術(shù)后患者健康教育論文

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1對(duì)象與方法

采用問(wèn)卷調(diào)查法，問(wèn)卷經(jīng)閱讀大量相關(guān)文獻(xiàn)后自行設(shè)計(jì)、由專(zhuān)家反復(fù)修改而成。問(wèn)卷共包括六個(gè)部分:①一般資料;②抗血栓壓力帶使用情況;③抗血栓壓力帶相關(guān)知識(shí)，共包括13個(gè)條目，有“是”“否”“不清楚”三個(gè)選項(xiàng)，選擇“是”計(jì)1分、“否”和“不清楚”均計(jì)0分，滿(mǎn)分13分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明知識(shí)掌握情況越好;④抗血栓壓力帶相關(guān)態(tài)度，共包括4個(gè)條目，采用Likert5級(jí)計(jì)分法，從“非常不同意”(1分)至“非常同意”(5分)，分?jǐn)?shù)越高，表示被調(diào)查者越認(rèn)可抗血栓壓力帶;⑤健康教育落實(shí)情況;⑥健康教育需求情況，調(diào)查問(wèn)卷由研究者本人向符合條件的患者發(fā)放，調(diào)查以面對(duì)面訪(fǎng)談，研究者輔助填寫(xiě)的方式進(jìn)行，并對(duì)問(wèn)卷的內(nèi)容、性質(zhì)向患者進(jìn)行解釋。共發(fā)放問(wèn)卷80份，回收80份，回收率100%。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。采用頻數(shù)分布、非參數(shù)檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。

2討論

2．1健康教育工作的重要性、必要性和目前健康教育實(shí)施的不足

2．1．1術(shù)后患者抗血栓壓力帶使用情況通過(guò)本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臨床上應(yīng)該使用抗血栓壓力帶患者的實(shí)際使用率僅為52．5%，患者醫(yī)療費(fèi)用支付方式、是否接受健康宣教，與其是否使用抗血栓壓力帶有關(guān)。在已使用抗血栓彈力襪的患者中，均是遵醫(yī)囑、聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員建議而選擇使用，其中只有14．3%的患者認(rèn)為抗血栓壓力帶有用且清楚其作用，而61．9%的患者覺(jué)得應(yīng)該有用但不清楚抗血栓壓力帶的具體作用。說(shuō)明多數(shù)患者只是遵醫(yī)囑才使用抗血栓壓力帶，真正清楚抗血栓壓力帶作用的比例還很少。未使用抗血栓壓力帶的患者中，73．7%的患者沒(méi)有接受過(guò)醫(yī)護(hù)人員的建議，不知道應(yīng)該使用抗血栓壓力帶。26．3%的患者雖然接受過(guò)醫(yī)護(hù)人員的建議，但由于不清楚壓力帶的作用、覺(jué)得不必要等多種原因而拒絕使用。這些情況說(shuō)明，醫(yī)護(hù)人員的健康教育對(duì)患者是否使用抗血栓壓力帶起到非常重要的引導(dǎo)作用，同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者抗血栓壓力帶的健康教育工作目前做得還不夠細(xì)致、深入。

2．1．2患者抗血栓壓力帶的知識(shí)掌握情況和態(tài)度情況從調(diào)查結(jié)果可以看出，患者對(duì)抗血栓壓力帶的知識(shí)得分相差懸殊，有32．5%患者得了0分，只有1人(1．3%)得了滿(mǎn)分13分，中位數(shù)僅為2分，總體知識(shí)掌握情況偏低。而知識(shí)得分與態(tài)度得分呈中度正相關(guān)，患者對(duì)抗血栓壓力帶知識(shí)了解得越多，對(duì)抗血栓壓力帶越持肯定態(tài)度。而患者是否接受過(guò)抗血栓壓力帶的健康宣教與患者知識(shí)得分和態(tài)度得分有關(guān)。接受過(guò)健康宣教的患者知識(shí)掌握情況相對(duì)較高，對(duì)抗血栓壓力帶持正向態(tài)度的比例較多。說(shuō)明臨床工作非常有必要加強(qiáng)抗血栓壓力帶的健康教育，以提高患者對(duì)抗血栓壓力帶的認(rèn)識(shí)和理解。

2．1．3目前臨床健康教育落實(shí)情況調(diào)查結(jié)果顯示，術(shù)后需要使用抗血栓壓力帶的80例患者中，僅有65%的患者接受過(guò)有關(guān)抗血栓壓力帶的健康教育，35%的患者未接受過(guò)健康教育，不知道自己應(yīng)該使用抗血栓壓力帶。說(shuō)明臨床上抗血栓壓力帶的健康教育落實(shí)率不高，還有很多患者從未接受過(guò)抗血栓壓力帶的健康教育。在接受過(guò)健康教育的患者中，還存在幾個(gè)問(wèn)題:宣教時(shí)機(jī)選擇手術(shù)前是正確的，但手術(shù)后還應(yīng)該繼續(xù)關(guān)注;宣教內(nèi)容尚不全面，其中深靜脈血栓知識(shí)、使用抗血栓壓力帶的注意事項(xiàng)、抗血栓壓力帶可能引起的不良反應(yīng)、抗血栓壓力帶的清洗保養(yǎng)方法等知識(shí)在宣教中關(guān)注不足(＜50%);宣教方式過(guò)于單一，以口頭講解為主(100%)，其他方式很少采用;宣教后絕大部分未進(jìn)行評(píng)價(jià)(94．2%)。說(shuō)明臨床上健康教育的時(shí)機(jī)、內(nèi)容、方式及宣教后評(píng)價(jià)還有很多不足之處。

