慕課形勢下我國高等護理教育改革思考

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摘要：“慕課”的發(fā)展為高等護理教育開拓了新的局面，在這場信息化的教學改革中對傳統(tǒng)教育提出了挑戰(zhàn)。本文旨在簡述“慕課”發(fā)展現(xiàn)狀，展望“慕課”的發(fā)展前景并剖析“慕課”在高等護理教學領域所面臨的機遇和可能出現(xiàn)的問題，為廣大護理教育同仁提供參考。

關鍵詞：慕課；高等護理教育；改革

目前，“慕課”在全球迅速發(fā)展崛起，對中國高等教育產生深遠影響，當代高等教育以培養(yǎng)學生自主學習能力為核心，讓大規(guī)模在線開放課程在高等教育界的推廣成為可能。高等護理教育的根本任務是培養(yǎng)高素質新型護理人才，不斷提升人才培養(yǎng)水平，開展教學方法改革是大學的永恒目標與追求。我國傳統(tǒng)高等護理教育面對“慕課”這種全新的教學方法，積極尋找教學實施策略是目前高等護理教育改革亟須解決的問題。本文將以前階段高等護理教育領域開展慕課以來的經驗為基礎，對慕課教育在全球開展的現(xiàn)狀，以及我國高等護理教育慕課開展現(xiàn)狀和慕課為護理教學方法改革所帶來的思考3個方面進行分析和總結。

1全球開展慕課的現(xiàn)狀

慕課是大規(guī)模在線開放課程教育平臺（MOOCs）的簡稱，其本意為“大規(guī)模、開放性的在線課程”，呈井噴式發(fā)展，為教育界帶來了一場革命。MOOCs這個名稱是2008年由加拿大學者DaveCormier和BryanAlexandaer提出的。Massive大規(guī)模，指參與課程學習的人數之多。從建立至今的2年就聚集了世界上200多所世界頂尖院校的1300門課程，免費為超過2000萬名學生提供在線學習的機會，其規(guī)模之大；Open開放的，指沒有設置門檻，世界各地的學生只要渴求知識，就可以注冊學習，讓參與全球名校課堂學習變得觸手可及；Online在線的，指課程7d×24h在線，學生可以在線觀看視頻、完成并提交作業(yè)、討論互動、參加測試，具有很強的參與性和交互性；Course課程，指其課程要素完整，教學過程包括學習目標、學習活動、時間安排、練習和作業(yè)、學習評價與反饋、學習成果證明等。目前，全球有十幾個國家在積極推進慕課建設，比較有規(guī)模的慕課主要有三大平臺，分別是Coursera、Udacity及edX，在這“三駕馬車”的驅使下，后續(xù)產生了Udemy、Futurel－earn、CanvasNetwork和Open2study等4個使用率較高的平臺，目前已初具規(guī)模。慕課這種嶄新的觀念涌入中國教育界，在各大高校內掀起新一輪的教學改革浪潮，北京大學、清華大學、上海交通大學等一流名校首當其沖躋身其中，國內的網易、果殼、超星泛雅等各類平臺如雨后春筍般涌現(xiàn)?？茖W技術的迅猛發(fā)展，讓全國大規(guī)模使用這種開放性網絡課程成為可能，同時也對傳統(tǒng)教育觀念提出挑戰(zhàn)。這種打破陳規(guī)的教學方式在護理教育領域將會產生怎樣的影響？針對全新的教學方法，教育者又將面臨怎樣的難題值得思考。

2慕課應用于護理學科教學方法改革的前景

“改變教學模式”成為國外教育學者談論的熱點話題，他們指出科技的發(fā)展已經影響到了生活的各個方面，包括教育領域，在這個過程中學生怎樣認識和處理所接受的信息是他們產生不同見解、產生積極學習動機的根本原因。轉換教學理念，將慕課有機融合到護理教育，是我國高等醫(yī)學院校進行教學方法改革與國際信息化教學模式變革接軌的第1步。

