糖尿病護(hù)理健康教育探討(10篇)

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第一篇：健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的應(yīng)用

摘要：目的深入探討健康教育模式作用于糖尿病護(hù)理管理中的臨床效果。方法選取我院2015年4月至2016年2月期間接收的60例糖尿病患者作為研究對(duì)象，通過(guò)電腦隨機(jī)分組的方法將60例患者分為觀察組（n=30）和對(duì)照組（n=30）；對(duì)照組患者實(shí)施糖尿病常規(guī)護(hù)理，觀察組則加入健康教育。結(jié)果統(tǒng)計(jì)顯示，兩組患者在護(hù)理后的血糖狀況、疾病知識(shí)掌握達(dá)標(biāo)率和患者滿意度上比較，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論在糖尿病患者的護(hù)理管理中實(shí)施健康教育，能夠更好的控制患者的血糖并提高患者對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)及滿意度，方法值得借鑒。

關(guān)鍵詞：糖尿病；健康教育；臨床效果

0引言

糖尿病是臨床上非常常見(jiàn)的一類代謝性疾病，患者以中老年人為主，近幾年來(lái)呈現(xiàn)一定的年輕化趨勢(shì)，關(guān)于糖尿病的相關(guān)研究也成為了一項(xiàng)世界性的話題；為更好的控制血糖并改善糖尿病患者的生活質(zhì)量，本次研究將以健康教育模式為研究對(duì)象，通過(guò)我院收治的60例糖尿病患者進(jìn)行分組研究，概括其作用于糖尿病患者護(hù)理管理中的臨床效果，現(xiàn)將研究過(guò)程報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年4月至2016年2月期間接收的60例糖尿病患者作為研究對(duì)象，所有入選研究的患者經(jīng)檢查均符合WHO提出的關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，排除精神障礙疾病患者；采用電腦分組的方法將60例患者，分為觀察組（n=30），包括男性13例，女性17例，平均年齡（60.1±3.7）歲，平均病程（4.8±1.2）年；對(duì)照組（n=30），包括男性14例，女性16例，平均年齡（58.4±4.1）歲，平均病程（5.0±1.4）年；一般資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示兩組患者在性別、年齡、病程上比較無(wú)差異（P>0.05），具備分組研究的要求。

1.2方法

對(duì)照組患者行糖尿病常規(guī)護(hù)理，觀察組則在其中加入健康教育，方法為：（1）入院健康宣教，患者入院時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)患者的一般情況進(jìn)行全面的評(píng)估和記錄，并向其介紹關(guān)于糖尿病的相關(guān)知識(shí)[2]，由于患者以中老年人居多，理解能力相對(duì)較差，因此可向其發(fā)放健康手冊(cè)，或使用通俗易懂的語(yǔ)言，以幫助其對(duì)自身疾病有一個(gè)基礎(chǔ)的認(rèn)識(shí)；（2）飲食教育，告知糖尿病的發(fā)生、發(fā)展與飲食之間的聯(lián)系，并根據(jù)患者的個(gè)人飲食習(xí)慣，幫助患者制訂具有針對(duì)性的飲食計(jì)劃，為了保證科學(xué)飲食的貫徹落實(shí)，醫(yī)護(hù)人員還要將科學(xué)飲食的重要性告知家屬，督促其進(jìn)行監(jiān)督；（3）機(jī)體鍛煉教育，肥胖被認(rèn)為是糖尿病發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素，科學(xué)有效的身體鍛煉能夠?qū)⒒颊叩捏w重控制在一個(gè)科學(xué)的范圍內(nèi)，有利于血糖水平的穩(wěn)定及心肺功能的改善；需要特別注意的是，糖尿病患者由于以中老年人居多，身體綜合素質(zhì)較之其他年齡階段的人群有一定的下降，因此在鍛煉過(guò)程中應(yīng)以慢步、太極等有氧運(yùn)動(dòng)為主，并根據(jù)患者的實(shí)際情況控制運(yùn)動(dòng)量，避免發(fā)生低血糖；（4）藥物指導(dǎo)，就目前的醫(yī)療衛(wèi)生水平來(lái)看，糖尿病依舊需要終身治療，為保證患者的用藥依從性，應(yīng)向患者和家屬介紹堅(jiān)持用藥的意義，杜絕自行增減藥物使用[3]，并且教會(huì)患者正確識(shí)別藥物不良反應(yīng)。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者干預(yù)后的血糖狀況、疾病知識(shí)掌握達(dá)標(biāo)率和患者滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS19.0軟件對(duì)整體數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理。計(jì)量資料以（±s）表示，采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用c2來(lái)檢驗(yàn)，采取Q檢驗(yàn)方法對(duì)觀察組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，以P<0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差別意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)后的血糖狀況對(duì)比

觀察組（n=30）空腹血糖（6.0±1.2）mmol/L，對(duì)照組（n=30）空腹血糖（7.7±1.4）mmol/L，組間比較觀察組低于對(duì)照組（t=5.0498.P=0.0000）。觀察組（n=30）餐后2h血糖（7.5±1.6）mmol/L，對(duì)照組（n=30）餐后2h血糖為（10.2±1.8）mmol/L，組間比較觀察組低于對(duì)照組（t=6.1406，P=0.0000）。

2.2兩組患者疾病知識(shí)掌握率及滿意度比較

觀察組（n=30）疾病知識(shí)掌握達(dá)標(biāo)率80.00%（24/30），對(duì)照組（n=30）疾病知識(shí)掌握達(dá)標(biāo)率為56.67%（17/30），組間比較觀察組高于對(duì)照組（c2=12.5770，P=0.0003）。觀察組（n=30）對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意19例、較滿意9例、不滿意2例，總滿意率93.33%；對(duì)照組（n=30）對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意16例、較滿意8例、不滿意6例，總滿意率為80.00%。組間比較觀察組高于對(duì)照組（c2=7.6876，P=0.0055）。

3討論

就目前的醫(yī)療衛(wèi)生水平來(lái)看，在糖尿病的治療中，主要以長(zhǎng)時(shí)間控制患者的血糖水平改善患者的生活質(zhì)量為目的；這樣在治療中不僅對(duì)臨床治療提出了更高的要求，還對(duì)患者的自我管理能力有一定的要求[4]；本次研究中我們?cè)谟^察組患者的護(hù)理中加入了健康教育，從疾病知識(shí)、健康飲食、科學(xué)鍛煉、藥物服用等幾個(gè)方面著手，根據(jù)患者的實(shí)際情況將整個(gè)治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)予以告知，進(jìn)而保證了治療效果；研究結(jié)果顯示，兩組患者在干預(yù)后的血糖狀況、疾病知識(shí)掌握率以及對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度上比較，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。綜上所述，我們得出結(jié)論，在糖尿病患者的護(hù)理管理中實(shí)施健康教育，能夠更好的控制患者的血糖并提高患者對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)及滿意度，方法值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]陳霞.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理干預(yù)中的效果觀察[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,2(10):89-92.

[2]姚海欣,周雷,盧雪琴.PBL教育模式在分階段糖尿病護(hù)理管理中的效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,2(3):2142-2143.

[3]吳秋蓮.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,1(6):2284-2285.

[4]崔建蓉.聯(lián)動(dòng)式健康教育模式在糖尿病延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2015,3(3):4197-4199.

作者：張瑩瑩 單位：新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)院大十字分部

第二篇：健康教育模式在糖尿病患者中的臨床護(hù)理應(yīng)用

摘要：目的：探討健康教育模式護(hù)理在糖尿病患者中的臨床護(hù)理應(yīng)用。方法：收集在我院接受治療600例糖尿病病人作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分成兩組，對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組前提下給予健康教育模式護(hù)理，對(duì)比兩組患者掌握糖尿病知識(shí)的情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者掌握糖尿病知識(shí)合格率明顯好于對(duì)照組，對(duì)比發(fā)現(xiàn)明顯差異（P<0.05），臨床具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)糖尿病患者實(shí)施健康教育護(hù)理措施能夠使病人了解并掌握糖尿病相關(guān)內(nèi)容，提高患者生存質(zhì)量，提高患者滿意度，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：糖尿?。唤】到逃?；患者滿意度

0引言

發(fā)病率較高的一種內(nèi)分泌代謝疾病是糖尿病(diabetesmelhtus)，是因?yàn)槎喾N因素導(dǎo)致胰島索作用或者分泌的缺陷，或兩者共同存在而導(dǎo)致的以慢性高血糖為特點(diǎn)的代謝紊亂。不僅碳水化合物代謝發(fā)生紊亂，脂肪、蛋白質(zhì)、水電解質(zhì)代謝也會(huì)出現(xiàn)紊亂[1]。隨著人們生活質(zhì)量的提高與飲食習(xí)慣改變，患糖尿病的人越來(lái)越多，目前嚴(yán)重威脅人類健康的一個(gè)世界性公共衛(wèi)生問(wèn)題是糖尿病及其并發(fā)癥。該研究對(duì)我院600例糖尿病病人進(jìn)行研究，對(duì)實(shí)驗(yàn)組病人實(shí)施全程健康教育護(hù)理，取得良好治療效果，以下為詳細(xì)報(bào)道。

1資料和方法

1.1一般資料

收集在我院接受治療600例糖尿病病人，包括356例男性，244例女性，年齡在35~78歲之間，平均為51.2歲。將其隨機(jī)均分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比兩組病人一般資料發(fā)現(xiàn)無(wú)明顯差異(P>0.05），臨床具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組病人給予傳統(tǒng)護(hù)理措施；實(shí)驗(yàn)組病人在對(duì)照組前提下實(shí)施健康教育模式護(hù)理。教育內(nèi)容有：心理、飲食、生活指導(dǎo)，監(jiān)測(cè)血糖、血壓、血脂與尿糖，預(yù)防并發(fā)癥等；以下為詳細(xì)內(nèi)容。

1.2.1心理指導(dǎo)患者情緒與健康教育及疾病情況密切相關(guān)。保持愉快積極向上的心態(tài)機(jī)體抵抗力就會(huì)增加。醫(yī)護(hù)人員要積極主動(dòng)和病人溝通交流，耐心傾聽(tīng)患者傾訴，了解病人內(nèi)心最真實(shí)的想法，從而進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理與健康教育[2]。然后讓治療成功的案例做現(xiàn)身說(shuō)法，幫病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極配合治療與護(hù)理。

1.2.2生活起居的指導(dǎo)糖尿病患者健康教育的一個(gè)重要措施是運(yùn)動(dòng)療法，因此根據(jù)病人的具體情況為病人制定且實(shí)施針對(duì)性的起居計(jì)劃。糖尿病病人要注意保暖，要穿寬松的衣服。避免用熱水泡腳，避免應(yīng)用電熱毯與暖水袋，修剪指甲時(shí)要格外小心，注意保護(hù)皮膚，嚴(yán)禁赤腳行走。適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)與體育運(yùn)動(dòng)有助于糖的利用，降低胰島的負(fù)擔(dān)。此外還能夠有效緩解病人的不良情緒與降低其心理壓力，使病人保持愉悅心情，但要根據(jù)自身情況選擇恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式。

1.2.3飲食指導(dǎo)治療糖尿病病人最重要、最基本的方法是飲食療法，恰當(dāng)?shù)娘嬍朝煼軌蚪档筒∪梭w重，改善病人高血壓與脂肪代謝紊亂情況，因此要根據(jù)病人的身高、體重、工作性質(zhì)等情況計(jì)算病人每天所需要的總熱量。每日要按規(guī)律進(jìn)食，少食多餐，多吃新鮮清淡的蔬菜和豆類，多進(jìn)食低脂、高蛋白食物，嚴(yán)禁進(jìn)食刺激性食物，忌煎炸類食物，不可隨意增加或者減少食物量，避免由于飲食不當(dāng)而使血糖超過(guò)正常范圍。

