全科醫(yī)學(xué)教育轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的應(yīng)用
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摘要：轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念屬于一種比較新穎的醫(yī)學(xué)研究及教育理念，強(qiáng)調(diào)在實驗室理論研究和臨床應(yīng)用研究之間，實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)化，這也是未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個主要方向。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的提出，能夠破除基礎(chǔ)理論與臨床應(yīng)用之間存在的壁壘，確保理論研究中得到的成果能夠被迅速應(yīng)用到臨床實踐中。本文從轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育的特點出發(fā)，分析了其在全科醫(yī)學(xué)教育中的優(yōu)勢和應(yīng)用策略，希望能夠借助轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念推動全科醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。
關(guān)鍵詞：轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念；全科醫(yī)學(xué)教育；應(yīng)用
最近幾年，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念得到了越發(fā)廣泛的認(rèn)可，其本身強(qiáng)調(diào)將患者作為核心，與全科醫(yī)學(xué)教育的主旨存在很多契合之處，在幫助全科醫(yī)學(xué)教育改革方面，能夠發(fā)揮出良好的指導(dǎo)作用。將轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念合理的應(yīng)用到全科醫(yī)學(xué)教育中，能夠促進(jìn)教育體系的完善以及教學(xué)方式的豐富，實現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量的提高。
一、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育的特點
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究取得的成果轉(zhuǎn)化并且應(yīng)用到臨床實踐中，同時也要求將臨床實踐中遇到的各種問題轉(zhuǎn)化為理論研究課題，通過研究的方式來解決，借助雙向轉(zhuǎn)化來推動醫(yī)學(xué)學(xué)科的健康發(fā)展?，F(xiàn)如今，發(fā)展比較成熟的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育體系呈現(xiàn)出了幾個比較顯著的特征：一是學(xué)科培養(yǎng)對象不僅包含了常規(guī)醫(yī)學(xué)教育中的學(xué)生，還包含了相應(yīng)的醫(yī)學(xué)師資人員以及社區(qū)相關(guān)人群，能夠從理論知識、科研能力、技術(shù)傳播以及信息回饋等多個方面實施教育培訓(xùn)工作，在面對不同群體時，可以提供不同層次，具備靈活性和針對性的教學(xué)體制，促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育水平的提高；二是在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育體系中，教學(xué)資源的類型豐富、質(zhì)量可靠，而且具備了較強(qiáng)的共享性，能夠通過多種方式，實現(xiàn)不同學(xué)科之間教育資源的共建共享。另外，也能夠從學(xué)科教育的現(xiàn)實需求出發(fā)，對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行頂層建設(shè)，充分體現(xiàn)學(xué)科特色的同時，也可以實現(xiàn)對于多學(xué)科知識的全面覆蓋，得到與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育不同、能夠?qū)崿F(xiàn)多方參與的教學(xué)和培訓(xùn)內(nèi)容；三是可以構(gòu)建起相應(yīng)的教育效果評估方法，在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)評價機(jī)制和教學(xué)激勵機(jī)制的基礎(chǔ)上，結(jié)合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育的學(xué)科特色，推動教學(xué)評價方法的優(yōu)化和改進(jìn)，激發(fā)參與方對于學(xué)習(xí)和科研活動的積極性。
二、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念在全科醫(yī)學(xué)教育中的優(yōu)勢
