肝癌治療期間健康教育的效果評價(jià)

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【摘要】目的：評價(jià)健康教育對肝癌治療的效果。方法：選取本院2014年2月至2016年1月收治的80例肝癌患者為研究對象，將其隨機(jī)分成對照組和觀察組，40例／組。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育。觀察兩組肝癌患者的遵醫(yī)行為與手術(shù)耐受性。結(jié)果：與對照組患者相比，觀察組肝癌患者的遵醫(yī)行為與手術(shù)耐受性均更占優(yōu)勢（P＜0．05）。結(jié)論：健康教育能夠提高肝癌患者的遵醫(yī)行為與手術(shù)耐受性，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】健康教育；肝癌；遵醫(yī)行為；耐受性

肝癌會(huì)嚴(yán)重影響患者的代謝功能，存在腹脹、肝區(qū)疼痛、食欲缺乏等臨床表現(xiàn)。相關(guān)研究表明，在肝癌患者治療期間采取合理的護(hù)理干預(yù)以及健康教育能夠提高患者的治療依從性，進(jìn)而提高治療效果。本文旨在評價(jià)健康教育對肝癌治療的效果，以我院80例肝癌患者為研究對象，具體見下。

1肝癌患者的基線資料和護(hù)理方法

1．1研究對象

本次研究對象為2014年2月至2016年1月本院收治的80例肝癌患者。隨機(jī)將80例患者分成對照組和觀察組，每組40例肝癌患者。對照組：男性22例，女性18例；年齡范圍42～73歲，平均年齡（61．51±8．26）歲。觀察組：男性23例，女性17例；年齡范圍43～75歲，平均年齡（61．48±8．32）歲。兩組資料無明顯差別（P＞0．05）。

1．2護(hù)理方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理。在患者治療期間，護(hù)理人員采取口述的方式為其介紹手術(shù)前的注意事項(xiàng)，告知患者術(shù)前需做好哪些準(zhǔn)備，叮囑手術(shù)過程中應(yīng)注意的問題等。觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育，健康教育時(shí)間包括入院當(dāng)天、入院第2天、術(shù)前1天、手術(shù)當(dāng)天以及術(shù)后1天。1）入院當(dāng)天：向患者及其家屬介紹住院環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)生等，同時(shí)進(jìn)行簡單的自我介紹，講解健康教育的計(jì)劃，將圖文并茂的宣傳卡、《健康教育手冊》、《肝癌手術(shù)治療患者須知》向患者發(fā)放并將各項(xiàng)內(nèi)容逐項(xiàng)向患者講解。2）入院第二天：了解患者情況，向患者普及肝癌的發(fā)病原因，采取通俗易懂的語言簡單介紹手術(shù)流程，以口頭與圖片相結(jié)合的方式開展健康宣教，列舉以往手術(shù)成功的案例以及介紹主刀醫(yī)生豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，積極并準(zhǔn)確回答患者提出的問題，叮囑患者要保持良好的心理狀態(tài)。3）手術(shù)前一天：向每位患者說明床上排尿的方法，幫助患者有效咳嗽，提醒并監(jiān)督患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，告知患者可聆聽自己喜歡的音樂放松心靈，再次強(qiáng)調(diào)手術(shù)相關(guān)信息。4）手術(shù)當(dāng)日：再次向患者詳細(xì)介紹術(shù)中相關(guān)事項(xiàng)以及術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)，告知患者如何判斷并發(fā)癥以及預(yù)防并發(fā)癥的方法，指導(dǎo)患者做足部的背伸運(yùn)動(dòng)，避免下肢深靜脈血栓的發(fā)生，適當(dāng)活動(dòng)上下肢。告知患者術(shù)后疼痛屬于正常現(xiàn)象，指導(dǎo)患者利用傾訴法、放松法或情緒轉(zhuǎn)移法減輕疼痛感。5）術(shù)后第一天：告知患者術(shù)后休息事項(xiàng)，在進(jìn)行上述內(nèi)容的講解時(shí)邀請患者家屬一同參與，提醒患者在發(fā)生腹脹或腹痛等不適癥狀時(shí)不要強(qiáng)行忍耐，要及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，避免出現(xiàn)不良后果。

1．3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1．3．1觀察指標(biāo)觀察兩組肝癌患者的遵醫(yī)行為與手術(shù)耐受性。