1.2.4血糖的自我檢測(cè)判斷糖尿病患者治療效果最直接的指標(biāo)是血糖水平，患者住院過(guò)程中教會(huì)其正確測(cè)血糖的方法，從而有效監(jiān)測(cè)患者血糖水平，為飲食與藥物治療提供直接依據(jù)。血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間包括每日空腹血糖、餐前血糖、餐后血糖及睡前血糖。其中空腹血糖不得高于6.1mmol/L，餐后半小時(shí)血糖不得高于7.8mmol/L。

1.2.5低血糖與酮癥酸中毒的預(yù)防及處理告知病人當(dāng)出現(xiàn)頭暈、饑餓感、心慌、惡心、出汗、嘔吐、呼吸為爛蘋果味時(shí)要馬上去醫(yī)院就診。平日患者要遵醫(yī)囑正確使用降糖藥，將血糖控制在6.1~11.1mmol/L之間[3]。假如發(fā)生低血糖時(shí)要馬上口服糖類食物，在調(diào)節(jié)病人飲食時(shí)，要控制患者食量，避免由于進(jìn)食不當(dāng)而使血糖超出正常范圍。

1.3效果評(píng)價(jià)

對(duì)比兩組病人掌握糖尿病相關(guān)情況：每周進(jìn)行一次考核，共進(jìn)行三次考核。主要內(nèi)容包括針對(duì)糖尿病的自我監(jiān)測(cè)與護(hù)理、糖尿病的危害、糖尿病的治療和檢查等，共50道題，每題2分，總分100分。評(píng)分共三個(gè)等級(jí)，滿分為徹底掌握；50~99分之間為掌握；不超過(guò)50分為了解；合格率為掌握率與徹底掌握率之和。

2結(jié)果

對(duì)比兩組病人掌握糖尿病知識(shí)情況，實(shí)驗(yàn)組病人掌握糖尿病知識(shí)合格率明顯好于對(duì)照組，對(duì)比發(fā)現(xiàn)明顯差異（P<0.05），臨床具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，

3討論

對(duì)糖尿病病人給予健康教育護(hù)理措施，向病人仔細(xì)講解糖尿病相關(guān)知識(shí)，使患者充分認(rèn)識(shí)到飲食運(yùn)動(dòng)療法對(duì)治療糖尿病的重要作用，使患者能夠有效控制自身飲食，正確使用降糖藥，正確監(jiān)測(cè)血糖，進(jìn)行恰當(dāng)運(yùn)動(dòng)，從而有效提高患者生存質(zhì)量[4]。該研究中實(shí)驗(yàn)組病人掌握糖尿病知識(shí)情況明顯好于對(duì)照組，符合相關(guān)研究結(jié)果，從而充分表明對(duì)糖尿病病人實(shí)施干預(yù)性健康教育護(hù)理措施能夠有效提高病人掌握糖尿病知識(shí)情況，有效控制血糖情況。綜上可得，對(duì)糖尿病患者實(shí)施健康教育護(hù)理措施取得良好治療效果，可使病人了解并掌握糖尿病相關(guān)內(nèi)容，能夠有效避免危險(xiǎn)因素。延緩病情發(fā)展，有效降低患者死亡率，應(yīng)在臨床上得到普遍應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]項(xiàng)坤英.中國(guó)2型糖尿病防治指南[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2015.68(16):702.

[3]張申新.糖尿病健康教育模式的進(jìn)展[J].臨床護(hù)理雜志,2014,39(22):626-628.

[4]潘雪英.健康教育在糖尿病患者康復(fù)中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2013,45(63):520-521.

作者：李艷玲 單位：內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院

第三篇：糖尿病護(hù)理中健康教育臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用

[摘要]目的觀察與分析在糖尿病的護(hù)理路徑中應(yīng)用健康教育的效果。方法選取該院在2013年7月—2015年7月間所收治的糖尿病患者122例作為臨床對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組、觀察組。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組予以健康教育干預(yù)，觀察與比較臨床護(hù)理效果和依從性。結(jié)果通過(guò)實(shí)施不同護(hù)理路徑后，觀察組的護(hù)理滿意程度、依從性皆比對(duì)照組高。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)糖尿病臨床患者實(shí)施健康教育的護(hù)理路徑，可以有效提升患者的護(hù)理滿意程度以及依從性，故可在臨床上予以廣泛性推廣。

[關(guān)鍵詞]健康教育；臨床護(hù)理路徑；糖尿病

糖尿病在臨床上屬于常見(jiàn)病和多發(fā)病，具有全身性和終身性，此疾病的發(fā)病率會(huì)伴隨人類在生活水平上的提升和人口的老齡化以及生活方式上發(fā)生的變化等逐漸增高，依照世界衛(wèi)生組織對(duì)其統(tǒng)計(jì)，當(dāng)前全世界有1.5億以上的人群患有糖尿病，并且國(guó)內(nèi)的發(fā)病率已經(jīng)占有世界的第2位。近些年，發(fā)病逐漸呈年輕化的為2型糖尿病，當(dāng)前糖尿病已經(jīng)是發(fā)達(dá)國(guó)家的第3大非傳染性臨床疾病。發(fā)病的原因主要是：因?yàn)橐葝u素缺少充足的分泌或是缺失胰島素所致，長(zhǎng)時(shí)間的蛋白質(zhì)和脂肪等紊亂性代謝對(duì)多器官造成損傷，致使腎和眼以及心腦血管相關(guān)組織或器官形成慢性且為進(jìn)行性的病變，具有著較高的致殘率、病死率，為患者的家屬帶去了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且對(duì)健康造成重度威脅?，F(xiàn)今，伴隨健康教育在臨床護(hù)理路徑之中的持續(xù)深入，尤其是糖尿病臨床患者在入院至出院實(shí)施系統(tǒng)化、組織性等臨床護(hù)理路徑的有效干預(yù)，對(duì)患者認(rèn)知疾病狀況、依從性等有了改善，實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理療效的提升，直接提高了臨床患者對(duì)于護(hù)理措施的實(shí)施滿意程度，將并發(fā)癥產(chǎn)生率、致死率、致殘率等降低，明顯提升了生活方面的質(zhì)量[1]。因此，該院選取在2013年7月—2015年7月間所收治的糖尿病患者122例作為臨床對(duì)象，予以健康教育干預(yù)且展開(kāi)應(yīng)用分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取該院在2013年7月—2015年7月間所收治的糖尿病患者122例作為臨床資料，隨機(jī)分成對(duì)照組（49例）、觀察組（73例）。所有患者、家屬皆是在知情的情況下參與該次臨床研究，且一致的簽署了知情同意書(shū)。在對(duì)照組中有28例為男性、21例為女性，年齡集中在35~76歲間，平均年齡約（55.4±12.26）歲，病程在2~35年間，平均病程為18.4年；在觀察組中有53例為男性、20例為女性，年齡集中在40~80歲間，平均年齡約（60.1±11.99）歲，病程在3~37年間，平均病程為18.9年。比較兩組臨床患者的基本資料（性別和年齡及病程等），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要是護(hù)理者不定時(shí)、定時(shí)針對(duì)患者予以糖尿病臨床知識(shí)、實(shí)現(xiàn)治療的方法、飲食與運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)、防治并發(fā)癥、預(yù)后等多項(xiàng)內(nèi)容的健康宣教；觀察組實(shí)施健康教育的護(hù)理，進(jìn)而提升護(hù)理的臨床效果，以確保臨床護(hù)理工作的質(zhì)量[2]，具體實(shí)施如下。

1.2.1住院時(shí)護(hù)理者要積極且主動(dòng)的對(duì)新入院的患者進(jìn)行迎接，依照患者的基本資料及狀況，以簡(jiǎn)單的語(yǔ)言對(duì)患者、家屬進(jìn)行住院環(huán)境、配套設(shè)施詳細(xì)性介紹，在住院的期間要遵照醫(yī)院的規(guī)章制度以及作息時(shí)間等，同時(shí)消除臨床患者對(duì)于住院環(huán)境所產(chǎn)生的陌生感和緊張以及焦慮等情緒，增強(qiáng)臨床護(hù)理者、患者間的交流，及時(shí)回答患者所提出的一切問(wèn)題，進(jìn)而減少了醫(yī)療糾紛產(chǎn)生率。在住院的當(dāng)日，需告知臨床患者要有規(guī)律性的生活，針對(duì)身體狀況良好的患者，可適當(dāng)?shù)膶?shí)施鍛煉，對(duì)患者的飲食作出合理性指導(dǎo)，將糖尿病的健康知識(shí)類宣傳手冊(cè)發(fā)放給患者，確?；颊吣軌蛞暂^佳的心態(tài)去配合醫(yī)生完成治療[2]。

1.2.2住院后在住院的第2天開(kāi)始，臨床醫(yī)護(hù)工作者要配合患者做各項(xiàng)檢查。與此同時(shí)，做好對(duì)應(yīng)檢查的準(zhǔn)備工作。在檢查之前需告知臨床患者應(yīng)該檢查的所有項(xiàng)目以及花費(fèi)的時(shí)間與方法及目的、在臨床上所具有的意義，令患者充分掌握該次檢查的目的進(jìn)而做好相應(yīng)配合的工作。針對(duì)檢查的項(xiàng)目應(yīng)告知臨床患者應(yīng)該注意的事項(xiàng)，從而確保檢查結(jié)果的真實(shí)性、有效性。對(duì)患者的用藥予以合理指導(dǎo)，需對(duì)用藥的劑量、時(shí)間、方法予以注意，且指導(dǎo)臨床患者對(duì)服藥之后的療效和不良反應(yīng)的處理，告訴他們胰島素在臨床上的種類，掌握注射胰島素的技術(shù)和用藥的方法[3]。

1.2.3飲食、運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)針對(duì)糖尿病臨床患者要積極對(duì)血糖進(jìn)行控制，主要是控制甜食，食用高纖維的食物。依照患者對(duì)熱量的攝取控制在125.4kJ,明確每天飲食的總量和具體食物后，依照每天三餐的1/5、2/5、2/5比例去制定飲食的最終方案，確保患者有均衡的營(yíng)養(yǎng)，做到粗細(xì)糧的科學(xué)搭配。例如：多食用低血糖指數(shù)的蔬菜，黃瓜和青菜等;水果，柚子和青蘋果等;蛋白，瘦肉和魚(yú)類等;主食要選取蕎麥面或是燕麥面等制作的饅頭，還可吃米飯，但需控制攝入量。規(guī)避產(chǎn)生低血糖、高血糖。需嚴(yán)格控制的食物有:蔗糖和糖果以及蜂蜜等。同時(shí)，多食用含纖維素類食物，豆制品、新鮮的蔬菜。主要有：粗糧和蔬菜以及豆類。但是國(guó)內(nèi)食品多數(shù)是運(yùn)用米糠和麥糟與玉米皮，還有海藻植物制作而成，具有較好的降血糖、降血脂功效。此外，要對(duì)個(gè)人衛(wèi)生加強(qiáng)注意，防止有感染出現(xiàn)。做適當(dāng)性的運(yùn)動(dòng)，可助于康復(fù)疾病。針對(duì)臨床患者，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)也是十分重要的，能夠提升胰島素相關(guān)敏感性，對(duì)血糖、脂肪的代謝有改善作用，且有助于對(duì)疾病的并發(fā)癥產(chǎn)生予以預(yù)防，實(shí)現(xiàn)機(jī)體的免疫功能增強(qiáng)，對(duì)患者的緊張或焦慮等不良情緒予以緩解。每天的運(yùn)動(dòng)最好是在用餐過(guò)后的1h開(kāi)展，注意隨身攜帶著含糖量較低的食物，避免出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象[3]。

1.2.4出院后的指導(dǎo)患者在住院之后，護(hù)理者要指導(dǎo)他們對(duì)血糖和尿糖進(jìn)行正確的檢測(cè)，且對(duì)正常血糖、尿糖的范圍值予以掌握，且做好相應(yīng)記錄。指導(dǎo)他們?cè)诔鲈褐箫嬍车暮侠泶钆洌m量予以鍛煉。同時(shí)掌握服用降糖藥物的方法和注射胰島素的方法以及處理低血糖的反應(yīng)。需要定期的進(jìn)行復(fù)查，且將血糖、尿糖的檢查記錄值上報(bào)給醫(yī)生，有利于對(duì)用藥劑量做出更好的調(diào)整[4]。

