小組式教學法在衛(wèi)生經(jīng)濟學中的教學應用
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摘要：本項目在設(shè)計和運用案例的基礎(chǔ)上對衛(wèi)生經(jīng)濟學課程實施小組式教學，分別在實施過程中與課程結(jié)束后進行即時評價和課后評價。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，小組式教學法提高了學生學習主動性、實踐能力，激發(fā)了學生創(chuàng)造性思維，突出了學生在學習中的主體地位，提高了教學效果。
關(guān)鍵詞：衛(wèi)生經(jīng)濟學；小組式教學法；公共事業(yè)管理
衛(wèi)生經(jīng)濟學是公共事業(yè)管理專業(yè)（衛(wèi)生事業(yè)管理方向）的重要專業(yè)課之一，其主要是運用經(jīng)濟學理論與方法來研究醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中投入和產(chǎn)出的經(jīng)濟關(guān)系及經(jīng)濟規(guī)律的一門醫(yī)學社會科學。這門課程的交叉學科性質(zhì)和特點給其教學帶來了一定難度[1]。加之傳統(tǒng)的“一言堂”和“灌輸式”教學模式也使學生缺乏學習興趣及學習主動性與能動性。因此，設(shè)計案例并改進教學方法顯得較為迫切和必要。課題組成員從2013級和2014級公共事業(yè)管理專業(yè)學生入手，圍繞醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革熱點，在衛(wèi)生經(jīng)濟學課程教學中應用小組式教學法。
1小組式教學法的內(nèi)涵和優(yōu)點
小組式教學法或稱小組討論式教學法，是在以問題為基礎(chǔ)的討論式教學法（PBL）基礎(chǔ)上發(fā)展起來的[2]，該教學法在實施過程中通常以設(shè)計和運用案例為載體，以互動開放式提問與分組討論為形式，使學生在特定的情境中通過獨立思考或集體討論，提高分析、解決問題能力，并在此基礎(chǔ)上深刻理解與掌握相關(guān)理論知識。小組式教學中，教師不僅要做好本職工作，還要扮演學生學習的管理者、促進者和參與者等角色，師生之間從原有的權(quán)威—服從關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)楹献鳌獏⑴c關(guān)系，這既有利于發(fā)揮教師的主導作用，又能充分體現(xiàn)學生學習主體地位。有研究表明，小組式教學法避免了PBL教學法的所需資源多及時間多等缺點，同時又保留了PBL教學法提高學生學習興趣、變被動學習為主動學習、活躍課堂氣氛、加深對知識理解、培養(yǎng)解決較復雜問題能力等優(yōu)點，近年來已在國內(nèi)外各教育層次中得到廣泛應用[3]，但目前在高等教育中的應用僅局限于實驗課程[4]。
2小組式教學法在衛(wèi)生經(jīng)濟學課程教學中的應用
2.1課程案例的設(shè)計
教師在課前準備階段圍繞醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革熱點設(shè)計案例：課前案例、課中案例和課后案例。（1）課前案例一般簡短并具有啟發(fā)性，旨在激發(fā)學生求知欲和學習興趣，為后面的教學做鋪墊。（2）課中案例針對性較強，學生通過案例分析、討論，將所學專業(yè)知識運用到實踐中，以加深對知識的理解和掌握。（3）課后綜合性案例要具有一定的深度和廣度，若過于簡單，則達不到教學要求，且會降低學生參與興趣；一般采取連環(huán)設(shè)局方式，將幾節(jié)課的重要知識點融合在案例中，或圍繞一個主題將數(shù)個相關(guān)案例串聯(lián)起來，以考查學生知識掌握情況，鍛煉綜合思維能力。
2.2實施過程
根據(jù)案例的設(shè)計，選擇以部分課中案例或課后綜合性案例為載體開展小組式教學（由于課前案例主要是為了將問題提出，吸引學生注意力，因此，一般不將此類案例納入小組式教學中）。（1）學生分組，根據(jù)班級學生規(guī)模，將每個班分為3～6個小組，每3～10名學生組成一個小組，每組由學生推薦一名組長和一名記錄員（組長和記錄員由每組成員輪流擔任）；（2）展示案例；（3）小組討論；（4）各小組組長發(fā)言；（5）教師點評。根據(jù)課程時間安排和案例特點，教師可嘗試多種形式開展小組式教學：（1）課上展示案例，課下討論，下次課上組長根據(jù)記錄員的記錄發(fā)言；（2）課上展示案例，課下討論，下次課上組長根據(jù)大家的分工進行PPT匯報；（3）課上展示案例并討論，組長根據(jù)記錄員的記錄發(fā)言。在此過程中，教師通過提問、釋疑解惑、討論等方式，增加與學生間的交流與互動。此外，也可采用互動開放式提問模式，該模式要求問題的設(shè)定不局限于課本，發(fā)問也不局限于教師，而是鼓勵學生相互提問。為調(diào)動學生參與積極性，教師根據(jù)提問記錄隨機確定發(fā)問和提問學生，同時對其發(fā)問與應答情況進行評分，并納入平時成績。由于該種提問模式?jīng)]有標準答案，因此，基于每個人的知識積累和經(jīng)驗所得答案均是個性化并富有創(chuàng)造性的，這對發(fā)問者和應答者而言，有一定挑戰(zhàn)性，既能考查學生知識掌握情況，也能調(diào)動學生主動學習和探索知識的積極性。