新的發(fā)展環(huán)境下，人們的生活水平不斷提高，對于自身的健康問題投入了足夠的關(guān)注，醫(yī)療衛(wèi)生理念也在不斷發(fā)生變化，在社區(qū)和家庭范圍內(nèi)，對人民群眾的基本健康需求進(jìn)行解決，能夠很好的迎合分級診療醫(yī)改的現(xiàn)實要求，幫助公眾解決看病難的問題。以此為背景，全科醫(yī)學(xué)模式開始受到越發(fā)廣泛的關(guān)注，不過因為發(fā)展時間相對有限，全科醫(yī)學(xué)教育體系依然不夠完善，其本身的學(xué)科特點，使得全科醫(yī)學(xué)涵蓋的醫(yī)學(xué)學(xué)科眾多，其教育的目標(biāo)也更加嚴(yán)格，要求畢業(yè)生不僅具備扎實的理論基礎(chǔ)，還必須有初步診治能力，能夠在有限的醫(yī)療條件下，對健康知識進(jìn)行傳播，解決好臨床問題。依靠常規(guī)的醫(yī)學(xué)教育模式，顯然并不能很好的滿足上述需求，基于此，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念開始被應(yīng)用到全科醫(yī)學(xué)教育中，并且發(fā)揮出了非常顯著的優(yōu)勢：
（一）完善教育體系在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育中，培養(yǎng)的對象不僅包含了一般的學(xué)生，還包含了教師以及社區(qū)相關(guān)人員，并且對社區(qū)人員在成果轉(zhuǎn)化以及臨床實踐問題解決等方面的地位和作用進(jìn)行了強(qiáng)調(diào)，這一點和全科醫(yī)學(xué)教育下的社區(qū)醫(yī)學(xué)服務(wù)定位基本相同，也可以很好的契合全科醫(yī)學(xué)教育中強(qiáng)調(diào)的以人們的健康需求為導(dǎo)向的社區(qū)衛(wèi)生模式相契合。在針對全科醫(yī)學(xué)教育體系進(jìn)行構(gòu)建和完善的過程中，強(qiáng)調(diào)不同層次不同規(guī)模醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的廣泛參與，多學(xué)科的相互交叉，能夠幫助學(xué)生運用轉(zhuǎn)化思維來對醫(yī)學(xué)理論知識進(jìn)行理解和吸收，然后在臨床實踐中合理的運用知識。
（二）創(chuàng)新教學(xué)方法在當(dāng)前的環(huán)境下，全科醫(yī)學(xué)教育體系中存在的不足可以通過轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念進(jìn)行補(bǔ)充，推動教學(xué)方式的改革創(chuàng)新，為教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量的提高提供良好保障。從實際應(yīng)用的角度，一方面，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念能夠幫助醫(yī)學(xué)生借助雙向轉(zhuǎn)化的方式，更好地了解疾病發(fā)生的過程以及有效的防治方法，避免出現(xiàn)理論與實踐相互脫離的問題，促進(jìn)教育教學(xué)質(zhì)量的提高；另一方面，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念可以構(gòu)建起多學(xué)科交叉共享的教育資源，能夠為全科醫(yī)學(xué)教育的實施提供參考和借鑒。事實上，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育體系中的很多特點，都能夠有效的促進(jìn)全科醫(yī)學(xué)教育的順利實施，例如，基于問題的PBL（problem-basedlearn⁃ing）學(xué)習(xí)法、CBL案例教學(xué)法（casebasedlearning）等，都能夠在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的支持下，被合理的應(yīng)用到全科醫(yī)學(xué)教育中，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)水平的提高。
（三）優(yōu)化師資隊伍轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育體系在全科醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用，對于師資力量的培養(yǎng)提出了十分嚴(yán)格的要求，并且給出了科學(xué)的評價方法，能夠指導(dǎo)醫(yī)學(xué)院校更好的對師資隊伍進(jìn)行培養(yǎng)和優(yōu)化，在培養(yǎng)具備教學(xué)經(jīng)驗，以及臨床醫(yī)學(xué)教育背景的師資的同時，推動全科醫(yī)學(xué)教學(xué)思路和教學(xué)方法的轉(zhuǎn)換，也可以對教學(xué)的效果進(jìn)行分析和評價。在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育理念下，要求在實施全科醫(yī)學(xué)教育的過程中，能夠培養(yǎng)出多學(xué)科復(fù)合型的專業(yè)教師隊伍，可以顯著促進(jìn)全科醫(yī)學(xué)教師專業(yè)水平的提高，也能夠借助多學(xué)科的溝通和交流，加深教師對全科醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)的理解和把控，以科學(xué)的教學(xué)方法為支撐，促進(jìn)教育教學(xué)水平的提高。
三、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念在全科醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用
