唐登華,周書.一線工作人員的心理問題[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2020,3(34):246-247.
作者：高永俊 楊文明 杜文賢 單位：晉中市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科