2．1慕課的應用促進護理教學方法改革

翻轉課堂這種全新的教學模式被廣泛應用起來，使傳統(tǒng)教育的本質、主體、客體和重心都發(fā)生了變化，與傳統(tǒng)教學相比，是兩種相反的形式。翻轉課堂更強調學生的主體性，是從以教師為中心向以學生為中心的轉變，增加了學生和教師之間的互動和個體化的接觸時間，充分調動學生的內在學習動力，教師退居二線，在學生充分理解和消化知識點的基礎上，重引導和解答學生困惑。慕課進入到我國進行大范圍推廣之前，翻轉課堂教學模式已經提前進入了護理教育領域范圍內，并在其中迅速發(fā)展。田志娟等［1］將翻轉課堂應用到《基礎護理學》實驗課教學中，采用Talbert翻轉課堂模型，實現(xiàn)了以視頻教學為引導，以解決問題為目標導向的翻轉課堂教學，教學效果成效顯著。李暉等［2］結合護理學科特點提出了護理知識的系統(tǒng)性及護理專業(yè)的人文性、提升教師實施翻轉課堂的能力、實現(xiàn)見習內容的微視化、提升學生學習自主性和信息素養(yǎng)等思考，初步設計了護理翻轉課堂教學模型圖，用以提升護理學教學質量。以翻轉課堂為契機所開展的教學方法改革在我國屢見不鮮，各大院校在摸索中尋找開展慕課建設的最佳方式。

2．2慕課的開展以評促教，有利于教學隊伍的建設

目前我國護理人才引進最低門檻為碩士學位，博士學位比例在逐年攀升，護理人才隊伍基礎厚實，為護理教育的快速發(fā)展提供了充分保障［3］。新鮮血液的注入為護理教育帶來了新的希望，但是由于教學方面經驗欠缺，不能否認護理教育中低水平教師及教學的存在。年輕教員接受新事物的能力強，他們猶如一張白紙，在投身于教育事業(yè)初期進行刻畫是非常有利于教員教學基本功、教學風格和教學能力培育和養(yǎng)成的。因此，讓年輕教員參與慕課建設，不僅能更有效率推進建設進程，也能在過程中培養(yǎng)出新一代的教學尖兵。教學活動需要反饋，特別是新的教學方法投入到教學后。由于傳統(tǒng)教育的影響，從應試教育過渡到大學的學生還需要教師的牽引，學生自主學習能力相對欠缺，在各大高校蜂擁而至開展慕課建設，針對于慕課搭建一個教學評價體系尤為重要。如果缺乏成效分析和過程把控，缺少指標反饋，很難體現(xiàn)新的教學模式對教學所帶來的影響，在互聯(lián)網和大數據時代，最終有可能會讓慕課市場泛濫化，學生也無法真正從這種新的教學方法里獲益。慕課在國外先推廣起來，一些評價評估教學效果的工具應運而生，值得大家參考。Munoz－Merino等［4］采用精細化效率策略研究法來評價學員在使用慕課過程中的學習效果，通過軟件評價學生參與慕課的過程，其評價要素為是否選擇性地學習重點知識？是否跳過重復的知識點？是否全程觀看視頻課程等，通過學習過程和課終考核來反映學習效果。另有學者采用Felder的經典學習方式指數模型（1995）來觀測了學生在參與慕課學習過程中所偏好的學習方法，該評分表為自我評分表，從果斷地／深思熟慮地、感覺／直覺、有序的／總體的、視覺／語言8個方面對參與慕課學習的學生進行測評，結果表明，學生偏好于感覺（83％）和視覺（81％）上的沖擊所帶來的學習效果。作者認為，慕課的多樣性和互動性所能帶來的視覺和感官上的巨大震撼，可被廣大學生所接受，將來極有可能取得較高質量的教學效果。因此，結合自身的教學特色建立適宜的評價體系，形成積極的反饋系統(tǒng)，不僅有利于教學方法改進，也有利于新一代人才隊伍的培養(yǎng)和建設。