1.3觀察指標(biāo)

以調(diào)查問(wèn)卷形式掌握臨床患者對(duì)治療的依從性，且評(píng)價(jià)患者、家屬對(duì)于臨床護(hù)理工作的滿意程度，對(duì)觀察指標(biāo)予以分析。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

該次臨床分析的數(shù)據(jù)由SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成相關(guān)處理，使用（x±s）表示計(jì)量資料，實(shí)施t檢驗(yàn)；以（%）表示臨床中計(jì)數(shù)資料，實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較臨床患者對(duì)治療的依從性

經(jīng)護(hù)理路徑的實(shí)施后，觀察組完全依從為53例（72.60%）、部分依從為18例（24.66%）、完全不依從2例（2.74%），依從率為71例（97.26%）；對(duì)照組完全依從為15例（30.61%）、部分依從為22例（44.90%）、完全不依從12例（24.49%），依從率為37例（75.51%）。從數(shù)據(jù)中可知，觀察組對(duì)治療的依從性明顯比對(duì)照組高。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.6536，P<0.05）。

2.2比較兩組臨床患者的滿意程度

在實(shí)施護(hù)理后，觀察組非常滿意為48例（65.75%）、滿意為23例（31.51%）、不滿意為2例（2.74%），滿意程度為71例（97.26%）；對(duì)照組非常滿意為8例（16.33%）、滿意為25例（51.02%）、不滿意為16例（32.65%），滿意程度為33例（67.35%）。從數(shù)據(jù)中可知，觀察組滿意程度比對(duì)照組高。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=20.8594，P<0.05）。

3討論

臨床健康教育護(hù)理路徑主要是由醫(yī)護(hù)工作者對(duì)患者、家屬予以公共衛(wèi)生等知識(shí)的宣傳，協(xié)助患者掌握糖尿病的發(fā)病原因和機(jī)制等，對(duì)飲食結(jié)構(gòu)和作息時(shí)間以及用藥知識(shí)作出合理化安排，使患者對(duì)病情予以充分掌握，以積極的態(tài)度配合臨床醫(yī)生治療工作。醫(yī)護(hù)工作者也要增強(qiáng)患者在心理、衛(wèi)生等方面的教育，令患者維持最佳心態(tài)，處于標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生條件之中，對(duì)飲食予以嚴(yán)格性控制，確保吸入營(yíng)養(yǎng)的有效性，不會(huì)對(duì)糖尿病的治療造成影響[5]。該次臨床研究，對(duì)觀察組予以健康教育其滿意程度為97.26%，和對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理的滿意程度為67.35%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，觀察組比對(duì)照組對(duì)治療的依從性要高，故極易看出，在糖尿病的臨床護(hù)理中應(yīng)用健康教育，可以將其作為提升臨床患者對(duì)護(hù)理滿意程度的極佳方法。綜上所述，在糖尿病的臨床護(hù)理路徑之中，健康教育有著一定的針對(duì)性和及時(shí)性以及全面性，與常規(guī)護(hù)理相比，它的實(shí)施具有著很多優(yōu)勢(shì)。如：其一，在臨床患者實(shí)施治療的期間予以健康教育，通過(guò)和患者間積極展開(kāi)交流，有利于構(gòu)建友好護(hù)患關(guān)系，且實(shí)現(xiàn)醫(yī)患糾紛的減少目標(biāo)；其二，實(shí)施健康教育有著嚴(yán)格性的計(jì)劃，其中醫(yī)護(hù)工作者在每日皆有對(duì)應(yīng)工作內(nèi)容實(shí)施，故護(hù)理過(guò)程有著一定的針對(duì)性，可以明顯提升護(hù)理工作的質(zhì)量。在研究結(jié)果中顯示出，予以健康教育的臨床護(hù)理有效路徑顯著比實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施患者滿意程度要高。糖尿病患者運(yùn)用健康教育，實(shí)現(xiàn)了對(duì)醫(yī)患關(guān)系的有效改善，為醫(yī)院樹(shù)立了良好的公眾形象[6]。所以，可以廣泛的推廣健康教育護(hù)理路徑。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李艷芳.健康教育臨床護(hù)理路徑在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J].北方藥學(xué),2014(2):150,151.

[2]楊健英,潘亞雯.健康教育臨床護(hù)理路徑在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012,22(12下旬刊):5197-5198.

[3]許中梅.健康教育臨床護(hù)理路徑在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界,2014,34(10):50.

[4]丁桂桃.健康教育臨床護(hù)理路徑在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界,2014(15):52.

[5]陳玥.淺議健康教育臨床護(hù)理路徑在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(51):111.

[6]江小紅.健康教育臨床護(hù)理路徑在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J].大家健康,2015(6中旬版):252.

作者：戴素文 單位：福建省紅炭山礦業(yè)有限責(zé)任公司永定礦區(qū)醫(yī)院

第四篇：糖尿病護(hù)理對(duì)健康教育臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用

摘要：目的探究健康教育臨床護(hù)理路徑在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法將本院收治的60例糖尿病患者隨機(jī)分為兩組作為研究對(duì)象（收治時(shí)間：2014年5月~2016年4月），30例/組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)健康教育，觀察組采取健康教育臨床護(hù)理路徑。對(duì)比2組糖尿病患者的自我管理效能。結(jié)果與對(duì)照組患者相比，觀察組患者的自我管理效能明顯更高（P<0.05）。結(jié)論健康教育臨床護(hù)理路徑在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果較好。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；健康教育；糖尿病

0引言

臨床護(hù)理路徑的時(shí)效性以及綜合性較強(qiáng)，通過(guò)制定護(hù)理計(jì)劃表，能幫助護(hù)理人員有計(jì)劃性地開(kāi)展護(hù)理工作[1]。本文旨在探究健康教育臨床護(hù)理路徑在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果，如下：

1基線資料和護(hù)理方法

1.1基線資料

研究對(duì)象：本院2014年5月～2016年4月收治的60例糖尿病患者。將60例患者隨機(jī)分成2組，一組有30例患者。對(duì)照組：男：女=16:14；年齡范圍36-78（52.81±10.31）歲。觀察組：男：女=15:15；年齡范圍35-79（52.79±10.28）歲。2組糖尿病患者的基線資料比較無(wú)明顯差別，p值大于0.05。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)健康教育，即通過(guò)常規(guī)路徑向患者介紹糖尿病的發(fā)病機(jī)制以及日常治療及生活需要注意的相關(guān)事項(xiàng)等。觀察組實(shí)施健康教育臨床護(hù)理路徑，即通過(guò)臨床護(hù)理路徑向患者開(kāi)展健康教育，如下：（1）入院第一天：首先了解患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度，隨后將糖尿病的常見(jiàn)癥狀、常規(guī)檢查的目的以及臨床治療方法等基礎(chǔ)知識(shí)向患者做一一介紹。（2）入院第二天：①心理疏導(dǎo)：細(xì)致觀察患者的心理狀態(tài)以及家屬對(duì)疾病的態(tài)度，取得家屬的配合，指導(dǎo)患者應(yīng)對(duì)應(yīng)激事件的方法。②飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的體重計(jì)算出每日所需攝入的總熱量，包括脂肪、蛋白質(zhì)以及碳水化合物等。（3）入院第三天至入院第八天：①第三天（用藥指導(dǎo)）：將不同藥物的治療效果、服用方法以及注意事項(xiàng)等內(nèi)容向患者講解，叮囑按時(shí)、按量服藥。②第四天（運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)）：鼓勵(lì)患者可根據(jù)自身情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)鍛煉，叮囑運(yùn)動(dòng)頻率不得過(guò)高。③第五天（自我監(jiān)測(cè)方法指導(dǎo)）：指導(dǎo)患者血糖、血壓、體重指數(shù)計(jì)算的方法以及相關(guān)儀器（血糖儀、血壓儀等）的使用方法。④第六天至第七天（并發(fā)癥預(yù)防）：將口腔、足部等自我保健方法告知患者，講解糖尿病酮癥酸中毒等并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)以及處理方法，叮囑患者要注意保暖，注意個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。⑤第八天（強(qiáng)化指導(dǎo)）：檢測(cè)患者對(duì)健康知識(shí)的掌握情況并進(jìn)行查缺補(bǔ)漏。（4）出院前一天：將健康手冊(cè)發(fā)放到患者手中，再次強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性，叮囑出院后的相關(guān)注意事項(xiàng)，登記患者住院期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)，詳細(xì)填寫(xiě)患者的聯(lián)系電話便于隨訪。

1.3觀察指標(biāo)

在患者出院當(dāng)天使用IMDSES自我效能量表衡量患者的自我管理效能，量表中共包括6個(gè)維度，采取Likert5分制進(jìn)行評(píng)分，分值與自我管理效能成正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS18.0版軟件處理，IMDSES量表中的各維度評(píng)分用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。若P<0.05，則2組患者的各項(xiàng)指標(biāo)存在明顯差別。

2結(jié)果

觀察組患者IMDSES量表中的各維度評(píng)分均高于對(duì)照組患者，P值小于0.05。

3討論

糖尿病患者中老年患者占多數(shù)，屬于老年常見(jiàn)疾病之一，嚴(yán)重威脅老年人的健康,控制患者的血糖是治療及護(hù)理糖尿病患者的主要工作[2]。隨著人們生活水平的提高，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求逐漸上升，使“以患者為中心”的健康教育臨床護(hù)理路徑在臨床實(shí)踐中廣泛應(yīng)用。健康教育能夠直接改善糖尿病患者的治療依從性，通過(guò)幫助患者了解病因、治療方案等知識(shí)，使患者清楚認(rèn)識(shí)到自身疾病的發(fā)病原因。常規(guī)健康教育的方式缺少目標(biāo)性，健康宣教結(jié)束后仍不能獲得令人滿意的改善效果。通過(guò)臨床護(hù)理路徑開(kāi)展健康教育能夠提高護(hù)理有效性以及提高患者的自我管理能力。由于患者的年齡偏大，對(duì)知識(shí)的掌握能力較低，因此在開(kāi)展健康教育時(shí)需把握時(shí)間以及掌握技巧，建立路徑表將每日的診療內(nèi)容、教育內(nèi)容等工作計(jì)劃進(jìn)行整理歸納。臨床護(hù)理路徑能夠合理分配教育內(nèi)容，循序漸進(jìn)[3]，保證患者能夠?qū)W以致用，最大程度上掌握疾病相關(guān)知識(shí)，自覺(jué)改善不健康的生活方式。通過(guò)臨床護(hù)理路徑還能夠提高護(hù)理質(zhì)量，通過(guò)引入臨床路徑，能夠使健康教育的實(shí)施更具計(jì)劃性以及針對(duì)性，避免護(hù)理人員工作的盲目性以及發(fā)生遺漏事件。在本次研究結(jié)果中，觀察組糖尿病患者護(hù)理后IMDSES量表中的各維度評(píng)分均比對(duì)照組患者高（P<0.05），說(shuō)明觀察組患者的自我管理效能更好。由此可得，通過(guò)臨床護(hù)理路徑對(duì)糖尿病患者實(shí)施健康教育能夠顯著提高患者的自我管理能力及預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

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[2]孫紅霞.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理干預(yù)中的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）,2015,15(36):221-222.

[3]王晨英.健康教育臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于糖尿病臨床護(hù)理中的效果研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(8):237-238.

