醫(yī)學(xué)教育中現(xiàn)代教育技術(shù)的應(yīng)用

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摘要：目的探討現(xiàn)代教育技術(shù)在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用。方法分析現(xiàn)代教育技術(shù)的應(yīng)用意義，探討大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)學(xué)教育應(yīng)對(duì)策略。結(jié)果應(yīng)用現(xiàn)代教育技術(shù)能跨越地域之間、學(xué)校之間的鴻溝，將電子書包、標(biāo)準(zhǔn)化病人、多媒體教學(xué)等多種方法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育。結(jié)論現(xiàn)代教育技術(shù)，尤其多媒體教學(xué)的推廣應(yīng)用，能更好地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維和操作能力。

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代教育技術(shù)；多媒體；醫(yī)學(xué)教育

1現(xiàn)代教育技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育的意義及必備條件

現(xiàn)代教育技術(shù)是以計(jì)算機(jī)為核心的信息技術(shù)應(yīng)用于教育教學(xué)中的理論與技術(shù)，其能對(duì)教學(xué)過程和資源進(jìn)行設(shè)計(jì)、開發(fā)、應(yīng)用、管理與評(píng)價(jià)，突破傳統(tǒng)教學(xué)在時(shí)間、空間、地域上的限制，豐富教學(xué)內(nèi)容，真正培養(yǎng)學(xué)生信息能力。利用現(xiàn)代教育技術(shù)推進(jìn)教育改革與發(fā)展，是培養(yǎng)具備未來社會(huì)所需工作思維、品格與行為方式的人才和素質(zhì)教育的必由之路，也是世界教育發(fā)展的大趨勢(shì)。我國(guó)是人口眾多的發(fā)展中國(guó)家，高等教育資源短缺和日益增長(zhǎng)的社會(huì)需求之間的矛盾仍然比較尖銳，特別是高等教育優(yōu)質(zhì)資源供給不足，資源配置與分布不均衡在一定程度上制約著高等教育的公平[1]。蔡少芳等調(diào)查顯示[2]，全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校共有116所，東部地區(qū)有61所，其次是中部，最后是西部，分別有32所和23所。西部地區(qū)的高等醫(yī)學(xué)院校生均占地面積最大，生均圖書最少；東部地區(qū)的生均圖書最多，其擁有的高水平人才、重點(diǎn)學(xué)校遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于西部和中部地區(qū)。而現(xiàn)代教育技術(shù)的推廣應(yīng)用能跨越地域之間、學(xué)校之間的鴻溝，以網(wǎng)絡(luò)為中介，讓所有學(xué)生都可以接觸最頂尖、最優(yōu)質(zhì)的教育資源，從而在一定程度上緩解這一供需矛盾。由于醫(yī)學(xué)信息量較大，醫(yī)學(xué)教學(xué)多以灌輸為主，強(qiáng)調(diào)記憶、背誦，機(jī)械記憶擠占了早期接觸臨床的時(shí)間和精力，影響了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性。信息化教學(xué)的數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化，服務(wù)層次的多元化特點(diǎn)，可使師生隨時(shí)查閱、檢索、調(diào)用教育資源，從而達(dá)到資源共享目的。其中多媒體課件作為實(shí)驗(yàn)教學(xué)的輔助工具，可以把操作步驟直觀再現(xiàn)，便于學(xué)生觀摩和學(xué)習(xí)，這與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式不同，可顯著提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性[3，4]。應(yīng)用現(xiàn)代教育技術(shù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育必須具備以下3個(gè)條件：（1）硬件設(shè)施，即多媒體網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)、數(shù)字投影儀、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。（2）教學(xué)庫(kù)，包括參考資料、教材、音頻、錄像、視頻、圖文、動(dòng)畫等。（3）教師運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)的能力，如圖像處理、PPT制作、視頻交流、創(chuàng)建專題學(xué)習(xí)論壇及網(wǎng)站等能力。