1．3．2判定標(biāo)準(zhǔn)遵醫(yī)行為判定標(biāo)準(zhǔn)［1］：優(yōu)表示患者對手術(shù)治療方案表示認(rèn)同，積極配合護(hù)理人員的護(hù)理工作；良代表患者基本認(rèn)同手術(shù)治療方案，但內(nèi)心依舊存在少許懷疑，護(hù)理工作的配合情況良好；差表示對手術(shù)治療方案存在較大的質(zhì)疑，拒絕接受手術(shù)治療以及不配合護(hù)理工作。手術(shù)耐受性判定標(biāo)準(zhǔn)［1］：1級（耐受）：順利完成穿刺以及未出現(xiàn)不適癥狀；2級（耐受能力一般）：患者能夠堅(jiān)持并順利完成穿刺，然而在術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了不適反應(yīng)；3級（耐受難度大）：患者在醫(yī)生的鼓勵(lì)下能夠勉強(qiáng)完成穿刺，術(shù)中發(fā)生生理反應(yīng)，例如呻吟等；4級（無法耐受）：患者由于在手術(shù)過程中生命體征出現(xiàn)異常，包括呼吸抑制、心律失常等情況，導(dǎo)致未能完成穿刺。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本文數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS18．0版處理，用％表示遵醫(yī)行為與手術(shù)耐受性，使用卡方檢驗(yàn)，P＜0．05表示兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)存在明顯差別。

2結(jié)果

觀察組肝癌患者的遵醫(yī)行為優(yōu)于對照組患者（P＜0．05）觀察組肝癌患者的手術(shù)耐受性與對照組患者相比更高（P＜0．05）。

3討論

研究數(shù)據(jù)顯示［2］，全球每年患上肝癌的人數(shù)多達(dá)60萬，在中國，一年內(nèi)肝癌的死亡人數(shù)就有20萬左右。臨床上一般采取手術(shù)切除的方式治療肝癌患者，但由于多數(shù)患者在術(shù)前會(huì)伴有各種焦慮情緒，不利于手術(shù)正常進(jìn)行，影響患者的預(yù)后。因此，采取有效措施將影響患者治療的負(fù)面情緒排除是護(hù)理中的重要目標(biāo)之一，患者的心理狀態(tài)得到改善后，手術(shù)的治療依從性、耐受性也會(huì)隨之提高，手術(shù)成功的概率就會(huì)提高。常規(guī)護(hù)理無法顯著達(dá)到提高患者的治療依從性以及手術(shù)耐受性的目的，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)［3］，科學(xué)的健康教育能夠提高患者對自身疾病的認(rèn)知程度，患者對疾病認(rèn)知程度提高后，對應(yīng)的預(yù)防并發(fā)癥的能力也會(huì)相應(yīng)提高，就能夠有效避免不良反應(yīng)發(fā)生。本科室按照護(hù)理程序制定健康教育內(nèi)容，結(jié)合患者的需求制定健康教育計(jì)劃并實(shí)施，結(jié)合影音材料、書面教育以及健康小冊子多種途徑實(shí)施健康教育，能夠提高患者的理解能力，患者的理解能力提高之后能夠使其更加容易掌握疾病知識。將多種方式相結(jié)合的宣教方式與口頭宣教相比，多數(shù)患者一般傾向于接受畫冊等直觀的健康教育方式［4］，健康教育能夠糾正患者對疾病、手術(shù)的錯(cuò)誤認(rèn)知，幫助每位患者正確認(rèn)識并接受自身疾病，保持良好的心理狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)，同時(shí)還可促進(jìn)患者及其家屬對相關(guān)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感，有利于良好護(hù)患關(guān)系的建立，創(chuàng)造和諧的治療氛圍，減少醫(yī)療糾紛。在本次研究結(jié)果中，觀察組肝癌患者的遵醫(yī)行為與手術(shù)耐受性均優(yōu)于對照組患者（P＜0．05）。由此可得，對肝癌患者進(jìn)行健康教育能夠提高患者的治療依從性以及手術(shù)耐受性，進(jìn)而提高手術(shù)治療效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

［1］劉延娟．全程分期健康教育在原發(fā)性肝癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果［J］．中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（10）：89－91．

［2］張慶珍．健康教育在肝癌病人介入術(shù)聯(lián)合生物治療中的作用［J］．中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（11）：207－208．

［3］陳婷．行介入治療肝癌患者應(yīng)用健康教育路徑的效果［J］．中國臨床護(hù)理，2014，06（06）：515－517．

［4］張炯．肝癌介入治療患者健康教育的研究進(jìn)展［J］．中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（08）：285

作者：楊媛媛 尚明嬌 楊萍 單位：鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院