作者：廖素香 單位：江蘇省灌云縣中醫(yī)院

第五篇：個(gè)性化健康教育對(duì)糖尿病患者的干預(yù)

[摘要]目的研究對(duì)于糖尿病患者實(shí)施個(gè)性化健康教育干預(yù)措施的應(yīng)用效果。方法將該院于2015年3月—2016年6月間收治的88例糖尿病患者，按照入院先后順序?qū)⑵鋭澐譃槠胀ńM44例與觀察組44例，普通組患者接受糖尿病一般藥物治療、心理疏導(dǎo)、護(hù)患溝通等基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，觀察組在普通組護(hù)理基礎(chǔ)上重點(diǎn)加強(qiáng)個(gè)性化健康教育措施，觀察兩組患者對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)滿意度，總結(jié)患者生活質(zhì)量及遵醫(yī)行為評(píng)分。結(jié)果普通組患者滿意度為65.91%，觀察組為93.18%，觀察組滿意度較高（P<0.05）。普通組患者對(duì)于血糖控制、心理情緒、家庭成員相處、疾病認(rèn)知能力等指標(biāo)評(píng)分均較低，觀察組上述指標(biāo)評(píng)價(jià)均較好（P<0.05）。普通組患者遵醫(yī)囑服藥、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、生活行為及定期復(fù)查等指標(biāo)評(píng)分均較低，觀察組上述評(píng)分均較高（P<0.05）。結(jié)論該次研究針對(duì)糖尿病患者重點(diǎn)加強(qiáng)個(gè)性化健康教育，大部分患者經(jīng)健康教育干預(yù)后滿意度較高，且患者遵醫(yī)評(píng)分較好，可有效提高患者生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]健康教育；糖尿病；降糖藥；療效

糖尿病是一種以機(jī)體出現(xiàn)血糖持續(xù)升高而引起代謝異常表現(xiàn)的疾病，主要原因包括胰島素分泌失調(diào)，此疾病發(fā)展至后期會(huì)引起較多并發(fā)癥出現(xiàn)，包括多種心腦血管疾病，有研究顯示，我國(guó)糖尿病患者患病率已達(dá)到了9.5%，嚴(yán)重威脅患者生命健康，且糖尿病目前只能通過(guò)降糖藥物、胰島素等控制血糖水平，防止疾病惡化，尚無(wú)特異性治療措施，因此患者良好的遵醫(yī)行為是保證疾病治療效果的首要條件[1-2]。該研究2015年3月—2016年6月間對(duì)于糖尿病患者實(shí)施個(gè)性化健康教育干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將該院收治的88例糖尿病患者，按照入院先后順序?qū)⑵鋭澐譃槠胀ńM44例與觀察組44例，普通組包括男性24例、女性20例，年齡平均為(56.2±4.7)歲，病程在2~6年之間，平均為(4.3±1.0)年；觀察組包括男性27例、女性17例，年齡為(60.1±5.8)歲，病程在1.5~8年間，平均為(5.1±0.5)年。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]:所有患者血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果及相應(yīng)臨床表現(xiàn)均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；該次研究已取得所有患者本人同意，患者溝通能力較好；需排除存在嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，排除不配合臨床研究患者。兩組患者年齡、性別、病程等基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2護(hù)理

普通組患者接受糖尿病基礎(chǔ)治療與護(hù)理過(guò)程，包括患者入院后及時(shí)為其準(zhǔn)備床單位，做好入院評(píng)估，進(jìn)行體征測(cè)量及錄入，為患者進(jìn)行健康宣教，帶患者熟悉科室環(huán)境，遵醫(yī)囑協(xié)助其完成相關(guān)疾病檢查。醫(yī)師應(yīng)全面掌握病情，與患者面談，告知其目前疾病現(xiàn)狀以及未來(lái)治療計(jì)劃，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)宣傳糖尿病并發(fā)癥可能性、日常生活注意事項(xiàng)、服藥重要性等，為患者創(chuàng)造較好治療環(huán)境，同時(shí)注重與患者溝通，雙方應(yīng)積極交流，緩解其內(nèi)心不良情緒，指導(dǎo)用藥。觀察組在普通組治療基礎(chǔ)上接受個(gè)性化健康教育措施，包括:①首先科室成立糖尿病健康教育小組，醫(yī)護(hù)人員作為小組成員，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，所有成員均接受糖尿病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)于糖尿病知識(shí)掌握度較好，明確教育方式及時(shí)間；教育前均進(jìn)行病情評(píng)估、了解其知識(shí)掌握度、心理不良情緒現(xiàn)狀等，后采取一對(duì)一單獨(dú)教育、集體講座等方式進(jìn)行健康教育，為所有入院患者均發(fā)放疾病知識(shí)手冊(cè)[4]。②疾病確診后，及時(shí)觀察患者性格、心理表現(xiàn)、學(xué)歷等，針對(duì)性采取不同交流方式為患者普及疾病知識(shí)，包括告知病程變化、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥出現(xiàn)、用藥等知識(shí)，告知藥物主要包含幾大類、藥物常見(jiàn)不良反應(yīng)等，服藥相關(guān)注意事項(xiàng)。護(hù)士應(yīng)在日常護(hù)理工作中加強(qiáng)與患者溝通，如為患者檢測(cè)血糖時(shí)告知血糖儀操作方法，教會(huì)患者如何操作。③勸誡患者戒煙限酒，告知煙酒對(duì)機(jī)體的危害性，并采取循序漸進(jìn)原則監(jiān)督患者戒煙，同時(shí)與家屬積極交流，雙方協(xié)作共同監(jiān)督。對(duì)于糖尿病患者最為重要的護(hù)理干預(yù)措施即為飲食控制，首先應(yīng)為患者分析糖尿病適宜及禁止的食物范圍，提高患者認(rèn)知能力，積極糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，告知遵醫(yī)囑用藥同時(shí)加強(qiáng)飲食護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，為患者宣傳低糖食物對(duì)機(jī)體健康的促進(jìn)作用[5]。④作為糖尿病患者治療的五駕馬車之一，運(yùn)動(dòng)療法的重要性不言而喻，告知患者適宜強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)治療對(duì)機(jī)體血糖控制的重要性，宣教科學(xué)運(yùn)動(dòng)可提高機(jī)體免疫力，指導(dǎo)患者每日保持一定的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、騎自行車等。與家屬積極交流，共同為患者提供護(hù)理干預(yù)，要求家屬在患者運(yùn)動(dòng)時(shí)全程陪伴，制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，堅(jiān)持循序漸進(jìn)原則，并根據(jù)血糖值變化及時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。⑤重點(diǎn)指導(dǎo)患者保持良好生活習(xí)慣，告知合理休息重要性，囑咐患者不應(yīng)從事重體力活動(dòng)，做好出院指導(dǎo)，合理為其安排日常生活，告知良好生活習(xí)慣對(duì)于疾病預(yù)后的促進(jìn)作用。糖尿病目前臨床尚無(wú)根治方法，只能依靠藥物與護(hù)理干預(yù)控制病情，而大部分患者會(huì)對(duì)患病后治療效果、機(jī)體表現(xiàn)等產(chǎn)生擔(dān)憂心理，患者可能表現(xiàn)為緊張焦慮，且多數(shù)老年患者會(huì)出現(xiàn)消極情緒，認(rèn)為治療對(duì)于疾病已經(jīng)不產(chǎn)生作用，護(hù)士應(yīng)及時(shí)提供心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者積極接受治療。

1.3觀察指標(biāo)

總結(jié)患者對(duì)于臨床護(hù)理服務(wù)滿意度，對(duì)兩組患者采用QLQ-C30生存質(zhì)量評(píng)估量表進(jìn)行測(cè)評(píng)[6]，包括4項(xiàng)指標(biāo)，分別為血糖控制、心理情緒、家庭成員相處、疾病認(rèn)知能力等，采用百分制評(píng)分，單項(xiàng)指標(biāo)為25分，評(píng)分越高，生存質(zhì)量越好?？偨Y(jié)患者遵醫(yī)行為評(píng)分。采取自制表格判斷患者遵醫(yī)行為情況，主要觀察指標(biāo)包括遵醫(yī)囑服藥、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、良好生活行為、定期復(fù)查，單項(xiàng)采用百分制評(píng)價(jià)，得分較高者，其遵醫(yī)行為較好。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1患者滿意度

普通組患者滿意度為65.91%，觀察組為93.18%，觀察組滿意度較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)

普通組患者生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)評(píng)分均較低，觀察組上述指標(biāo)評(píng)價(jià)均較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3患者遵醫(yī)行為評(píng)價(jià)

普通組患者遵醫(yī)行為等指標(biāo)評(píng)分均較低，觀察組上述評(píng)分均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

個(gè)性化健康教育意指針對(duì)收治患者的不同性格特征、實(shí)際病情及身心需求，為其制定個(gè)性化健康教育計(jì)劃，教育目的為提高患者遵醫(yī)意識(shí)，正確用藥，規(guī)范飲食及運(yùn)動(dòng)等措施，提高生活質(zhì)量。該研究對(duì)糖尿病患者提供常規(guī)治療基礎(chǔ)上提供個(gè)性化健康教育措施，包括進(jìn)行疾病健康知識(shí)宣教、指導(dǎo)正確用藥，重點(diǎn)針對(duì)不同類型患者加強(qiáng)溝通，做好健康教育護(hù)理，宣傳血糖監(jiān)測(cè)的意義、飲食原則與要點(diǎn)、運(yùn)動(dòng)療法的優(yōu)勢(shì)、保持良好情緒對(duì)疾病的促進(jìn)作用等，大部分患者表示對(duì)臨床服務(wù)感到滿意，且生活質(zhì)量評(píng)價(jià)較好，患者遵醫(yī)行為評(píng)分較高。而孫君珍、符杏清、蔡媛媛等，陳彩真、金昌德、朱瑞杰等學(xué)者經(jīng)研究表示稱[7-8]，為糖尿病患者加強(qiáng)健康宣教后，患者血糖控制結(jié)果較好，且遵醫(yī)行為較好，值得臨床推廣應(yīng)用。與該次研究結(jié)果基本一致。綜上所述，糖尿病是一種終身伴隨慢性疾病，大部分患者均為老年人，對(duì)于疾病知識(shí)認(rèn)知能力較差，患者遵醫(yī)意識(shí)不強(qiáng)，因擔(dān)心疾病治療效果，患者會(huì)出現(xiàn)較多心理焦慮等不良情緒，從而影響疾病治療效果。而該次研究針對(duì)此類患者重點(diǎn)加強(qiáng)個(gè)性化健康教育，根據(jù)不同性格、年齡、家庭環(huán)境及文化程度等因素采用不同方式與患者溝通，依據(jù)實(shí)際病情治療情況著重講解糖尿病用藥知識(shí)、飲食原則、運(yùn)動(dòng)支持等措施的必要性，同時(shí)與患者積極交流，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任度，告知患者健康生活行為對(duì)糖尿病血糖控制的積極意義，大部分患者經(jīng)健康教育干預(yù)后滿意度較高，且患者遵醫(yī)評(píng)分較好，可有效提高患者生活質(zhì)量。

作者：蔣珠玲 單位：四川省德陽(yáng)市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科

第六篇：糖尿病患者門診護(hù)理中健康教育的應(yīng)用

【摘要】目的：探討健康教育在糖尿病患者門診護(hù)理中的應(yīng)用措施與意義。方法：選取筆者所在醫(yī)院2013年1月-2015年12月72例糖尿病患者為觀察研究對(duì)象，依據(jù)臨床護(hù)理措施的異同分為觀察組(聯(lián)合健康教育組)和對(duì)照組(常規(guī)糖尿病護(hù)理組)各36例，比較兩組臨床效果差異，分析健康教育對(duì)于糖尿病患者的意義，指導(dǎo)糖尿病患者健康教育實(shí)踐。結(jié)果：聯(lián)合健康教育組的糖尿病患者在臨床癥狀改善、血糖控制方面均好于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：健康教育的實(shí)施能顯著改善糖尿病患者臨床癥狀，保持血糖穩(wěn)定，促使患者合理正確用藥，具有積極的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；健康教育；門診護(hù)理；應(yīng)用