（一）創(chuàng)新教學(xué)方式在全科醫(yī)學(xué)教育中，以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念為支撐，推動教學(xué)方式的改革與創(chuàng)新，將基礎(chǔ)理論教學(xué)和臨床實踐教學(xué)結(jié)合起來，培養(yǎng)學(xué)生將學(xué)習(xí)到的基礎(chǔ)理論知識應(yīng)用到臨床實踐中，實現(xiàn)從基礎(chǔ)到臨床的轉(zhuǎn)換。對于教師而言，在日常教學(xué)活動中，可以組織學(xué)生自主成立相應(yīng)的科研小組，鼓勵其申報相應(yīng)的科研創(chuàng)新項目，以小組為單位，完成相應(yīng)的科研項目，教師需要在必要時為科研項目的實施提供指導(dǎo)。從教師的角度，可以多提出一些基礎(chǔ)與臨床相互結(jié)合的問題，做好思維啟發(fā)，改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式和教學(xué)思想，充分尊重學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位，通過師生互動的方式實現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)教育教學(xué)水平的提高。
（二）整合課程體系現(xiàn)階段，在全科醫(yī)學(xué)教育中，存在著不同學(xué)科之間各自獨立，缺乏教學(xué)的連貫性，學(xué)科之間的協(xié)調(diào)性差，學(xué)生在進(jìn)行學(xué)習(xí)的過程中，接觸到的知識比較單調(diào)而且片面，這也導(dǎo)致學(xué)生對于學(xué)習(xí)缺乏足夠的興趣，缺乏臨床問題分析和解決問題的能力。這里以神經(jīng)科為例，其本身存在比較復(fù)雜的學(xué)科交叉問題，涉及的學(xué)科包括了神經(jīng)生物學(xué)、神經(jīng)藥理學(xué)、神經(jīng)影像學(xué)以及神經(jīng)病理學(xué)等，在進(jìn)行教案編寫的過程中，從保證教案質(zhì)量的角度，可以由神經(jīng)內(nèi)科及神經(jīng)外科的臨床專家以及一線教師共同編寫，做好相關(guān)課程體系的整合工作，幫助學(xué)生更好的了解神經(jīng)科學(xué)，實現(xiàn)學(xué)科轉(zhuǎn)化。從轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念分析，醫(yī)學(xué)教育中，應(yīng)該盡量模糊和淡化不同學(xué)科之間的界限，以基礎(chǔ)課程、臨床課程以及醫(yī)學(xué)科研的相關(guān)內(nèi)容為支撐，對照臨床實踐中遇到的一些實際問題，開展相應(yīng)的討論式教學(xué)，通過這樣的方式來提高學(xué)生的綜合素養(yǎng)，幫助其更好的理解學(xué)科交叉問題，確保轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念能夠被真正的應(yīng)用到理論和實踐中。
（三）構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)平臺從醫(yī)學(xué)院校的角度，在實施全科醫(yī)學(xué)教育研究的過程中，應(yīng)該借助先進(jìn)的信息技術(shù)手段，構(gòu)建起醫(yī)療、教學(xué)和科研的一體化網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺，這也是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念在全科醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用的一個關(guān)鍵途徑。通過建設(shè)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺的方式，能夠破除基礎(chǔ)理論教學(xué)和臨床實踐教學(xué)之間的壁壘，對醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念進(jìn)行培養(yǎng)，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣的同時，也能夠?qū)W(xué)生的創(chuàng)新實踐能力進(jìn)行提升。不僅如此，借助完善的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺，醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生、教師可以更好的進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，不會受到時間與空間的限制，也可以在日常學(xué)習(xí)和工作中，潛移默化的推動轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育體系的發(fā)展。