2.3教學效果評價
應用小組式教學法后，需及時采納學生的意見及建議，以便不斷改進教學方法，達到最佳教學效果，為此我們就學生對小組式教學法的評價進行了調(diào)查。評價分兩個階段進行：（1）即時評價，即在教學過程中與學生交流，根據(jù)交流反饋的情況及時改進教學方法。（2）課后評價，即在課程結(jié)束后，對采用小組式教學法的2013級和2014級3個班共130人進行問卷調(diào)查。共發(fā)放問卷130份，收回105份，有效回收率80.77%。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，絕大部分學生對在衛(wèi)生經(jīng)濟學課程教學中應用小組式教學法滿意此外，80.95%的學生認為應用小組式教學法，有利于調(diào)動學習積極性，61.90%的學生認為有利于其成長為實用型人才；對于“你更喜歡哪種教學模式？”，有81.90%的學生選擇“互動式學習”，僅有18.10%的學生選擇“傳統(tǒng)‘灌輸式’教學”；對于“通過該門課程的學習，你覺得自己哪些能力有所提高？”，分別有76.19%、84.76%、60.00%、60.95%的學生認為提高了自主學習能力、團隊合作能力、人際交往能力和語言表達能力；關(guān)于“為了達到更好的教學效果，你認為分組討論中每組多少人最合適？”91.43%的學生選擇“4～10人”。
3教學改革成效與經(jīng)驗
通過在衛(wèi)生經(jīng)濟學課程教學中應用小組式教學法，不僅明顯提高了學生學習主動性、能動性和實踐能力，培養(yǎng)了學生創(chuàng)造性思維，突出了學生在學習中的主體地位，還為師生交流搭建了平臺，增進了師生關(guān)系，實現(xiàn)了學生與教師、學習與教育的雙贏和雙向互動，改革成效明顯，并獲得如下經(jīng)驗。（1）精心設(shè)計案例，使案例既符合學生專業(yè)情況，又貼近生活，接近現(xiàn)實。充分的準備是開展互動式案例教學與小組式教學的前提條件。（2）應根據(jù)班級學生規(guī)模決定各小組學生人數(shù)。每班分3～6組，一組3～10人較為合適。（3）小組式教學中，應根據(jù)不同情況采用不同教學方式，但為了減輕學生的課下負擔，應盡量采用課上展示案例并討論，組長根據(jù)記錄員的記錄發(fā)言的形式。（4）小組式教學中，學生分組應盡量統(tǒng)一，一方面有利于培養(yǎng)學生團隊合作意識，另一方面也方便教師課后的統(tǒng)計評分。
4不足與改進措施
4.1進一步篩選和設(shè)計案例
案例是開展小組式教學的重要載體?；谛l(wèi)生經(jīng)濟學課程特點，選取的案例應圍繞醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革熱點和教材重點，緊密結(jié)合實際，以激發(fā)學生學習興趣。就目前課題組設(shè)計的案例來看，有部分案例在課程教學過程中應用效果不理想，因此，篩選和設(shè)計合適的案例是課題組教師下一步的重要工作。
4.2逐步提高小組式教學考核在課程考核中的比重
根據(jù)考核評價方法改革要求，衛(wèi)生經(jīng)濟學課程考核已經(jīng)改變了過去一考定成績的方式，而是將形成性評價與終結(jié)性評價相結(jié)合。其中，期末考試占50%，平時成績占50%；平時成績中，出勤占15%，作業(yè)占15%，課堂提問占10%，小組討論占10%。由于該門課程的小組式教學法還處于探索階段，因此，小組式教學考核在課程考核中的比重偏低。隨著小組式教學法的逐漸成熟和完善，課程教學考核中，將適當減少期末考試成績所占比重，注重過程性評價，提高平時課堂表現(xiàn)和小組式教學考核的分值，促使學生加強平時學習，提高自學能力。
4.3進一步發(fā)揮教師的主導作用
教師的主導作用和掌控能力在小組式教學中至關(guān)重要。比如，營造良好的學習氛圍、把握課堂節(jié)奏、掌控學生討論的進程和方向、引導學生的思路以及針對性地總結(jié)等，都需要教師精心準備，并具備包容的態(tài)度和足夠的耐心。同時，教師還要及時對教學效果、存在問題及原因、改進措施等進行總結(jié)，以便改進教學方法。
參考文獻：
[1]馮毅.論公共事業(yè)管理專業(yè)衛(wèi)生經(jīng)濟學教學案例的設(shè)計與使用[J].中華醫(yī)學教育探索雜志，2015（3）：260-262.
[2]宗安民，李熾民，康惠生，等.關(guān)于醫(yī)學生學習模式選擇狀況調(diào)查結(jié)果淺析[J].醫(yī)學教育，1994，132（6）：23-27.
[3]張蓉，左曉園.試論小組討論式教學方法的實踐與改革[J].黑龍江高教研究，2011（3）：77-78.
[4]何汶靜，祝元仲.小組教學模式的探索與實踐[J].當代醫(yī)學，2011，17（1）：159-160.
作者:馮毅 于金娜 單位:遵義醫(yī)學院管理學院