隨著社會(huì)發(fā)展，經(jīng)濟(jì)水平提高，生活飲食結(jié)構(gòu)改善，加之當(dāng)前中國(guó)老齡化的快速到來(lái)，一些慢性非傳染性疾病的患病人群逐日增多，糖尿病高血壓冠心病等基礎(chǔ)疾病的人群日益增大，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表明，當(dāng)前我國(guó)糖尿病人數(shù)已超過(guò)8000萬(wàn)，高血壓人數(shù)已突破1億人，而60歲以上的老年人群糖尿病的發(fā)病率已超過(guò)10%，成為不容忽視也不可回避的公共衛(wèi)生問(wèn)題[1]。糖尿病病情復(fù)雜，其對(duì)人類健康危害最大的是在動(dòng)脈硬化及微血管病變基礎(chǔ)上產(chǎn)生的多種慢性并發(fā)癥，長(zhǎng)期的高血糖會(huì)引發(fā)血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能障礙，促進(jìn)血栓形成及LDL的氧化，也通過(guò)改變細(xì)胞內(nèi)信息傳遞，增強(qiáng)MCP-1等附著因子[2]，引起糖尿病的血管功能障礙。筆者所在醫(yī)院近年來(lái)對(duì)部分糖尿病患者在常規(guī)藥物治療外提供綜合性的健康教育，全方位的開(kāi)展門診綜合護(hù)理，滿足患者需求，提高糖尿病患者用藥依從性，取得了很好的實(shí)踐效果，下面就此措施的應(yīng)用及體會(huì)分析報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2013年1月-2015年12月72例糖尿病患者為觀察研究對(duì)象，其中觀察組(聯(lián)合健康教育組)36例中，男22例，女14例，年齡52~68歲，平均60歲，糖尿病病程2~6年，平均4年，包括1型糖尿病8例，2型糖尿病28例，體重指數(shù)26.8~28.4kg/m2，合并高血壓16例，高血脂8例，冠心病6例；對(duì)照組(常規(guī)糖尿病護(hù)理組)36例，男24例，女12例，年齡54~68歲，平均61歲，糖尿病病程2~8年，平均5年，包括1型糖尿病10例，2型糖尿病26例，體重指數(shù)27.4~28.4kg/m2，合并高血壓14例，高血脂10例，冠心病4例；有患者均符合WHO及國(guó)內(nèi)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者病程、性別、伴隨疾病等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組采取常規(guī)糖尿病護(hù)理措施，主要為基礎(chǔ)護(hù)理、觀察病情、調(diào)整用藥等。

1.2.2觀察組進(jìn)行聯(lián)合健康教育措施，具體為：(1)用藥干預(yù)。糖尿病系終身性疾病，藥物治療是重要和必要手段之一，因此需要加強(qiáng)用藥監(jiān)測(cè)和指導(dǎo)，尤其糖尿病口服藥種類繁多，更應(yīng)該因人而異的進(jìn)行用藥選擇和指導(dǎo)，宣傳糖尿病危害，加強(qiáng)患者糖尿病知識(shí)教育，糾正不依從性[3]。告知患者無(wú)論采用哪種降糖藥物都會(huì)有相對(duì)不同的副作用和不良反應(yīng)，定期監(jiān)測(cè)血糖和尿糖，教會(huì)患者計(jì)算胰島素的應(yīng)用劑量和胰島素注射技術(shù)，防止藥源性低血糖的發(fā)生，使血糖水平控制在理想的范圍內(nèi)。教會(huì)患者正確掌握用藥的時(shí)間，如降糖藥飯前、飯后服用的不同類型，聯(lián)合用藥時(shí)不要過(guò)量或重復(fù)使用。抽取胰島素的劑量必須準(zhǔn)確，在飯前半小時(shí)注射，注射后按時(shí)就餐。注意在藥物治療外的飲食調(diào)控是控制血糖和防止低血糖、改善脂代謝紊亂和高血壓、減少癥狀的重要途徑。(2)生活教育干預(yù)。囑患者不可暴飲暴食，吃飯要細(xì)嚼慢咽，多吃蔬菜，不要吃過(guò)量的抗生素。季節(jié)更替時(shí)吃半個(gè)月的VitC、VitE提高自身免疫力、清除自由基。糖類攝入需要區(qū)別對(duì)待，糖尿病患者不能直接食用蔗糖和葡萄糖，果糖是可以吃的，一定記住慎食蜂蜜。做好患者飲食指導(dǎo)，通過(guò)對(duì)飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整輔助加強(qiáng)治療效果，減輕對(duì)藥物的依賴性，采取健康的生活方式，注重飲食治療，以植物性食物為主，糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)分配合理，嚴(yán)格遵守飲食治療中所規(guī)定的熱量及各成分比例，堅(jiān)持少食多餐、定時(shí)定量，戒煙禁酒。(3)運(yùn)動(dòng)教育指導(dǎo)。選擇合理的運(yùn)動(dòng)種類，如步行、慢跑、騎自行車、打太極拳、球類運(yùn)動(dòng)等，堅(jiān)持循序漸進(jìn)，在餐后1h進(jìn)行。運(yùn)動(dòng)后應(yīng)有舒暢感且適當(dāng)進(jìn)食，避免出現(xiàn)低血糖[4]。(4)并發(fā)癥教育。讓患者及家屬嚴(yán)格執(zhí)行糖尿病患者的飲食及運(yùn)動(dòng)方案，定期進(jìn)行血糖、尿糖、血紅蛋白監(jiān)測(cè)，鞋襪要合腳，衛(wèi)生，透氣，防止周圍神經(jīng)和血管病變，不用熱水燙腳及使用電熱毯等以免燙傷。如出現(xiàn)心慌出汗、惡心嘔吐等低血糖情況應(yīng)立即喝糖水和進(jìn)食，保持皮膚清潔干燥，進(jìn)行皮膚護(hù)理、潰瘍創(chuàng)面護(hù)理，防止干燥瘙癢，避免抓傷，注意足部護(hù)理，局部應(yīng)用敏感抗生素、胰島素等藥物濕敷。(5)心理教育。掌握糖尿病患者心理特征，做好溝通，消除焦慮，予以心理疏導(dǎo)，合并抑郁癥、發(fā)生過(guò)低血糖患者多會(huì)有心理上的傷害，應(yīng)從多方面予以心理安慰和疏導(dǎo)，進(jìn)行正確疾病知識(shí)講解，消除焦慮，對(duì)患者表示理解、尊重，使其配合治療和護(hù)理，充分調(diào)動(dòng)患者治愈積極性，學(xué)習(xí)防治知識(shí)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)所有患者跟蹤隨訪12周，對(duì)血糖和臨床癥狀改善、抑郁癥狀等行為進(jìn)行比較，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)行抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分，顯效：臨床癥狀有明顯改善，各監(jiān)測(cè)值正常范圍；有效：臨床癥狀癥狀有所改善，各監(jiān)測(cè)值在正常范圍高值波動(dòng)，但仍對(duì)患者生活有影響；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化甚至加重，各監(jiān)測(cè)值超出正常范圍[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本組數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組血糖值(8.2±1.2)mmol/L，SDS評(píng)分(44±6)分；顯效22例，有效13例，無(wú)效1例，占比分別為61.11%、36.11%、2.77%；對(duì)照組患者血糖值(10.1±1.4)mmol/L，SDS評(píng)分(56±8)分；顯效16例，有效16例，無(wú)效4例，占比分別為44.44%、44.44%、11.11%，對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)明顯差于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

糖尿病是一種慢性終身性疾病，積極有效的健康教育尤其重要。糖尿病門診護(hù)理工作給糖尿病患者提供全方位的健康教育，將藥物監(jiān)測(cè)及使用、飲食運(yùn)動(dòng)輔助治療、血糖監(jiān)測(cè)等內(nèi)容結(jié)合起來(lái)，通過(guò)系統(tǒng)的教育活動(dòng)促進(jìn)患者健康行為形成[6]。心血管和腦血管并發(fā)癥是目前糖尿病的主要死因，對(duì)糖尿病患者及高危人群進(jìn)行健康教育可以有效減低并發(fā)癥的形成，健康教育應(yīng)使患者認(rèn)識(shí)糖尿病是一終身性疾病。實(shí)踐中筆者體會(huì)到，確診的糖尿病患者往往血糖達(dá)標(biāo)率不高，因而健康教育的作用不言而喻[7]。健康是生理的和心理的、社會(huì)適應(yīng)的完美統(tǒng)一。我國(guó)國(guó)民對(duì)糖尿病知曉率、治療率、達(dá)標(biāo)率均偏低，糖尿病患者得到積極治療者僅占1/3。健康教育被認(rèn)為是其他治療成敗的關(guān)鍵。在糖尿病教育中，應(yīng)鼓勵(lì)和主動(dòng)幫助患者正視疾病，提高患者的依從性，建立樂(lè)觀的思想。糖尿病患者由于長(zhǎng)期擔(dān)心疾病的治療和愈后，不可避免會(huì)出現(xiàn)焦慮情緒，很多證據(jù)表明情緒障礙可影響糖尿病患者的血糖控制，加重病情，甚至引起酮癥酸中毒，并進(jìn)一步加重心理負(fù)擔(dān)。研究表明糖尿病引起的腦動(dòng)脈硬化及神經(jīng)細(xì)胞代謝障礙又為器質(zhì)性精神障礙的基礎(chǔ)，所以健康教育時(shí)必須進(jìn)行相關(guān)的心理護(hù)理[8]。為了提高治療效果，尚需對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，首先給予基礎(chǔ)措施，進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)宣教，告知糖尿病是一組以慢性血糖增高為特征的代謝性疾病群，是因胰島素缺陷引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂。由遺傳因素、病毒感染、肥胖、精神因素導(dǎo)致，診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)血糖值和臨床癥狀。讓患者明白健康教育在糖尿病的病變過(guò)程中有著重要意義。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行健康教育模式的系統(tǒng)培訓(xùn)，講解相關(guān)知識(shí)，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護(hù)理觀念，增強(qiáng)責(zé)任心，對(duì)相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、?？谱o(hù)理技能培訓(xùn)和人文教育培養(yǎng)，讓門診護(hù)理人員在充分了解糖尿病疾病知識(shí)基礎(chǔ)上，與患者保持積極溝通，實(shí)施有計(jì)劃的、連續(xù)、動(dòng)態(tài)、針對(duì)性強(qiáng)的健康教育。健康教育的方式包括黑板報(bào)、健康教育手冊(cè)等，指導(dǎo)患者了解掌握有關(guān)疾病的知識(shí)，利用各種門診治療和定期監(jiān)測(cè)血糖時(shí)機(jī)對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的指導(dǎo)，通過(guò)定期座談式教育、病友聯(lián)歡等形式進(jìn)行疾病知識(shí)教育，提供健康咨詢服務(wù)。利用宣傳欄、廣播、電視、多媒體進(jìn)行宣傳、評(píng)估、教育。教育過(guò)程中耐心解答患者的提問(wèn)，并對(duì)個(gè)別病例逐項(xiàng)指導(dǎo)。其他措施主要包括避免感染，特別是下肢、口腔、陰道衛(wèi)生，有呼吸道感染及早治療。進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、治療或注射胰島素期間，應(yīng)隨身攜帶糖類食品，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，定期健康檢查，2~3個(gè)月查糖化血紅蛋白，以了解疾病控制情況，及時(shí)調(diào)整用藥劑量。綜上，健康教育的實(shí)施能顯著改善糖尿病患者臨床癥狀，保持血糖穩(wěn)定，促使患者合理正確用藥，具有積極的臨床意義。

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[7]王增葉.健康教育在糖尿病患者中的應(yīng)用探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12(6)：157-158.

[8]江中秀.老年糖尿病患者的觀察分析及護(hù)理管理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12(7)：93-94.