2大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)學(xué)教育應(yīng)對(duì)策略

過去認(rèn)為，教學(xué)效果主要依賴教師的努力與水平，而大數(shù)據(jù)時(shí)代的教育將推動(dòng)“以教師為中心”向“以學(xué)生為中心”轉(zhuǎn)變，使“經(jīng)驗(yàn)式”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皵?shù)據(jù)服務(wù)”教育模式，依據(jù)數(shù)據(jù)因材施教，從而實(shí)現(xiàn)個(gè)性化教育。為適應(yīng)大數(shù)據(jù)時(shí)代，美國(guó)一些醫(yī)學(xué)院校已逐步改變教學(xué)策略，如減少課堂講授時(shí)間，增加小組學(xué)習(xí)、團(tuán)隊(duì)合作時(shí)間。此外，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)也發(fā)生了一些變化，除采用傳統(tǒng)的動(dòng)物和尸體外，仿真實(shí)驗(yàn)、虛擬醫(yī)療開始推廣。在臨床教學(xué)中，可充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)模擬教育和標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）教學(xué)優(yōu)勢(shì)，即利用仿真模型與智能化的醫(yī)學(xué)模擬技術(shù)，參照教學(xué)內(nèi)容，模仿疾病的表現(xiàn)以及診療過程，模擬病人、病房、手術(shù)室乃至醫(yī)院，以實(shí)現(xiàn)更加科學(xué)化、人性化的教學(xué)，使學(xué)生能夠盡可能真實(shí)地體驗(yàn)包括常規(guī)檢查、搶救、手術(shù)等醫(yī)療技術(shù)復(fù)雜而又精密的過程[5～7]。為了更好地實(shí)現(xiàn)因材施教，保證每一個(gè)學(xué)生能夠真正將醫(yī)學(xué)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合，可讓學(xué)生利用手機(jī)或其他媒體在網(wǎng)上填寫滿意度調(diào)查表，對(duì)其進(jìn)行重點(diǎn)知識(shí)掌握度檢測(cè)，以及時(shí)獲取學(xué)生對(duì)課程結(jié)構(gòu)的改進(jìn)建議。此外，還可將課程視頻及時(shí)在網(wǎng)絡(luò)上，既有利于學(xué)生自主復(fù)習(xí)，也是對(duì)授課教師的督促。電子書包是一種隨身攜帶方便、內(nèi)含云端數(shù)字化教育資源、具備網(wǎng)絡(luò)支持、可開展教與學(xué)的便攜式終端。其學(xué)習(xí)終端以平板電腦為主，自帶WiFi無線上網(wǎng)，支持3G網(wǎng)絡(luò)。教學(xué)資源包括電子教材、字典、計(jì)算器、習(xí)題庫(kù)、相關(guān)文獻(xiàn)資料等，此外，還可為師生提供互動(dòng)、評(píng)價(jià)、管理等功能[8]。迄今為止，世界上已有50多個(gè)國(guó)家已推廣或正推廣電子書包，而電子書包在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用才剛剛起步。2012年，大型數(shù)字化醫(yī)學(xué)教育出版項(xiàng)目———國(guó)家醫(yī)學(xué)電子書包獲得了國(guó)家立項(xiàng)資助。該項(xiàng)目以醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)群和教學(xué)管理平臺(tái)為支撐，分期完成高職高專臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合、預(yù)防醫(yī)學(xué)等專業(yè)建設(shè)工作。電子書包中不僅包括教材、習(xí)題、病案、課件、數(shù)據(jù)庫(kù)等文字內(nèi)容，還有大量圖片、音頻、視頻等多媒體資源，并通過17種多媒體效果展示教學(xué)內(nèi)容，將相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)特別是基礎(chǔ)與臨床相關(guān)知識(shí)串連起來，使學(xué)生學(xué)習(xí)、理解更容易。它不僅可以實(shí)現(xiàn)校內(nèi)、校校、國(guó)內(nèi)外的交流互動(dòng)，還可以實(shí)現(xiàn)電子書包平臺(tái)與各醫(yī)學(xué)院校教學(xué)平臺(tái)間的無障礙鏈接。通過課上與課下、自學(xué)與討論等多個(gè)環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)對(duì)整個(gè)學(xué)習(xí)鏈的全程跟進(jìn)和支持，有利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力[9]。

3臨床教學(xué)中多媒體素材的采集和應(yīng)用

現(xiàn)代多媒體技術(shù)是現(xiàn)代化教學(xué)的重要組成部分，其以聲、形、光、色等多種因素作用于學(xué)生的感官，高效、全面、快捷傳播知識(shí)，把抽象、復(fù)雜的知識(shí)一目了然地呈現(xiàn)在學(xué)生面前，為臨床教學(xué)提供了一個(gè)將多媒體、網(wǎng)絡(luò)和智能有機(jī)結(jié)合的開放性、交互性的動(dòng)態(tài)教學(xué)環(huán)境。如講解肝硬化章節(jié)時(shí)，肝硬化的病理特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)及內(nèi)鏡、介入治療等方面，尤其是介入治療中經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)（TIPS）具有復(fù)雜、抽象的特點(diǎn)，難以講解清楚，因此，便可通過多媒體、錄像及視頻插入等直觀呈現(xiàn)TIPS介入治療全程，加深學(xué)生對(duì)課堂知識(shí)的記憶，從而提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力[10]。自多媒體技術(shù)應(yīng)用于課堂教學(xué)以來，教學(xué)資源、教學(xué)方式發(fā)生了質(zhì)的變化，多媒體素材的收集及課件的制作是教師必須解決的難題?，F(xiàn)將采集多媒體素材的方法總結(jié)如下[11]：（1）通過互聯(lián)網(wǎng)下載。利用搜索引擎、醫(yī)學(xué)網(wǎng)站或論壇，在教學(xué)資源共享庫(kù)中搜索有用資料。（2）現(xiàn)場(chǎng)拍攝。在臨床實(shí)踐工作中，利用照相機(jī)、攝像機(jī)對(duì)典型病例的臨床表現(xiàn)、體征、輔助檢查（包括實(shí)驗(yàn)室檢查、彩色多普勒超聲、CT、胃腸鏡檢查）等進(jìn)行資料采集，留作寶貴的教學(xué)資源。如在胃腸鏡檢查過程中，可對(duì)靜脈曲張及非靜脈曲張消化道大出血內(nèi)鏡下止血治療全程進(jìn)行錄像，包括出血部位、出血原因、止血方法的選擇（包括內(nèi)鏡下硬化劑注射術(shù)、曲張靜脈套扎術(shù)及組織膠注射）等。（3）掃描及拍照。如肝硬化患者病理學(xué)典型圖片表現(xiàn)，過敏性紫癜患者典型皮疹表現(xiàn)等可通過圖片拍攝直接獲取。綜上所述，現(xiàn)代教育技術(shù)在醫(yī)學(xué)教育中發(fā)揮了重要作用，促進(jìn)了中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育的跨越式發(fā)展。臨床教學(xué)中適當(dāng)采用多媒體技術(shù)，可以使醫(yī)學(xué)生從枯燥的學(xué)習(xí)中獲得體驗(yàn)的樂趣，從周而復(fù)始的實(shí)驗(yàn)中獲得思考的空間，增加實(shí)驗(yàn)成功率。

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作者：李玲 艾耀偉 單位：三峽大學(xué)人民醫(yī)院