互聯(lián)網(wǎng)+遠程醫(yī)療服務發(fā)展研究
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［摘要］互聯(lián)網(wǎng)作為新時代必不可少的應用工具，為遠程醫(yī)療服務的發(fā)展提供了良好的條件。目前我國的遠程醫(yī)療技術處于初步發(fā)展階段，遠程醫(yī)療服務通過網(wǎng)絡為醫(yī)患之間搭建了無形的橋梁，打破了傳統(tǒng)醫(yī)患之間的時間和空間限制。文章通過查閱相關文獻，采用SWOT分析法對遠程醫(yī)療服務的發(fā)展做定性分析，探析遠程醫(yī)療服務發(fā)展的影響因素及提出相應的對策，促進遠程醫(yī)療服務的良好發(fā)展。
［關鍵詞］“互聯(lián)網(wǎng)”;遠程醫(yī)療服務;發(fā)展對策
1遠程醫(yī)療服務的發(fā)展現(xiàn)狀
遠程醫(yī)療就是利用現(xiàn)代通信技術獲取病人信息，專家借助通信網(wǎng)絡向遠距離之外的患者進行診斷和治療。我國的遠程醫(yī)療服務是在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下迅速發(fā)展的。2009—2015年期間，國家相繼出臺了積極發(fā)展遠程醫(yī)療服務的政策，推動醫(yī)療衛(wèi)生資源共享。目前我國的遠程醫(yī)療技術已實現(xiàn)數(shù)字、圖像、語音的遠距離傳送，專家對患者的遠程監(jiān)測與溝通很有必要，為現(xiàn)代醫(yī)學的應用提供了更廣闊的發(fā)展空間［1］。我國的遠程醫(yī)療服務主要包括遠程醫(yī)學教育、會診、醫(yī)療保健咨詢等服務。目前我國遠程醫(yī)療服務的使用率在逐漸提高，需要培訓更多的專業(yè)人才，醫(yī)用資源較為緊缺，很多的遠程醫(yī)療服務技術需要進一步實踐。遠程醫(yī)療服務發(fā)展的優(yōu)勢明顯大于劣勢，遠程醫(yī)療服務的發(fā)展符合時展需要，它的快速發(fā)展需要不斷地實踐、規(guī)范和推廣。
2“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下遠程醫(yī)療服務發(fā)展的SWOT分析
2.1“互聯(lián)網(wǎng)”背景下遠程醫(yī)療服務發(fā)展的優(yōu)勢
2.1.1服務范圍廣泛互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展為此項技術帶來了巨大發(fā)展空間，醫(yī)生可以通過現(xiàn)代通信技術在異地了解和掌握患者的病情，做出相應的判斷，對患者進行異地診斷且實時監(jiān)測病情變化。目前遠程醫(yī)療服務應用于多種病例方向，一方面節(jié)省了患者的就醫(yī)費用，另一方面很大程度上緩解了患者看病貴的問題。
2.1.2打破時間和空間限制網(wǎng)絡系統(tǒng)的開放方便了患者提前了解自己的病情，并找出專業(yè)的醫(yī)生，通過網(wǎng)絡發(fā)送相關的病情資料。可以通過網(wǎng)絡提前預約醫(yī)生和了解相關注意事項，增強病患與醫(yī)生的溝通與互動，使得醫(yī)生提前掌握病患的基本情況并確定會診時間。這種診斷方式不僅可以節(jié)省醫(yī)患雙方的時間和精力，而且可以有效降低看病的成本。
2.1.3醫(yī)療資源的相對合理分配目前我國的醫(yī)療資源存在區(qū)域性不合理的配置，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療設備及名醫(yī)大多數(shù)分布在發(fā)達地區(qū)，落后地區(qū)特別是邊遠的農(nóng)村地區(qū)難以享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源?；ヂ?lián)網(wǎng)的應用具有不受時空限制的優(yōu)勢，可以將發(fā)達地區(qū)的人力、物力資源與偏遠落后地區(qū)的環(huán)境優(yōu)勢相結合。
2.2“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下遠程醫(yī)療服務發(fā)展的劣勢