2．2臨床健康教育工作的迫切性和方向性

調(diào)查結(jié)果顯示，患者對(duì)抗血栓壓力帶的健康教育需求強(qiáng)烈，95%的患者對(duì)提供健康教育的必要性給予肯定。大部分患者選擇手術(shù)前和手術(shù)后均給予宣教，說(shuō)明患者希望護(hù)士能夠給予連續(xù)性的健康宣教，而不是局限于一個(gè)時(shí)間段;在宣教內(nèi)容方面，患者對(duì)各種抗血栓壓力帶知識(shí)的需求均很高，說(shuō)明患者學(xué)習(xí)知識(shí)的欲望比較高，迫切希望了解抗血栓壓力帶各個(gè)方面的知識(shí);在宣教方式方面，患者需要多樣化的宣教方式;在宣教后評(píng)價(jià)方面，95%的患者希望宣教后護(hù)士給予評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)應(yīng)貫穿于整個(gè)健康宣教過(guò)程中。只有對(duì)患者進(jìn)行宣教后評(píng)價(jià)，才能了解宣教的效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足并給予補(bǔ)充或糾正，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行健康教育效果的評(píng)價(jià)。

2．3對(duì)臨床抗血栓壓力帶健康教育工作的建議

2．3．1加強(qiáng)護(hù)理管理臨床工作上可以通過(guò)制定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查，了解落實(shí)情況，并對(duì)檢查結(jié)果綜合評(píng)價(jià)，在全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上通報(bào)反饋，并與獎(jiǎng)懲掛鉤，通過(guò)不斷發(fā)現(xiàn)健康教育中存在的問(wèn)題，分析其原因，從而制定出新的管理措施。

2．3．2加強(qiáng)護(hù)理人員健康教育知識(shí)的培訓(xùn)抗血栓壓力帶健康教育具有專(zhuān)業(yè)性特點(diǎn)，很多臨床護(hù)士在進(jìn)行健康宣教中，對(duì)抗血栓壓力帶的專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握貧乏，對(duì)教育程序了解膚淺，宣教內(nèi)容不全面、重點(diǎn)不突出、概念模糊。因此要提高護(hù)士教育水平必須加強(qiáng)健康教育的培訓(xùn)，通過(guò)分層次、分階段進(jìn)行講座、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式，保證健康教育及時(shí)和有效實(shí)施。

2．3．3合理選擇健康教育時(shí)機(jī)及方式宣教時(shí)機(jī)應(yīng)該選擇得當(dāng)、有效。術(shù)后患者抗血栓壓力帶健康宣教不應(yīng)該僅僅在術(shù)前進(jìn)行，術(shù)后也應(yīng)該進(jìn)行宣教，要將健康宣教貫穿于整個(gè)護(hù)理活動(dòng)中，如晨晚間護(hù)理、治療護(hù)理操作、巡視病房等。宣教方式應(yīng)秉著“簡(jiǎn)單、實(shí)用、有效”的原則因人施教，根據(jù)患者的文化程度和接受能力選擇不同的宣教方式，對(duì)學(xué)歷高的患者可以采取發(fā)放宣傳材料的方式，而對(duì)學(xué)歷低的患者則采取口頭講解的方式，且講解方式應(yīng)該通俗易懂。必要時(shí)采取床邊示范的方式，更能讓患者親身體驗(yàn)，真正掌握。

2．3．4及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)宣教后評(píng)價(jià)是檢查宣教效果的有效方法，只有及時(shí)評(píng)估患者掌握知識(shí)的程度，才能了解健康教育的效果，然后根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果再為患者進(jìn)行補(bǔ)充宣教，以確?；颊哒嬲莆罩R(shí)。

3小結(jié)

在本次調(diào)查中，術(shù)后患者使用抗血栓壓力帶健康教育落實(shí)率不高;患者抗血栓壓力帶相關(guān)知識(shí)水平較低，對(duì)抗血栓壓力帶尚缺乏正確的理解和認(rèn)識(shí);患者對(duì)抗血栓壓力帶的健康教育需求強(qiáng)烈，95%的患者對(duì)提供健康教育的必要性給予肯定，希望護(hù)士采取多樣化的健康教育方式，將多種相關(guān)知識(shí)的教育貫穿于整個(gè)住院過(guò)程中，并希望宣教后給予效果評(píng)價(jià)。臨床應(yīng)采取多樣化的形式有針對(duì)性地對(duì)術(shù)后需使用抗血栓壓力帶的患者進(jìn)行相關(guān)的健康教育，以提高抗血栓壓力帶使用的依從性和使用的正確性。

作者：代換君 單位：民航總醫(yī)院