作者：周莉

第七篇：健康教育對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)囑行為的影響分析

[摘要]目的分析糖尿病患者實(shí)施健康教育對(duì)遵醫(yī)囑行為的影響。方法從該院2013年1月—2015年5月收治的糖尿病患者中挑選160例，按入院編號(hào)的先后順序?qū)⑵浞殖蓛山M，80例對(duì)照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，80例干預(yù)組實(shí)施健康教育，統(tǒng)計(jì)兩組患者的遵醫(yī)囑行為、生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果干預(yù)組患者的遵醫(yī)囑率為97.5%，明顯高于對(duì)照組的86.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分為（35.26±2.80）分，對(duì)照組評(píng)分為（26.01±3.64）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論臨床給予糖尿病患者健康教育作用顯著，可提高遵醫(yī)囑行為，改善生活現(xiàn)狀，增強(qiáng)總體療效，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞]健康教育；糖尿病；遵醫(yī)囑行為；應(yīng)用價(jià)值

近年來(lái)，隨著老年人口的增加，生活方式的轉(zhuǎn)變，糖尿病病發(fā)率持續(xù)上漲，甚至演變?yōu)榕R床常見(jiàn)的危險(xiǎn)性病癥。調(diào)查報(bào)告顯示[1]，糖尿病患者最為有效的治療方法為控制血糖指標(biāo)，若能根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)，可將血糖指標(biāo)維持在穩(wěn)定范圍內(nèi)，規(guī)避并發(fā)癥。下面，為有效判定糖尿病患者的遵醫(yī)囑行為，將該院健康教育160例患者的資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從該院2013年1月—2015年5月收治的糖尿病患者中挑選160例，按入院編號(hào)的先后順序?qū)⑵浞殖蓛山M：80例干預(yù)組由35例女性、45例男性組成，年齡段45~81歲，平均（65.3±1.8）歲；疾病史1~9年，平均（4.3±0.5）年；70例2型糖尿病，10例1型糖尿病；80例對(duì)照組由36例女性、44例男性組成，年齡段46~82歲，平均（65.4±1.9）歲；疾病史1~10年，平均（4.4±0.4）年；71例2型糖尿病，9例1型糖尿病。入選標(biāo)準(zhǔn)：160例患者均符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，不存在意識(shí)、行為障礙；排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重性疾病、精神異常等患者。2組患者的疾病類型、男女例數(shù)等基礎(chǔ)性資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

80例對(duì)照組患者給予實(shí)施臨床上的基礎(chǔ)性護(hù)理，如：根據(jù)患者具體情況對(duì)癥治療，并做好糖尿病知識(shí)的基礎(chǔ)性講解，提高治療配合度；80例干預(yù)組患者則實(shí)施健康教育，包括以下幾方面。

1.2.1心理疏導(dǎo)由于糖尿病是臨床上的一種終身性疾病，患者長(zhǎng)時(shí)間的接受治療、服用藥物，極有可能出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理，不利于治療方案的實(shí)施。因此，護(hù)理人員需于患者入院的第一時(shí)間了解心理特征，并根據(jù)潛在性心理特征制定疏導(dǎo)方案，幫助患者消除不良心理，使其調(diào)整最佳狀態(tài)接受治療。

1.2.2疾病知識(shí)講解評(píng)估患者對(duì)糖尿病知識(shí)的了解程度，并借助講座、宣傳欄、教育手冊(cè)發(fā)放等途徑講解糖尿病的病發(fā)原因、預(yù)防措施、治療方案等相關(guān)內(nèi)容，提高患者對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握度及治療依從性。

1.2.3飲食指導(dǎo)對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，合理控制飲食對(duì)于防止病情進(jìn)展、預(yù)防并發(fā)癥來(lái)說(shuō)，意義重大。因?yàn)楹侠怼⒖茖W(xué)的飲食不但能降低胰島素需求量，還可降低細(xì)胞負(fù)荷量。故護(hù)理人員需根據(jù)患者飲食習(xí)慣、病情變化制定飲食方案，嚴(yán)格控制食物的攝入總量，按時(shí)、按量的攝入豐富、多樣化食物，提高機(jī)體營(yíng)養(yǎng)；叮囑患者以低鹽、低糖、低脂肪類食物為主，適當(dāng)增加新鮮蔬果的攝入量。同時(shí)，護(hù)理人員還需在患者心功能允許的條件下，引導(dǎo)其攝入足量水，以改善血糖指標(biāo)，加快康復(fù)速度。

1.2.4運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)根據(jù)患者的具體情況制定運(yùn)動(dòng)方案，以慢跑、散步、游泳等方式為主。叮囑患者至少運(yùn)動(dòng)1次/d，初次運(yùn)動(dòng)15min，隨后根據(jù)機(jī)體的承受情況適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間，最長(zhǎng)不可超過(guò)40min。當(dāng)然，機(jī)體運(yùn)動(dòng)需于飯后2h執(zhí)行，以機(jī)體不過(guò)度疲勞為宜。并且，護(hù)理人員還需叮囑患者運(yùn)動(dòng)期間隨身攜帶卡片，明確標(biāo)注自己姓名、聯(lián)系電話等，以備不時(shí)之需。

1.2.5講解自我監(jiān)測(cè)、胰島素的使用方法認(rèn)真、詳細(xì)的向患者講解血糖、血壓指標(biāo)監(jiān)測(cè)的正確方法，如：血糖指標(biāo)監(jiān)測(cè)過(guò)程中需格外注意的相關(guān)事項(xiàng)。同時(shí)，護(hù)理人員還需確保每位患者均充分了解糖尿病控制對(duì)自身健康的重要性，提高治療配合度；對(duì)于血糖指標(biāo)良好控制的患者來(lái)說(shuō)，需及時(shí)給予精神、物質(zhì)上的鼓勵(lì)；對(duì)于血糖指標(biāo)持續(xù)上升的患者來(lái)說(shuō)，需積極找尋發(fā)生該現(xiàn)象原因，并及時(shí)調(diào)整方案，規(guī)避并發(fā)癥。另外，教會(huì)患者、家屬胰島素的正確使用方法，如：使用前期將其搖勻，隨時(shí)更換注射部位，清晨可于腹部注射，夜晚可于大腿上注射。通過(guò)這樣的方式注射胰島素，可加快胰島素的吸收速度，穩(wěn)定血糖指標(biāo)。

1.2.6并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理糖尿病患者最為常見(jiàn)的并發(fā)癥為糖尿病足、低血糖，給患者生命健康帶來(lái)嚴(yán)重影響。因此，護(hù)理人員需做好預(yù)防、護(hù)理工作，對(duì)于糖尿病足來(lái)說(shuō)，護(hù)理人員需告知患者于每天晚睡前期溫水泡腳，保證足部清潔，防止感染；告知患者以柔軟、輕巧類鞋襪為主，晚睡前期觀察足部是否出現(xiàn)雞眼、碰傷、潰瘍等不良現(xiàn)象，及時(shí)修剪腳趾甲，預(yù)防劃傷；對(duì)于胰島素注射的患者來(lái)說(shuō)，低血糖是最為常見(jiàn)的并發(fā)癥。這就需要護(hù)理人員叮囑患者、家屬禁止隨意減少、增加用藥劑量。若日?；顒?dòng)量增加，需立即減少胰島素的使用劑量，及時(shí)增加進(jìn)餐量；認(rèn)真向患者及家屬講解低血糖的發(fā)生原因、處理措施，增強(qiáng)防范意識(shí)。

1.2.7出院前指導(dǎo)患者出院前期，護(hù)理人員需叮囑其院外按時(shí)、按量的服用藥物，適當(dāng)身體鍛煉。此外，告知患者按時(shí)回院復(fù)診，如：出院2~3個(gè)月后監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白指標(biāo)。若疾病治療期間血脂處于異常狀態(tài)，需2個(gè)月監(jiān)測(cè)1次；若不存在異?，F(xiàn)象，可每半年監(jiān)測(cè)1次；每4~7個(gè)月門診檢查1次，便于充分了解患者病情變化，及時(shí)調(diào)整用藥方案，提高生活質(zhì)量。

1.3判定項(xiàng)目

1.3.1遵醫(yī)囑行為標(biāo)準(zhǔn)：借助調(diào)查問(wèn)卷的方式判定患者的遵醫(yī)囑行為，以合理飲食、按時(shí)監(jiān)測(cè)血糖指標(biāo)、按時(shí)用藥、按時(shí)復(fù)診、合理運(yùn)動(dòng)等項(xiàng)目為主，其中，遵醫(yī)率占80.0%以上，表明完全遵醫(yī)；遵醫(yī)率占50.0%以上，表明基本遵醫(yī)；遵醫(yī)率占比不足50.0%，表明不遵醫(yī)。

1.3.2生活質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：借助生活質(zhì)量量表判定患者護(hù)理前、護(hù)理后的生活質(zhì)量平分，以生活能力、健康狀況、活動(dòng)能力等項(xiàng)目為主，分?jǐn)?shù)越高，質(zhì)量越好。1.4統(tǒng)計(jì)方法借助SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件處理文中數(shù)據(jù)，其中，遵醫(yī)囑行為屬于計(jì)數(shù)資料，用百分?jǐn)?shù)的形式表示；生活質(zhì)量評(píng)分屬于計(jì)量資料，用（x±s）的形式表示，組間比對(duì)分別實(shí)施χ2、t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1遵醫(yī)囑行為判定

調(diào)查結(jié)果顯示，干預(yù)組患者完全遵醫(yī)38例，占比47.5%；基本遵醫(yī)40例，占比50.0%；不遵醫(yī)2例，占比2.5%，總遵醫(yī)性為97.5%；對(duì)照組患者完全遵醫(yī)28例，占比35.0%；基本遵醫(yī)41例，占比51.3%；不遵醫(yī)11例，占比13.7%，總遵醫(yī)性為86.3%，兩組患者的遵醫(yī)性有區(qū)別，P<0.05。

2.2生活質(zhì)量評(píng)分判定

調(diào)查結(jié)果顯示，干預(yù)組患者護(hù)理前的生活質(zhì)量評(píng)分為（19.95±3.40）分，對(duì)照組評(píng)分為（20.05±3.78）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分為（35.26±2.80）分，對(duì)照組評(píng)分為（26.01±3.64）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

糖尿病作為臨床上的一種多發(fā)性疾病，需終身接受治療。然由于該疾病的治療時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，患者需承受巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，再加上不了解糖尿病知識(shí)，使其出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等情緒，危害生命健康[2-4]。因此，疾病治療期間需做好患者的健康教育，如：根據(jù)患者的心理特征、糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)掌握度，制定個(gè)性化的疏導(dǎo)方案、健康教育方案，以在消除不良心理的同時(shí)，提高疾病治療配合度；根據(jù)患者病情、身體情況制定飲食、運(yùn)動(dòng)方案，可幫助患者提供機(jī)體營(yíng)養(yǎng)、免疫力，加快病癥的康復(fù)速度；認(rèn)真、詳細(xì)的講解低血糖、糖尿病足的發(fā)生原因、對(duì)患者健康的危害等相關(guān)內(nèi)容，不僅能幫助患者更好的了解糖尿病，還可提高患者的保健意識(shí)，預(yù)防并發(fā)癥。此外，患者出院前期做好相應(yīng)的指導(dǎo)工作，叮囑患者按時(shí)回院復(fù)診，加快康復(fù)速度[5]。該結(jié)果顯示，干預(yù)組患者經(jīng)由針對(duì)性的健康教育后，無(wú)論是遵醫(yī)囑率，還是生活質(zhì)量評(píng)分，均優(yōu)于基礎(chǔ)護(hù)理對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，臨床給予糖尿病患者健康教育作用顯著，可提高遵醫(yī)囑行為，改善生活現(xiàn)狀，增強(qiáng)總體療效，值得借鑒。

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[5]張莉.健康教育在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)[J].飲食保健,2016,3(11):138-139.