2.2.1人們的認識程度低互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展也帶來了許多垃圾信息，大多數(shù)人對網(wǎng)絡存在著警惕心理，擔心自己的重要信息泄露，造成財務損失。更重要的是，我國的遠程醫(yī)療服務處于探索階段，基層的醫(yī)療資源有限，醫(yī)護人員技術生疏，大多數(shù)人對這項服務缺乏了解，對這項技術表示質(zhì)疑。如今的患者越來越重視醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量，大多數(shù)患者還是會選擇傳統(tǒng)的就醫(yī)方式進行治療，減少不必要的損失，獲得物質(zhì)和精神方面的安全感。因此，人們對遠程醫(yī)療服務的接受度低，互聯(lián)網(wǎng)遠程醫(yī)療服務的發(fā)展是一個緩慢的過程。
2.2.2信息安全問題互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展為人們帶來便利的同時也產(chǎn)生了威脅。遠程醫(yī)療是在互聯(lián)網(wǎng)暢通的情況下發(fā)展起來的，患者的相關信息會在醫(yī)護人員之間共享，他們可以清楚掌握病人的病情，而同時與患者相關的病情資料很可能會被黑客竊取流傳于網(wǎng)上，泄露患者的信息，侵犯患者的隱私權［2］。如果患者的隱私得不到安全保護，會嚴重影響遠程醫(yī)療服務的公眾信任度，使得從業(yè)者淡化法律意識，違背職業(yè)道德。
2.2.3專業(yè)人才的大量缺失從應對公共治理問題的現(xiàn)實情況中可以看出，我國需要培養(yǎng)各個領域的大批專業(yè)人才。在互聯(lián)網(wǎng)盛行的背景下，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也應該緊跟步伐，確立更高的發(fā)展目標，當產(chǎn)生危機的時候可以高效高質(zhì)量的應對危機。在醫(yī)療資源豐富的情況下，遠程醫(yī)療服務技術的專業(yè)人員缺失是行不通的。如今人們十分重視醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的服務質(zhì)量，遠程醫(yī)療服務的順利進行需要多種技術做保障。專業(yè)人才的缺乏會嚴重阻礙遠程醫(yī)療服務的質(zhì)量，如何去培養(yǎng)專業(yè)的遠程醫(yī)療從業(yè)人員，是很有必要考慮的問題。
2.3“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下遠程醫(yī)療服務發(fā)展的機遇
2.3.1政策機遇2014年《國家衛(wèi)生計生委關于推進醫(yī)療機構遠程服務的意見》中提出了“推動遠程醫(yī)療服務持續(xù)健康發(fā)展，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高醫(yī)療服務能力和水平”。2018年對遠程醫(yī)療服務提出了許多具體要求，2020年前實現(xiàn)遠程醫(yī)療服務要覆蓋到基層等政策性文件。我國遠程醫(yī)療服務的開展有政府政策的支持，因此，在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下開展遠程醫(yī)療服務是符合時展趨勢的［3］。
2.3.2現(xiàn)實機遇各個地區(qū)都存在著“看病難，看病貴”的現(xiàn)象，醫(yī)院里人滿為患。對于偏遠地區(qū)的農(nóng)民們來說:一方面需要支付看病過程中的交通費、食宿費等;另一方面需要承擔大額的醫(yī)療費用?；ヂ?lián)網(wǎng)遠程醫(yī)療服務的成熟發(fā)展可以使患者在家中就可以實現(xiàn)就醫(yī)，減輕醫(yī)療費用負擔，對于城市的上班族來說，既可以方便就醫(yī)，也不會耽誤工作。隨著時代的發(fā)展，越來越多的人將養(yǎng)生提上日程，互聯(lián)網(wǎng)遠程醫(yī)療服務能滿足更多人的醫(yī)療需求，將優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源進行共享，同時有利于提高醫(yī)院的名聲和醫(yī)生工作的積極性，達到互利共贏的目的。
2.3.3醫(yī)療技術的不斷進步遠程醫(yī)療的發(fā)展需要有互聯(lián)網(wǎng)的支撐，互聯(lián)網(wǎng)的普及是遠程醫(yī)療服務發(fā)展的強大推動力。目前我國的互聯(lián)網(wǎng)技術服務范圍十分廣泛，隨著人們的需要在不斷地快速發(fā)展，影像圖片的呈現(xiàn)效果更清晰，大數(shù)據(jù)分析越來越準確，通信速度越來越快，通信設備更加多樣化。更重要的是，遠程醫(yī)療服務的發(fā)展可以打破時間和空間的限制，為傳染性疾病帶來高效的治療方案。比如應對肺炎疫情危機，有了成熟的互聯(lián)網(wǎng)遠程醫(yī)療服務系統(tǒng)，醫(yī)生可以向患者提供遠程治療服務，減少醫(yī)生被傳染的概率，而且可以和世界各地的頂級專家進行溝通，盡快地研究出疫苗，為患者帶來曙光。
