PBL外科護(hù)理學(xué)教育教學(xué)論文
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一、pbl概述
（一）PBL的定義
以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法 (problem-based learning，PBL)，是一種以病人問(wèn)題為基礎(chǔ)、學(xué)生為中心、教師為引導(dǎo)、學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教學(xué)方法。PBL教學(xué)不僅能夠幫助學(xué)生獲得基礎(chǔ)知識(shí)，還能促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)外科護(hù)理臨床科學(xué)知識(shí)，同時(shí)，還能夠提升學(xué)生解決問(wèn)題的技巧。PBL教學(xué)能夠?qū)崿F(xiàn)將問(wèn)題提升為一個(gè)新的學(xué)習(xí)議題的目的，以使學(xué)生獲得參與議題自主討論的機(jī)會(huì)，并能依據(jù)同學(xué)及老師的協(xié)助，獲取更好的學(xué)習(xí)成果及更佳的回饋效果。
（二）PBL的特點(diǎn)
PBL教學(xué)模式是要求學(xué)生必須積極主動(dòng)地參與的，同時(shí)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)，在進(jìn)行生物醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的同時(shí)，學(xué)生還必須要熟練掌握技能，并鼓勵(lì)自己獲得獨(dú)立學(xué)習(xí)的能力，進(jìn)而再樹(shù)立自己終身學(xué)習(xí)的理念。PBL教學(xué)在傳授解決問(wèn)題的能力時(shí)，并不是依據(jù)綜合信息的提供，而是依據(jù)一個(gè)更自由、更真實(shí)的空間提供出發(fā)掘問(wèn)題、解決問(wèn)題的學(xué)習(xí)環(huán)境。
在對(duì)PBL的眾多解釋中，梁繼權(quán)認(rèn)為PBL是一種反推式學(xué)習(xí)法(backward learning)，在學(xué)習(xí)的過(guò)程當(dāng)中，學(xué)生先獲得一個(gè)真實(shí)(或模擬真實(shí))的臨床問(wèn)題，接著必須要對(duì)問(wèn)題進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)的分析，并確認(rèn)出問(wèn)題，然后針對(duì)所確認(rèn)的問(wèn)題提出假設(shè)、制訂相應(yīng)的學(xué)習(xí)目標(biāo)、找尋及整理與問(wèn)題相關(guān)的數(shù)據(jù)、解答問(wèn)題、評(píng)估結(jié)果等步驟[2]。這種學(xué)習(xí)方法不僅能夠把所學(xué)的知識(shí)及時(shí)轉(zhuǎn)用在對(duì)臨床問(wèn)題的解決上，還能夠訓(xùn)練學(xué)生批判的思考能力，是與臨床問(wèn)題的處理最為接近的。在外科護(hù)理學(xué)中，PBL能夠滿(mǎn)足護(hù)士終生學(xué)習(xí)的需要，能夠培養(yǎng)學(xué)生面對(duì)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，還能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)學(xué)習(xí)法中存在的不足。
（三）PBL的應(yīng)用現(xiàn)狀
目前，PBL教學(xué)模式在我國(guó)外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用的主要形式是“提出問(wèn)題—建立假設(shè)—收集資料—論證假設(shè)—總結(jié)”5步教育。這種形式已廣泛應(yīng)用于我國(guó)本科、大專(zhuān)以及中專(zhuān)的外科護(hù)理課程教學(xué)活動(dòng)中。另外，根據(jù)對(duì)相應(yīng)的文獻(xiàn)的分析、報(bào)道，還能發(fā)現(xiàn)PBL教學(xué)模式在個(gè)案護(hù)理、護(hù)理查房、臨床護(hù)理教學(xué)、在職護(hù)士培訓(xùn)以及護(hù)理程序教學(xué)中的廣泛應(yīng)用。
二、PBL應(yīng)用于外科護(hù)理教學(xué)的劣勢(shì)
（一）耗時(shí)較多，只適合部分學(xué)生
PBL雖然是一種很好的教學(xué)模式，但并不適合所有的外科護(hù)理學(xué)生，對(duì)于一些基礎(chǔ)知識(shí)較差、理解能力不高、自學(xué)能力不強(qiáng)的學(xué)生，再應(yīng)用PBL的效果就欠佳。PBL教學(xué)模式需要進(jìn)行師生互動(dòng)，整個(gè)教學(xué)過(guò)程耗時(shí)較多，師生需要充分的教學(xué)時(shí)間去實(shí)現(xiàn)。然而，由于外科護(hù)理的臨床護(hù)理人力緊缺，護(hù)理的工作量很大，怎樣落實(shí)PBL教學(xué)模式有待進(jìn)行深層次的思考。
（二）教學(xué)資源要求豐富
參考書(shū)籍相對(duì)較少、教學(xué)資源相對(duì)缺乏、校園網(wǎng)不夠健全等因素，在一定程度上也制約著PBL教學(xué)模式的廣泛開(kāi)展。
（三）護(hù)理師資要求水平高
PBL教學(xué)模式對(duì)教師的要求很高，需要教師具備扎實(shí)、全面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和高水平的專(zhuān)業(yè)技能，同時(shí)還要具備一定程度的教學(xué)水平以及淵博的綜合知識(shí)。然而，目前很多的外科護(hù)理臨床帶教老師的年齡普遍偏大，學(xué)歷也不高，多是中專(zhuān)、大專(zhuān)，雖然他們具備豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，但是缺乏良好的知識(shí)系統(tǒng)，在對(duì)知識(shí)及教學(xué)水平的更新上還沒(méi)有與目前的專(zhuān)、本科教育的要求接軌，因此，目前的外科臨床護(hù)理師資也制約著PBL教學(xué)模式的發(fā)展。
