手術(shù)室績(jī)效管理辦法研究

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摘要：本文以實(shí)際工作為實(shí)證基礎(chǔ)，重點(diǎn)研究平衡計(jì)分卡管理模式在手術(shù)室績(jī)效管理中的應(yīng)用，從工作數(shù)量、工作質(zhì)量、學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)、服務(wù)與綜合考評(píng)四個(gè)維度對(duì)工作績(jī)效進(jìn)行考核。實(shí)證結(jié)果表明，基于平衡記分卡管理模式的績(jī)效管理能夠有效調(diào)動(dòng)手術(shù)室護(hù)理工作人員的積極性，使護(hù)理工作效率得到明顯改善和提升，患者滿意度、外科醫(yī)生滿意度及護(hù)理人員對(duì)科室管理滿意度顯著提升，研究結(jié)果說(shuō)明該績(jī)效管理辦法對(duì)手術(shù)室管理工作具有重要指導(dǎo)和促進(jìn)意義，值得應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理管理；績(jī)效管理；平衡計(jì)分卡模式

0引言

隨著服務(wù)理念和模式的變化，護(hù)理工作的績(jī)效管理從傳統(tǒng)的目標(biāo)管理向過(guò)程管理不斷轉(zhuǎn)變，為建立更加全面和符合實(shí)際的護(hù)理績(jī)效考核機(jī)制，由哈佛大學(xué)教授RobertKaplan和諾朗頓研究院DavidNorton提出的平衡記分卡模式被引入護(hù)理績(jī)效管理工作中，對(duì)改進(jìn)護(hù)理績(jī)效管理工作具有重要作用。關(guān)于平衡記分卡模式的應(yīng)用，國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院都進(jìn)行過(guò)探討，盧海濤[1]（2004）通過(guò)對(duì)785名臨床護(hù)士年度績(jī)效考核結(jié)果分析證明平衡計(jì)分卡模式的有效性；王加鳳[2]等人（2016）以實(shí)際案例具體研究了平衡記分卡在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理績(jī)效管理中的應(yīng)用；王雅琳[3]等（2013）采用平衡記分卡模式初步建立了適應(yīng)其醫(yī)院實(shí)際的護(hù)理績(jī)效考核指標(biāo)體系?；谝陨涎芯?，本文以作者在手術(shù)室從事的護(hù)理工作為基礎(chǔ)，探索研究適合手術(shù)室護(hù)理工作的績(jī)效管理辦法，為手術(shù)室護(hù)理績(jī)效管理提供參考。為實(shí)施多勞多得、優(yōu)勞多得的薪酬分配制度，調(diào)動(dòng)護(hù)理工作人員的積極性，提升護(hù)理工作質(zhì)量，我科室自2017年起使用平衡計(jì)分卡管理模式進(jìn)行績(jī)效管理，經(jīng)過(guò)多次調(diào)整、改進(jìn)和完善后，制定出適合手術(shù)室工作的績(jī)效考核辦法。該辦法將績(jī)效考核分為工作數(shù)量、工作質(zhì)量、學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)、服務(wù)與綜合考評(píng)四個(gè)維度，其中各維度的權(quán)重分別占70%、15%、10%和5%，最后以百分制形式給出每位工作人員的績(jī)效考核成績(jī)，并于年末對(duì)績(jī)效考核分?jǐn)?shù)進(jìn)行匯總、公示，與評(píng)先、評(píng)優(yōu)晉升掛鉤。

1各維度評(píng)價(jià)辦法

1.1工作數(shù)量方面

評(píng)價(jià)指標(biāo)包括值班情況、完成手術(shù)情況和手術(shù)難度。其中，每天出勤4分、夜班每班8分；完成手術(shù)的時(shí)間累積按全月完成手術(shù)時(shí)間數(shù)計(jì)算（小時(shí)）；手術(shù)難度，每做一例四級(jí)手術(shù)加1分。計(jì)算方法為，以最高分者的分?jǐn)?shù)計(jì)算折合系數(shù)，其中折合系數(shù)=70/最高分?jǐn)?shù)，并用此折合系數(shù)分別乘以每位工作人員的工作數(shù)量分?jǐn)?shù)，最后得到個(gè)人工作數(shù)量分?jǐn)?shù)。