2．3慕課教學有利于教學資源整合共享

慕課教育開展以來，我國各大醫(yī)學高等院校投身其中積極開展教學方法改革，無疑提供了豐富而優(yōu)秀的教學資源。本校今年參與了超星泛雅的慕課課程，平臺上課程豐富多樣，且多數為名校、名師所開展的課程。本校從選修課入手，直接利用平臺上的課程資源，經過學生選課，開設了幾門爾雅通識課程，本校教師安排課程學習進度，并參與互動和答疑環(huán)節(jié)。本校為軍事院校，有獨特的教學風格，學生或多或少對此有不同程度的疲勞感，來自不同院校的在線課程讓學生體驗到的是另一種別開生面的教學風格。后期調研結果顯示，學生表示課程時間短，每堂課平均10～15min不等，注意力更集中；在短時間內，知識點相對集中精辟，能夠保證在10～15min的課程里很好地消化這些內容。另外，課堂不拘泥于教室，可以更靈活地安排學習時間。慕課推進了教學資源的整合、重組和利用，節(jié)約人力資源，同時也給慕課的后期建設指明了方向。護理教育承擔著培養(yǎng)優(yōu)秀護理人才的重任，若能夠通過以開展慕課的方式促進新一代護士的培養(yǎng)，充分發(fā)揮慕課大規(guī)模和開放的特點，利用好教學資源，使不同地區(qū)、不同層次的護生及護士能夠獲取優(yōu)秀的護理教學資源，將會在很大程度上加速護理人才培養(yǎng)［5］。

3慕課為護理教學方法改革帶來的思考

3．1對教師方面提出了更高的要求

有學者對慕課的教學質量提出質疑，認為學生自學形式的在線學習無法達到教學的效果，無法辨別重難點，一些重要的內容會被遺漏［6］。網絡課程缺乏有效的過程管理，無法管理學生的學習過程，繼而導致學習質量和成果變形、失真［7］。面對外界對教學質量的質疑，各大平臺應該加強研究網絡學習過程數據，掌握學生的學習動機，使線上線下學習、傳統(tǒng)課堂和在線課堂逐漸融合［8］。國內知名學者以學生的身份完成“慕課”注冊后，初步設計了一種護理教學與慕課相結合的形式：在課程開放的周期內自主安排學習活動，通過系統(tǒng)的理論學習及操作視頻觀看、指導性閱讀護理前沿文獻，針對性系統(tǒng)復習知識點，并開展練習操作，參與互動討論，完成課程的學習并獲得相應學分［9］。這樣的設計無疑給教師的教學能力提出了更高的要求，若要開展慕課建設，護理教師應該如何整合、拆分知識點，達到在短暫時間內有效傳遞知識信息的目的？應該怎樣對一堂課做完整的課程設計？怎樣分配討論環(huán)節(jié)和視頻傳授環(huán)節(jié)？加之前期的教學內容確立、教學設計、腳本撰寫到后期的錄制、特效處理，工作量成倍增加，這都會給教師帶來新的挑戰(zhàn)。

3．2學生的學習能力經受住了嚴峻考驗

慕課與傳統(tǒng)課程最大的不同在于它是完全自愿的，它需要學生充滿內在學習動機。如果學生缺少學習動機和自主學習能力，其參與度和實效性就不能得到保證。有研究顯示，在慕課中，學生參與課程的完成率明顯低于傳統(tǒng)教學方式，麻省理工學院的一項在線開放課程有近16萬名學生注冊，而實際完成課程的卻只有7000多名學生［10］；杜克大學2012年開設的生物電冶課程共有12725名學生注冊，其中7761名學生觀看了課程視頻，3658名學生參加了測驗，345名學生參加了期末考試，最終僅313名學生通過了期末考試。由此可見，沒有學習動機的支撐，沒有規(guī)范的管理，課程的參與度很難得到保證。因此，有學者對選擇慕課的學習動機做了研究，學生選擇慕課主要有4個原因：渴望了解新鮮事物，擴展現(xiàn)有知識面；對慕課有強烈的好奇心；自我挑戰(zhàn)；盡可能多地獲得各種結業(yè)證書。以上4個不成熟的動機導致有多達90％的學生中途退出學習，學生反映對在線課程教學內容理解有困難時不能及時得到解答，在學習中沒有連貫的思維和邏輯感，容易喪失學習的熱情和積極性。學生作為學習的主體，慕課考驗的是他們的自主性，而在我國傳統(tǒng)教育背景下學生普遍缺乏的正是自主學習能力，在沒有外界壓力或學位學歷要求下，學生的參與度和參與課程的延續(xù)性都難以保證，這為慕課課程的實施帶來一定困難。