三、PBL應(yīng)用于外科護(hù)理教學(xué)的優(yōu)勢(shì)、意義
（一）有利于促進(jìn)學(xué)生形成雙向交流
PBL是屬于一種學(xué)生作為主體，將問(wèn)題作為基礎(chǔ)，并且在教師的全稱(chēng)指導(dǎo)、把握之下，通過(guò)現(xiàn)代如教材、圖書(shū)館、多媒體、電腦技術(shù)等等先進(jìn)的科技手段，形成的護(hù)生自學(xué)的模式；在教學(xué)的課堂之上，PBL教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)學(xué)生應(yīng)該成為教學(xué)的主體，能夠主動(dòng)積極的參與到學(xué)習(xí)中去，有效的提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果以及長(zhǎng)期學(xué)習(xí)記憶的形成。而從教學(xué)的方面入手，教師與護(hù)生的有效解除，充分的了解護(hù)生之所想、護(hù)生之所趣，著重培養(yǎng)學(xué)生的個(gè)性發(fā)展，也能夠做到在教學(xué)當(dāng)中有的放矢的進(jìn)行指導(dǎo)，并且逐漸促成教師與護(hù)生的雙向交流。
（二）有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和解決問(wèn)題的能力
PBL教學(xué)模式能夠讓護(hù)生再一個(gè)現(xiàn)實(shí)的場(chǎng)景當(dāng)中，面對(duì)實(shí)際的臨床問(wèn)題。而PBL教學(xué)模式的使用，也能將護(hù)理各個(gè)學(xué)科以及臨床知識(shí)聯(lián)系到實(shí)際例子當(dāng)中，教學(xué)知識(shí)、實(shí)際知識(shí)的相互滲透，從而有利于以護(hù)生以及對(duì)病人的護(hù)理整體作為中心，培養(yǎng)出學(xué)生發(fā)散性、聚斂性的思維模式的形成，從而大大提高護(hù)生的學(xué)習(xí)能力以及對(duì)知識(shí)的靈活運(yùn)用能力。
（三）重視傳授學(xué)生實(shí)用性強(qiáng)的知識(shí)
PBL模式的目的很明顯，以?xún)?yōu)秀護(hù)生的培養(yǎng)為目標(biāo)，教導(dǎo)護(hù)生在面對(duì)不同的病患的時(shí)候，能夠根據(jù)病患各種各樣的需求給予病患最優(yōu)質(zhì)、最恰當(dāng)?shù)膶?zhuān)業(yè)護(hù)理；面對(duì)危重癥患者，要能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)其病情的變化，能夠配合醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)的、快速的搶救。所以PBL模式是從實(shí)用性知識(shí)的傳授出發(fā)，讓學(xué)生掌握面對(duì)各種病患必要的護(hù)理知識(shí)、相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)以及溝通、醫(yī)護(hù)協(xié)作等等人文知識(shí)。
（四）重視培養(yǎng)學(xué)生的協(xié)作能力和團(tuán)隊(duì)精神
PBL小組教學(xué)模式主要教學(xué)中最主要的成分，讓護(hù)生以小組為單位，當(dāng)老師講授了專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及相關(guān)技能之后，通過(guò)護(hù)生之間的不斷討論與探索，之后再選出一位護(hù)生來(lái)逐個(gè)發(fā)言并演練出小組探討的成果，然后再由其他的護(hù)生以及老師來(lái)分析講解過(guò)程。
通過(guò)教學(xué)師生、護(hù)生之間的互動(dòng)，能夠逐漸形成護(hù)生的團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)的精神、有效的培養(yǎng)出協(xié)作能力，這對(duì)于一個(gè)合格的護(hù)生是尤為重要的。在臨床工作中，護(hù)士之間的相互協(xié)作，才能夠給予患者最優(yōu)質(zhì)護(hù)理。
（五）能夠促進(jìn)教學(xué)績(jī)效的準(zhǔn)確評(píng)估
PBL教學(xué)的考核，是一種全方面的考查，它包括了學(xué)生在每一次討論會(huì)的發(fā)言情況、準(zhǔn)備，從最基本的護(hù)理概念到問(wèn)題的解決的方法、能力以及整體思路等等。當(dāng)一個(gè)學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)結(jié)束，需要將分散的考試與最后的綜合型考試相結(jié)合，主觀和客觀以及定性和定量相結(jié)合的評(píng)估體系，科學(xué)的、合理的判斷出PBL教學(xué)績(jī)效，這樣能夠有效的刺激學(xué)生積極的投入到下一個(gè)教學(xué)環(huán)境中去，從而達(dá)到學(xué)習(xí)強(qiáng)化的效果。PBL教學(xué)本身就是為了培養(yǎng)學(xué)生的思維、創(chuàng)新能力，為了學(xué)生的自我展現(xiàn)、表達(dá)提供一個(gè)平臺(tái)，讓學(xué)生逐漸的客服恐懼和羞怯，提高護(hù)生語(yǔ)言的表達(dá)能力。
四、結(jié)語(yǔ)
與傳統(tǒng)的教學(xué)模式相比較，PBL教學(xué)模式具備很多優(yōu)點(diǎn)，能促進(jìn)學(xué)生們充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，以提高他們的自學(xué)能力，同時(shí)，還能夠擴(kuò)展學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的空間，幫助學(xué)生培養(yǎng)其外科護(hù)理臨床思維能力，在外科護(hù)理學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中已深受學(xué)生們歡迎。但作為新型的教學(xué)模式，PBL教學(xué)在我國(guó)外科護(hù)理臨床教學(xué)的應(yīng)用中還需要我們進(jìn)行持續(xù)的探索，以積累更加豐富的經(jīng)驗(yàn)和更加高效的方式方法。