1.2工作質(zhì)量方面基礎(chǔ)分15分

（1）科內(nèi)一級(jí)質(zhì)控護(hù)士長(zhǎng)檢查發(fā)現(xiàn)每違反一次工作標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范扣0.5分，質(zhì)控護(hù)士檢查發(fā)現(xiàn)一次違反一次工作標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范扣0.2分；同一個(gè)人第二次違反同一標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范加倍扣分；護(hù)理部檢查存在問(wèn)題扣3分，護(hù)理部檢查同樣問(wèn)題于下個(gè)月再出現(xiàn)扣6分。（2）器械護(hù)士與初洗員進(jìn)行器械交接，初洗員與供應(yīng)室護(hù)士交接，敷料護(hù)士與供應(yīng)室護(hù)士交接，嚴(yán)格交接清點(diǎn)并記錄，器械、物品丟失扣5分，并追究責(zé)任。（3）接病人時(shí)嚴(yán)格落實(shí)交接班制度，仔細(xì)檢查病人皮膚情況。手術(shù)時(shí)間超過(guò)2h的患者認(rèn)真做好壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)防工作，如出現(xiàn)非預(yù)期壓瘡，出現(xiàn)例Ⅰ度壓瘡扣巡回護(hù)士5分，出現(xiàn)一例Ⅱ度以上的壓瘡扣巡回護(hù)士10分，出現(xiàn)嚴(yán)重的醫(yī)療事故交由醫(yī)院處理。

1.3學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)方面總占比10%

每月對(duì)護(hù)理人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)、專科知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)考試；理論考試80分以上加考試分?jǐn)?shù)的5%，80分以下不加分。技術(shù)考核每月一項(xiàng)操作，90分以上加分?jǐn)?shù)的5%，90分以下不加分。

1.4服務(wù)態(tài)度及綜合考評(píng)方面基礎(chǔ)分5分

重點(diǎn)指標(biāo)包括勞動(dòng)紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。遲到、早退、著裝不合格等各扣0.5分；引起醫(yī)生、患者、家屬對(duì)護(hù)理工作不滿意一次扣0.5分；出現(xiàn)糾紛根據(jù)情節(jié)護(hù)士承擔(dān)主要責(zé)任的扣5分。

1.5關(guān)于特殊加減分方面

（1）正常工作時(shí)間以外加班，如上夜班加班做手術(shù)的除手術(shù)時(shí)間累加外出勤按2h加1分算。（2）代表科室參加醫(yī)院組織的各種活動(dòng)，如演講比賽、理論比賽、操作比賽、講課比賽等加2分，進(jìn)入決賽加5分，取得一、二、三等獎(jiǎng)項(xiàng)加10分。（3）護(hù)理部考核提問(wèn)合格加2分，護(hù)理部考核操作合格加2分。（4）為科內(nèi)培訓(xùn)講課一次加1分，培訓(xùn)操作一次加1分，考核操作一次加1分。

2績(jī)效考核分?jǐn)?shù)計(jì)算與績(jī)效工資分配方法

（1）出全勤的護(hù)理人員按績(jī)效考核分?jǐn)?shù)分配獎(jiǎng)金，沒(méi)有出全勤者根據(jù)出勤天數(shù)按比例計(jì)算。（2）長(zhǎng)期值白班和懷孕7個(gè)月以上不參與值夜班的護(hù)理工作人員，績(jī)效按醫(yī)院管理?xiàng)l例規(guī)定為績(jī)效考核的90%，工作數(shù)量為出全勤正常值班工作人員的最低值，另外，無(wú)執(zhí)業(yè)證工作人員和哺乳期人員績(jī)效考核為80%。（3）每月5日前算出績(jī)效考核分?jǐn)?shù)后，將計(jì)算過(guò)程和最終分?jǐn)?shù)進(jìn)行公示，并對(duì)結(jié)果有異議的工作人員給予解答。（4）績(jī)效工資計(jì)算方法：績(jī)效工資分?jǐn)?shù)=績(jī)效考核分?jǐn)?shù)×崗位系數(shù)；績(jī)效工資=績(jī)效工資分?jǐn)?shù)×（科室總績(jī)效工資/科室全體工作人員總績(jī)效工資分?jǐn)?shù)）。自該平衡記分卡績(jī)效管理模式實(shí)施以來(lái)，充分調(diào)動(dòng)了手術(shù)室護(hù)理人員工作的積極性，護(hù)理工作質(zhì)量和效率得到明顯提升和改善，護(hù)理工作質(zhì)量在全院36個(gè)臨床科室的考核排名由2016年的33名提升到2017年度的第9名。手術(shù)患者和外科醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意度也有了明顯提高，患者對(duì)手術(shù)室工作滿意度由2016年的89%提升到2017年的99%，外科醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意度由2016年的90%提升到2017年的98%，另外，護(hù)理人員對(duì)該績(jī)效管理辦法滿意度為100%。從該績(jī)效管理辦法的實(shí)施效果可以看出，平衡記分卡績(jī)效管理辦法對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理工作具有明顯的推動(dòng)作用，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]盧海濤.785名臨床護(hù)士年度績(jī)效考核結(jié)果分析與對(duì)策[J].中國(guó)護(hù)理管理,2004,4(2):24-25.

[2]王加鳳,顧志娥,閆坤麗.平衡記分卡在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理績(jī)效管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(7):92-94.

[3]王雅琳,于建萍.構(gòu)建護(hù)理績(jī)效考核指標(biāo)體系的研究[J].中外健康文摘,2013,10(19):251-252.

作者：侯銀霞 單位：赤峰市寧城縣中心醫(yī)院手術(shù)室