3．3護理教學改革在慕課建設中所面臨問題的應對策略

護理學科有豐富內涵，它是以醫(yī)學基礎知識、基礎護理知識、?？谱o理知識、臨床護理知識等理論知識為基礎的，人文精神為依托的，實訓、實踐、臨床實習為重點的復雜學科。缺乏以上任何一個環(huán)節(jié)所培養(yǎng)出來的護理人才是不能為社會所用的，一些實踐性的經驗和經歷并不能通過互聯(lián)網學習來獲得，這就決定了慕課在護理教學必然存在局限性。我國長此以往的傳統(tǒng)教育在新的教學時代中所暴露出來的短板的確不容忽視，但是傳統(tǒng)教育的存在必定有其不可代替的理由。新教學方法的出現(xiàn)為教學方法改革提供了新的思路，但是切忌不能盲從以之取代傳統(tǒng)教育，特別是護理教育這門復雜學科，并不是所有的護理學課程都適合用于慕課，涵蓋理論和實踐的課程可逐漸伴行使用慕課教學，增加課程的趣味性和多樣性。根據其特點，MOOC可分別為基于關聯(lián)主義的慕課（cMOOC）和基于行為主義的慕課（xMOOC）兩種模式，cMOOC其主要特征是基于社交網媒的互動式學習、非結構化的課程內容、注重學習路徑的建立、學習者的高度自主性和極大的學習內在動機［11］。xMOOC則是與學位教育為主的主流正規(guī)高等化教育課程接軌的，具有傳統(tǒng)的課程特征，是在先進科技支持下的課程模式，是在傳統(tǒng)教學模式上的創(chuàng)新和突破。從慕課的分類可以看出，護理教育的知識構架與xMOOC教學模式更加匹配，可能成為護理教學開展慕課課程建設的靶向結合點。護理學知識分為基礎型知識和專業(yè)型知識，慕課通常適合于通識性知識的傳播。那么，在護理專業(yè)慕課課程平臺建設時可以試圖將護理學課程分為2個部分，通識性、基礎性知識可以采用cMOOC方式授課，而專業(yè)性、技能性、應用性的課程可以設置為xMOOC。護理學作為一門兼顧理論知識和操作技能的課程，如果能夠做好優(yōu)質的頂層設計，將慕課應用于護理教學將會有很好的前景，并有希望成為眾多課程的參考。除此之外，慕課建設需由院校支持和牽頭，制訂相關政策，能夠對慕課學分進行認證或認可，才能激發(fā)學生的學習熱情和積極性。在平臺建設方面，也需要有合適的、長期可持續(xù)的商業(yè)合作運營模式，才能具有延續(xù)性。如果沒有以上政策及領導層面的支持，慕課建設可能會淪陷于起步瓶頸階段。

4結語

慕課因世界名校的引領，專業(yè)化的制作與運營團隊，以及互聯(lián)網的規(guī)模效應和放大化的馬太效應而備受關注［12］。對中國教育有巨大沖擊，慕課的宗旨就是讓學習變得觸手可及。慕課的出現(xiàn)無疑給高校這位壟斷知識的“守護者”敲了警鐘，試想，一位極具天賦的程序員，若在慕課平臺上獲取了麻省理工大學或加州理工學院信息課程的豐富知識，并取得相關資質或證書，那么他有什么理由選擇花幾年時間坐在大學教室上課呢？這是廣大高校及教育者在這場顛覆性改革中應該思考的問題，畢竟教育是主體，互聯(lián)網是為教育服務的，不管科技多發(fā)達，好的教學方法是不會被輕易取代的。慕課為教學開辟了一條新思路，但基于國情來講，慕課在中國的開展，仍需要政府、平臺、教師和學生各司其職才能讓慕課有良好的生存空間。護理學作為醫(yī)學院校一級學科，如何利用好慕課來推動護理教育改革，找到適當的融合點，讓護理教育在根本上有所革新值得進一步探討。需要在以往的網絡課程、電視教材和精品視頻公開課的雄厚基礎上，循序漸進地邁向慕課建設。科學技術日新月異發(fā)展是為傳統(tǒng)教育改革服務的，兼顧傳統(tǒng)，應用科技，在護理教學改革中必顯卓越成效。

參考文獻

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［11］樊文強．基于關聯(lián)主義的大規(guī)模網絡開放課程（MOOC）及其學習支持［J］．遠程教育雜志，2012，30（3）：31－36．

［12］殷丙山，李玉．慕課發(fā)展及其對開放大學的啟示［J］．北京廣播電視大學學報，2013，18（5）：29－34．

作者：張索飛 單位：第三軍醫(yī)大學護理學院護理管理學教研室