作者：常文梅 王學(xué)蘭 單位：內(nèi)蒙古烏蘭察布市第二醫(yī)院

第八篇：“菜單式”健康教育模式在糖尿病患者中的應(yīng)用

摘要：將我社區(qū)門診收治的164例糖尿病確診病例按照隨機(jī)對(duì)照原則分為觀察組與對(duì)照組，各82例，兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予“菜單式”健康教育，觀察兩組患者血糖控制效果、糖尿病健康知識(shí)知曉情況以及治療依從性情況。觀察組患者3個(gè)月后的血糖控制效果優(yōu)于對(duì)照組患者(P<0.05)。觀察組患者糖尿病健康知識(shí)知曉率和治療依從率分別為98.8%和96.3%，均高于對(duì)照組患者的87.8%和82.9%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?！安藛问健苯】到逃Ｊ竭M(jìn)一步提高了糖尿病患者的健康教育效果，值得在社區(qū)臨床工作中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：糖尿??；健康教育；菜單式；血糖控制效果；依從性

糖尿病目前已成為嚴(yán)重威脅人類健康的一種慢性內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及人民生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病患者并給予積極的干預(yù)，對(duì)于延緩病情的進(jìn)展，防止糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義［1］。在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，科學(xué)的飲食及運(yùn)動(dòng)在糖尿病患者的治療中占有重要作用，因此需要加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者的健康教育，努力提高患者的治療依從性，以有效控制血糖水平。筆者近年來(lái)將“菜單式”健康教育模式用于我社區(qū)中心糖尿病患者的門診管理中取得了較好的效果。報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我社區(qū)門診2014年3月~2015年12月收治的164例糖尿病患者，所有患者均符合WHO制定的診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)，確診為2型糖尿病患者，所有患者均無(wú)精神及認(rèn)知障礙，能夠進(jìn)行正常的交流溝通。按照隨機(jī)對(duì)照原則將患者分為觀察組與對(duì)照組，各82例，觀察組男43例，女39例，年齡(58.2±3.4)歲，糖尿病病程(10.3±1.6)年。對(duì)照組男41例，女41例，年齡(58.7±3.0)歲，糖尿病病程(9.6±1.5)年。兩組患者一般資料方面差異無(wú)顯著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

兩組患者在門診就診時(shí)均根據(jù)患者的血糖水平給予常規(guī)口服降糖藥物及注射胰島素治療，同時(shí)給予常規(guī)的血糖監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)及常規(guī)口頭宣教。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予如下“菜單式”健康教育：

1.2.1健康教育內(nèi)容根據(jù)糖尿病特點(diǎn)，結(jié)合臨床及護(hù)理專家意見(jiàn)，制定科學(xué)的糖尿病健康教育內(nèi)容，主要包括：糖尿病發(fā)病機(jī)制、危害性、合理用藥指導(dǎo)、合理飲食、合理運(yùn)動(dòng)、常見(jiàn)并發(fā)癥防治以及血糖自我監(jiān)測(cè)、自我管理幾個(gè)方面。針對(duì)患者的飲食情況及運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行重點(diǎn)健康教育，根據(jù)每位患者的體質(zhì)指數(shù)、勞動(dòng)強(qiáng)度及飲食習(xí)慣，共同制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃及控制目標(biāo)，指導(dǎo)患者根據(jù)計(jì)劃循序漸進(jìn)的實(shí)施，同時(shí)告知患者每日膳食總熱量、每餐膳食分配比例、三大營(yíng)養(yǎng)素的合理比例，保證飲食的合理性［2］。

1.2.2健康教育形式制作菜單式健康教育互動(dòng)卡，將糖尿病健康教育內(nèi)容及糖尿病相關(guān)問(wèn)題羅列在互動(dòng)卡上，發(fā)放給患者后，患者可根據(jù)自身的健康教育需求在每項(xiàng)健康教育內(nèi)容或問(wèn)題后進(jìn)行勾選，如健康教育需求或詢問(wèn)的問(wèn)題不在列舉范圍內(nèi)，可在互動(dòng)卡后空白處填寫(xiě)［3］。醫(yī)務(wù)人員在患者下次就診時(shí)回收互動(dòng)卡，對(duì)于能夠及時(shí)解答的問(wèn)題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)解答，耐心向患者解釋。此外，每周對(duì)搜集到的互動(dòng)卡信息進(jìn)行梳理，針對(duì)多數(shù)患者存在的健康教育需求及感興趣的問(wèn)題進(jìn)行集中授課式學(xué)習(xí)，每周一在社區(qū)內(nèi)向患者公布糖尿病知識(shí)授課的具體時(shí)間和地點(diǎn)，邀請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員以幻燈片、實(shí)踐操作示范、現(xiàn)場(chǎng)解答的形式對(duì)患者進(jìn)行健康教育。此外，設(shè)置有專門的護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，了解其對(duì)健康教育內(nèi)容的知曉情況，并予以健康輔導(dǎo)。同時(shí)告知患者合理運(yùn)動(dòng)在控制血糖中的重要作用，介紹適合糖尿病患者從事的運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患者在日常生活中多進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，合理控制體重和血糖。

1.3健康教育效果評(píng)價(jià)

根據(jù)糖尿病健康教育內(nèi)容自制糖尿病健康知識(shí)知曉情況及治療依從性情況調(diào)查評(píng)估問(wèn)卷，糖尿病健康知識(shí)知曉調(diào)查內(nèi)容包括糖尿病基本防治知識(shí)、合理飲食、合理運(yùn)動(dòng)、合理用藥、血糖自我監(jiān)測(cè)5個(gè)方面，每項(xiàng)內(nèi)容均能夠復(fù)述90%以上者為知曉［4］。從是否堅(jiān)持合理飲食、合理運(yùn)動(dòng)、合理用藥、血糖自我監(jiān)測(cè)等4個(gè)方面對(duì)患者治療依從性進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。門診隨訪3個(gè)月，能夠遵照以上4~5個(gè)方面者為依從。同時(shí)對(duì)兩組患者門診隨訪3個(gè)月后的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)及糖化血紅蛋白(HbAlc)水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0軟件分析處理數(shù)據(jù)，其中使用到的計(jì)量資料用±s表示，計(jì)數(shù)資料用率(%)表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血糖控制效果

觀察組患者3個(gè)月后的FPG、2hPG及HbAlc水平均優(yōu)于對(duì)照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2健康知識(shí)知曉及治療依從情況

觀察組患者糖尿病健康知識(shí)知曉率和治療依從率分別為98.8%(81/82)和96.3%(79/82)，均高于對(duì)照組患者的87.8%(72/82)和82.9%(68/82)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

國(guó)內(nèi)外研究均表明［5，6］：目前糖尿病患者對(duì)糖尿病防治及管理的相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知不足，從而影響到了治療依從性，血糖控制難以達(dá)到理想的效果。健康教育目前已成為綜合治療糖尿病不可缺少的重要組成部分，糖尿病健康教育的目的是提高患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的知曉率，教給患者有關(guān)自我護(hù)理、控制急慢性并發(fā)癥的知識(shí)與技能以及如何建立健康生活方式、有效控制疾病進(jìn)展，從而激發(fā)患者對(duì)治療的主觀能動(dòng)性，以便積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療［7，8］。國(guó)內(nèi)研究進(jìn)一步表明：對(duì)糖尿病患者實(shí)施有效的健康教育干預(yù)，對(duì)減輕或避免糖尿病并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義［9］。關(guān)于糖尿病患者的健康教育目前沒(méi)有規(guī)范和統(tǒng)一的模式，各級(jí)醫(yī)院根據(jù)自身特點(diǎn)開(kāi)展不同形式的健康教育，如糖尿病門診、教育大課堂、小組集體教育、個(gè)體化指導(dǎo)等［10］，但目前在多數(shù)糖尿病健康教育模式中，糖尿病患者處于被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)，無(wú)法根據(jù)自身的需要選擇性的進(jìn)行健康教育，因此難以達(dá)到理想的健康教育效果。本研究通過(guò)對(duì)糖尿病患者實(shí)施“菜單式”健康教育取得了較好的效果，健康教育和患者的血糖控制達(dá)到了理想的效果，且糖尿病健康知識(shí)知曉率和治療依從率得到了提高，這與陳俊春［11］報(bào)道一致。菜單式健康教育模式能夠?yàn)榛颊咛峁┤娴慕】到逃齼?nèi)容，患者有更多的自主選擇權(quán)，能夠最大程度的滿足患者健康教育需求，健康教育者也能詳細(xì)了解病員的需求，并針對(duì)性的給予健康教育，同時(shí)還能夠避免由于個(gè)別護(hù)士專業(yè)知識(shí)的欠缺，為患者所做健康教育內(nèi)容有限的問(wèn)題。“菜單式”健康教育模式能夠使患者有良好的被服務(wù)的優(yōu)越感［12］，消除對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生感，通過(guò)積極的參與配合，提高自我管理意識(shí)和能力，從而進(jìn)一步提高血糖控制效果。綜上所述，“菜單式”健康教育模式是一種效果較好的健康教育形式，能夠提高糖尿病患者的健康教育效果，因此應(yīng)在社區(qū)臨床工作中推廣應(yīng)用。

作者：魏永美 單位：東莞市長(zhǎng)安鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

第九篇：Ⅱ型糖尿病?？平】到逃闹匾?/p>

摘要：目的：探討護(hù)理人員糖尿病知識(shí)掌握對(duì)肛周膿腫合并糖尿病患者術(shù)后感染的重要性。方法：選取肛腸科肛周膿腫合并糖尿病手術(shù)患者，加強(qiáng)患者的血糖監(jiān)測(cè)，準(zhǔn)確及時(shí)使用降糖藥，加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理和并發(fā)癥的預(yù)防，做好康復(fù)指導(dǎo)。結(jié)果：經(jīng)?？平】到逃?，20例患者的健康知識(shí)認(rèn)知度、治療依從性與護(hù)理滿意度各達(dá)到95.0%（19/20）、90.0%（18/20）和100%（20/20），平均住院時(shí)間（13.1±2.2）d。結(jié)論：系統(tǒng)、專科的糖尿病與手術(shù)健康教育，對(duì)提高肛周膿腫合并Ⅱ型糖尿病患者的健康教育認(rèn)知度、滿意度及治療依從性均具有不錯(cuò)效果，而且可縮短住院日，改善患者的生活質(zhì)量，值得加強(qiáng)推廣。

關(guān)鍵詞：肛周膿腫；Ⅱ型糖尿??；?？平】到逃?；重要性

0引言

糖尿病是肛周膿腫患者最常見(jiàn)的合并癥之一，由于糖尿病患者傷口愈合能力差，血糖的高低嚴(yán)重影響術(shù)后成功率。另外，糖尿病患者血糖一旦控制不穩(wěn)定將引發(fā)各種并發(fā)癥。健康教育是護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，健康教育實(shí)施的好壞直接影響整體護(hù)理的質(zhì)量[1]。因此，護(hù)理人員對(duì)糖尿病知識(shí)掌握程度的不足影響了肛周膿腫合并糖尿病患者的正確護(hù)理，直接影響患者術(shù)后感染及臨床預(yù)后。肛周膿腫是指由肛門直腸周圍細(xì)菌所致的軟組織化膿性疾病，其發(fā)病急、疼痛劇烈，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的血行感染學(xué)說(shuō)認(rèn)為，糖尿病會(huì)引起全身免疫力低下而致血行不暢，中央間隙感染，而形成肛周膿腫，該原因引起的膿腫約占整個(gè)肛周膿腫疾病發(fā)病率的1%[3]。在以往對(duì)肛周膿腫的治療中，一般先單純切開(kāi)引流，然后等到形成肛瘺之后再實(shí)施手術(shù)，稱為分期治療法。除此之外，消炎治療、坐浴治療也是較為常見(jiàn)的治療方法，其療效得到醫(yī)師的認(rèn)可。

1一般資料

選擇2015年1月-2016年7月我科收治的肛周膿腫合并2型糖尿病患者20例，男18例、女2例；年齡50歲~69歲；原發(fā)2型糖尿病患者15例，既往有糖尿病史1年~12年，入院后確診為2型糖尿病患者8例。其中直腸黏膜下膿腫2例、皮下膿腫12例、括約肌間膿腫3例、肛管后膿腫3例，膿腫的病程1d~10d，平均4.3d。