（四）優(yōu)化師資隊伍高素質(zhì)的師資隊伍是確保轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念在全科醫(yī)學(xué)教育中得以順利實施的關(guān)鍵所在，更是能夠在很大程度上決定教學(xué)的成敗。想要將轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的優(yōu)勢充分發(fā)揮出來，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該積極引入高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)交叉學(xué)科人才，構(gòu)建起相應(yīng)的交流平臺，通過各種各樣的方式，幫助教師了解相關(guān)領(lǐng)域的最新研究進(jìn)展，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)與教學(xué)的高效合作，培養(yǎng)出更多能夠符合時展要求的兩棲乃至多棲人才。從目前的發(fā)展情況著眼，可以在全科醫(yī)學(xué)教育中引入導(dǎo)師制度，針對導(dǎo)師做好相應(yīng)的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念培訓(xùn)，在條件允許的情況下，可以派遣一些年輕且有潛力的教師到國內(nèi)外著名的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行學(xué)習(xí)，積極吸收最新的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育理念，在醫(yī)學(xué)教學(xué)中，更好的引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生，做好理論與實踐相互聯(lián)系的學(xué)習(xí)。對于醫(yī)學(xué)生而言，不僅需要積極參與臨床實習(xí)，也應(yīng)該參加到不同層次的科研實驗中，在本科教育階段，更是應(yīng)該盡早實施轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育理念的培養(yǎng)，幫助學(xué)生形成基本的科研能力，培養(yǎng)其形成良好的創(chuàng)新意識，為學(xué)生未來就業(yè)以及職業(yè)發(fā)展提供良好支撐。
（五）建設(shè)實踐基地在全科醫(yī)學(xué)教育中，社會實踐發(fā)揮著非常重要的作用，可以說是對轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念實踐的重要手段，經(jīng)過一段時間的發(fā)展后，我國已經(jīng)形成了高校、醫(yī)院和企業(yè)三方合作建立轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)實踐基地的相關(guān)模式。通過建設(shè)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)實踐基地的方式，醫(yī)學(xué)生可以將自身在學(xué)校中學(xué)習(xí)到的理論知識應(yīng)用到實踐中，實現(xiàn)理論與實踐的融合，在檢驗轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育成果的同時，也可以實現(xiàn)基礎(chǔ)和臨床之間的雙向循環(huán)。新的發(fā)展環(huán)境下，為了能夠更好的適應(yīng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的需求，很多醫(yī)學(xué)院校都已經(jīng)建立起了相應(yīng)的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)科研中心，醫(yī)學(xué)生能夠從自身的喜好出發(fā)，參與相應(yīng)的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和轉(zhuǎn)化活動。
四、結(jié)語
伴隨著社會的快速發(fā)展，我國的人口老齡化問題變得越發(fā)嚴(yán)重，公眾對于健康問題投入了更多的關(guān)注，推動全科醫(yī)學(xué)教育體系的改進(jìn)和完善，成為了一個迫在眉睫的問題。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念在促進(jìn)全科醫(yī)學(xué)教育發(fā)展方面發(fā)揮著不容忽視的作用，能夠明確全科醫(yī)學(xué)教育的專業(yè)屬性，將多學(xué)科協(xié)作意識貫穿到教育過程中，確保教師和學(xué)生都能夠認(rèn)識到基層社區(qū)本身就是推動醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步的重要支點，有著不容忽視的作用，而且也可以在有效解決人民群眾健康需求的同時，構(gòu)建起相應(yīng)的全科醫(yī)學(xué)科研平臺，促進(jìn)相關(guān)學(xué)科的發(fā)展?；诖?，在推動現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的過程中，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念具備非常重要的意義，以現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教育基礎(chǔ)為參照，在發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育的過程中，應(yīng)該積極借鑒轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念，提升全科醫(yī)學(xué)教育的有效性，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)科研水平以及臨床實踐能力的提高。
參考文獻(xiàn)：
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作者：王艷 單位：吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院