2術(shù)前教育

心理指導(dǎo)：由于糖尿病是終身疾病，在長(zhǎng)期治療過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，肛周膿腫更是給患者帶來(lái)身心痛苦，因此專科護(hù)士針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，控制不良情緒，增加其抗病信心；同時(shí)詳細(xì)介紹科室環(huán)境、主管醫(yī)師，消除陌生感；講解手術(shù)成功率，關(guān)心患者，主動(dòng)與患者及家屬溝通交流，打消患者對(duì)手術(shù)治療的疑慮，達(dá)到有效的良性溝通，以便使患者及家屬主動(dòng)積極配合手術(shù)治療?；颊呷朐汉笸晟葡嚓P(guān)檢查，均急診行切開(kāi)排膿治療。

2.1糖尿病健康教育

①糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)宣教，強(qiáng)調(diào)戒煙限酒。②若既往血糖控制良好，按原方案進(jìn)行治療，并監(jiān)測(cè)血糖。入院后發(fā)現(xiàn)血糖偏高者，請(qǐng)內(nèi)分泌科會(huì)診，通過(guò)糖尿病健康教育，控制飲食，藥物治療及監(jiān)測(cè)血糖、控制血糖，藥物治療主要采取胰島素治療配合口服藥，將空腹血糖控制在6.0~8.0mmol/L，餐后2h血糖控制在11.0~12.0mmol/L。③并告知低血糖和緊急并發(fā)癥的處理方法。④對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育。

2.2術(shù)后宣教病情觀察

定時(shí)巡視，平臥2h休息，可在床上做足背伸屈運(yùn)動(dòng)或按摩雙下肢，防止下肢血栓形成。強(qiáng)調(diào)入廁須陪護(hù)，2小時(shí)內(nèi)限制飲水，鼓勵(lì)床上活動(dòng)四肢，2h后持續(xù)抬高床頭。嚴(yán)防發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒及低血糖反應(yīng)；監(jiān)測(cè)血糖變化，及時(shí)藥物調(diào)整。

2.3一般治療

嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作原則，定期切口換藥，觀察切口有無(wú)滲血，住院期間每日1~2次清創(chuàng)換藥，結(jié)合中藥熏洗坐??；高位膿腫患者換藥時(shí)先沖洗創(chuàng)面，再行一般換藥。肛門局部初期選用膏劑或栓劑換藥，后期可選用康復(fù)新液外敷或濕潤(rùn)燒傷膏外涂促進(jìn)創(chuàng)面肉芽生長(zhǎng)。鼓勵(lì)多食用多纖維易消化食物，指導(dǎo)患者腹部按摩，3~4次/d，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，保持大便通暢，必要時(shí)應(yīng)用開(kāi)塞露通便。

2.4出院宣教

指導(dǎo)注意休息，合理搭配膳食，飲食宜清淡，宜進(jìn)食易消化富含營(yíng)養(yǎng)的高蛋白、高維生素食物，多食蔬菜水果，多飲水，保持大便通暢，大便難解時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診，切記不要努掙。保持心情舒暢，避免煩躁、憂郁等情緒，保證充足的睡眠。保持肛周皮膚清潔干燥，堅(jiān)持便后藥液熏洗。出院后堅(jiān)持換藥。告知正確使用血糖儀及自我檢測(cè)，正確胰島素注射方法，遵醫(yī)囑正確服用藥物。忌久坐、久站或久蹲，最好選擇軟坐墊?？芍笇?dǎo)患者進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，對(duì)于改善肛門局部血液循環(huán)，鍛煉肛門括約肌功能有積極的作用，指導(dǎo)患者行腹部及穴位地按摩，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，有利于排便。積極防治肛周疾病，預(yù)防繼發(fā)性病變。定期到醫(yī)院進(jìn)行隨訪復(fù)查。

3結(jié)果

經(jīng)專科健康教育后，20例患者的健康知識(shí)認(rèn)知度、治療依從性與護(hù)理滿意度各達(dá)到95.0%（19/20）、90.0%（18/20）和100%（20/20），平均住院時(shí)間（13.1±2.2）d。

4結(jié)論

健康教育是醫(yī)院臨床工作的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，富有成效的健康教育最可以讓患者自覺(jué)采取有利健康的行動(dòng)。糖尿病教育作為糖尿病治療的基本措施，在糖尿病綜合治療中具有舉足輕重的作用。21世紀(jì)護(hù)理發(fā)展的四大趨勢(shì)之一是護(hù)士將成為健康教育的主要實(shí)施者。?？谱o(hù)士根據(jù)健康教育的目的、評(píng)估、診斷、計(jì)劃實(shí)施、評(píng)價(jià)等過(guò)程循序漸進(jìn)。術(shù)前術(shù)后認(rèn)真全面評(píng)估、有針對(duì)性進(jìn)行宣教指導(dǎo)，預(yù)防了解并發(fā)癥，使血糖控制在手術(shù)理想范圍內(nèi)，使患者系統(tǒng)地接受糖尿病與手術(shù)宣教指導(dǎo)，提高患者對(duì)健康教育的認(rèn)知度，增加治療依從性，縮短住院日，提高患者生活質(zhì)量和滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]周青玉.護(hù)士?？浦R(shí)是健康教育的重要環(huán)節(jié)[J].中華醫(yī)學(xué)寫(xiě)作雜志,2001,8(8):2300-2301.

[2]孫燕.一次性根治術(shù)治療肛周膿腫臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(33):84-85.

[3]安阿玥.安氏肛腸病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:207.

作者：曾霖 王維 龍黎平 張璇 屈艷 任春碧 單位：四川省南充市中心醫(yī)院

第十篇：不同健康教育模式下糖尿病患者的自我管理分析

摘要：目的：探究不同健康教育模式下糖尿病住院患者的自我管理水平。方法：隨機(jī)選取我院收治的170例糖尿病患者作為研究對(duì)象，將其均勻分為觀察組與對(duì)照組各85例，觀察組患者實(shí)施自我管理健康教育模式，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理模式，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：比較兩組患者實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：對(duì)糖尿病患者實(shí)施自我管理健康教育模式，有利于降低患者血糖波動(dòng)，提升患者用藥依從性，在臨床應(yīng)用中有深刻的意義。

關(guān)鍵詞：健康教育；糖尿??；用藥依從性

0引言

護(hù)理健康教育是健康教育的一個(gè)分支，其主要由護(hù)理人員負(fù)責(zé)實(shí)施，根據(jù)患者病情針對(duì)性進(jìn)行健康教育宣傳，從而提高整體護(hù)理的效果[1]。糖尿病的特點(diǎn)在于發(fā)病較慢、無(wú)法治愈，能通過(guò)控制患者血糖變化提升患者的生活質(zhì)量。臨床中常將藥物治療作為糖尿病患者的主要治療方法，但是其全面性有限，必須加強(qiáng)患者健康教育，使其配合醫(yī)護(hù)人員的治療，加強(qiáng)自我管理力度，從而有效控制血糖變化。但是常規(guī)的教育知識(shí)宣傳很難達(dá)到理想效果。為了提高健康教育的質(zhì)量，我院對(duì)近期收治的部分患者進(jìn)行了自我管理健康教育模式，收效顯著，現(xiàn)將具體過(guò)程及結(jié)果報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1患者臨床資料

選取我院近期收治的170例糖尿病患者，其中女性患者87例，男性患者83例，患者年齡均為20-80歲，平均年齡約為(55.98±11.32）歲；患者病程半年到18年，平均病程為(8.91±3.43）年；將其均勻分為觀察組與對(duì)照組各85例，要求兩組患者在病情、病程、性別、年齡等臨床資料相似(P>0.05），實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)存在臨床可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者實(shí)施自我管理健康教育模式，具體包括如下幾個(gè)方面：

1.2.1干預(yù)方法對(duì)患者及其家屬針對(duì)性進(jìn)行健康知識(shí)宣傳教育?；颊呷朐簳r(shí)客觀評(píng)估患者病情，了解患者的教育需求，針對(duì)性制定一系列教育措施并嚴(yán)格執(zhí)行，最后對(duì)患者的護(hù)理效果進(jìn)行綜合性評(píng)估。每天由相關(guān)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行15分鐘健康指導(dǎo)，使其了解當(dāng)天的護(hù)理目標(biāo)及方法，督促糾正不健康的生活方式。

1.2.2干預(yù)內(nèi)容（1）飲食控制指導(dǎo)：向患者強(qiáng)調(diào)飲食控制的重要意義，控制飲食的同時(shí)注意合理搭配，有利于控制血糖變化；（2）飲食方式指導(dǎo)：指導(dǎo)患者控制飲食的方式及饑餓療法的錯(cuò)誤認(rèn)知，合理搭配糖、脂肪、蛋白質(zhì)的比重，在不影響青少年生長(zhǎng)發(fā)育和成年人正常勞動(dòng)的情況下，盡量控制患者病情[2]。使其認(rèn)識(shí)到定時(shí)進(jìn)餐的重要性，禁止食用甜食和脂肪含量較高的食物。（3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)有利于增強(qiáng)體質(zhì)、提升機(jī)體免疫力、促進(jìn)脂肪的分解、降低血脂。建議患者采取散步、騎自行車等運(yùn)動(dòng)量較小的運(yùn)動(dòng)方式，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中應(yīng)注意休息，勞逸結(jié)合，不宜操之過(guò)急[3]。（4）用藥指導(dǎo)：嚴(yán)格遵循醫(yī)囑合理用藥，用藥時(shí)間應(yīng)按照醫(yī)生的要求，比如在飲食前30分鐘進(jìn)行胰島素皮下注射，飯后服用二甲雙胍等，另外注意觀察患者用藥后反應(yīng)，避免發(fā)生低血糖癥狀。（5）出院指導(dǎo)：患者出院時(shí)囑咐患者堅(jiān)持用藥，定期進(jìn)行空腹血糖檢查，日常生活中注意飲食控制，禁止食用含糖量高和脂肪量高的食物，而且糖尿病患者代謝異常，機(jī)體抵抗力較差，容易發(fā)生皮膚感染，因此應(yīng)囑咐患者注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡、勤換內(nèi)衣，嚴(yán)禁煙酒。對(duì)于需要注射胰島素治療的患者，應(yīng)指導(dǎo)其正確的注射方法和注意事項(xiàng)。

1.3效果評(píng)價(jià)

比較兩組患者進(jìn)行治療后的血糖檢測(cè)平均值，另外通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式了解患者用藥依從性，滿分100分。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采取sPss13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者在實(shí)施健康教育后，患者用藥依從性和血糖控制情況都明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，

3討論

糖尿病的發(fā)病原因主要是由于患者內(nèi)分泌代謝異常，胰島素分泌異常對(duì)患者正常糖代謝產(chǎn)生不利影響。老年糖尿病患者因長(zhǎng)期疾病導(dǎo)致機(jī)體神經(jīng)元受損，神經(jīng)敏感度降低，神經(jīng)元周圍的血液循環(huán)受阻，使得靜脈壁有大量糖類物質(zhì)，從而引起患者多飲、多食、多尿、體重減輕等情況。為了提升糖尿病患者的臨床治療效果，應(yīng)定期對(duì)患者進(jìn)行血糖檢查，患者用藥時(shí)，注意觀察用藥后的反應(yīng)，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)控制患者病情變化。本研究中對(duì)觀察組患者實(shí)施干預(yù)性健康教育護(hù)理模式，有效提高了患者生活質(zhì)量，使其掌握相關(guān)疾病知識(shí)，從而提升用藥依從性，合理飲食并進(jìn)行自我管理[4]。與實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式的對(duì)照組患者護(hù)理結(jié)果比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的血糖控制效果較好，用藥依從性較高，患者滿意度較高。綜上所述，對(duì)糖尿病住院患者實(shí)施有效的健康教育護(hù)理干預(yù)，有利于提升患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知，從而提升其治療配合度，有利于控制患者病情，提升患者的生活品質(zhì)，在實(shí)際應(yīng)用中有較高的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]呂秀云.不同糖尿病教育模式對(duì)糖尿病患者自我管理能力的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,7(13):38.

[2]張超，李兵暉，紀(jì)雪梅.“跨理論模型”教育模式對(duì)糖尿病患者療效及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)臨床研究,2014,26(03):266-268.

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作者：孫美秘 于軍濤 謝聰 單位：山東省威海市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院