2.4“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下遠程醫(yī)療服務發(fā)展的困境
2.4.1政策法規(guī)制度不完善遠程醫(yī)療服務處于初步發(fā)展階段，國家頒布了許多政策法規(guī)，現(xiàn)實中不斷有新的醫(yī)患糾紛、醫(yī)療糾紛問題出現(xiàn)，各項規(guī)章制度所涉及的問題不全面。主要表現(xiàn)為以下幾點:從醫(yī)生層面來說，部分醫(yī)院的醫(yī)生存在多點執(zhí)業(yè)及未能依法從業(yè)的情況。從醫(yī)院層面來說，各種醫(yī)療設備的使用程序及方式?jīng)]有明確規(guī)定，產(chǎn)生的費用等問題無法具體計算，容易產(chǎn)生責任不清的情況。從患者的角度來說，容易出現(xiàn)患者的信息泄露。規(guī)范相應的規(guī)章制度是促進我國遠程醫(yī)療服務發(fā)展應努力的方向。
2.4.2缺乏資金保障與傳統(tǒng)的醫(yī)療機構相比，遠程醫(yī)療機構的發(fā)展需要完善的配套設施，所有的程序都將在線上進行操作，需要邀請專業(yè)的人員進行系統(tǒng)維護，各種醫(yī)療設備成本高，甚至有部分醫(yī)療設備或者藥品需要進行進口，且大部分的醫(yī)院都是租用的，方便的就醫(yī)環(huán)境需要投資大量的資金，而且存在的風險比較大，投資者的參與積極性較低，投資主體的多元化尚未實現(xiàn)。
2.4.3區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展不平衡我國各個區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展差距明顯。發(fā)達地區(qū)的醫(yī)療設備先進，具備為大病患者治療的條件。落后地區(qū)資源劣勢明顯，一些醫(yī)療服務項目達不到監(jiān)測要求，技術服務操作不規(guī)范，而且會耽誤患者的病情，大病患者被治愈的概率較小。大多數(shù)醫(yī)生都會選擇留在經(jīng)濟發(fā)展好的地區(qū)，落后地區(qū)的專業(yè)人才較少。遠程醫(yī)療服務在落后地區(qū)的發(fā)展需要一個漫長的過程，需要多個投資主體的支持并慢慢地實踐。
3“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下遠程醫(yī)療服務發(fā)展的實現(xiàn)路徑
3.1完善相關政策法規(guī)，發(fā)揮政策導向
遠程醫(yī)療服務的可持續(xù)發(fā)展離不開規(guī)章制度的保障，嚴格把控資格準入條件，制定監(jiān)管機制。將遠程醫(yī)療服務所產(chǎn)生的費用納入醫(yī)保報銷的范圍，然后按各地區(qū)的標準進行報銷，遠程醫(yī)療服務的發(fā)展將為國家分級診療政策的可持續(xù)發(fā)展提供有效途徑。各級醫(yī)院應遵守遠程醫(yī)療服務的相關政策法規(guī)，完善遠程醫(yī)療的服務模式。制定遠程醫(yī)療患者的信息安全制度，強化醫(yī)護人員的法律認識，保護好患者的隱私。
3.2促進多方參與，增加資金投入
遠程醫(yī)療服務是一項民生大工程，在我國處于初步發(fā)展階段。遠程醫(yī)療服務需要不斷地探索，需要線上線下相配合，需要多個投資主體的共同參與。積極響應國家政策，獲得國家財政支持，多方參與才能辦大事。制定各方利益分配機制，尋找知名企業(yè)合作，通過高級通信技術人員完善遠程醫(yī)療服務與醫(yī)院的對接系統(tǒng)，并運營和維護好此系統(tǒng)。通過多方的共同參與，促進遠程醫(yī)療服務的良好發(fā)展。
3.3加強宣傳力度，提高公眾認知程度
通過互聯(lián)網(wǎng)平臺加強遠程醫(yī)療服務的正確引導，提高患者的認知程度，不要放棄對生活的憧憬。遠程醫(yī)療服務是緩解各區(qū)域醫(yī)療資源不均的措施，有利于分級診療制度的順利推行，為患者帶來諸多便利，節(jié)約醫(yī)療方面的支出，緩解家庭經(jīng)濟負擔。宣傳相關的規(guī)章制度及遠程醫(yī)療服務的成功案例，讓人們通過正確的方式了解遠程醫(yī)療服務技術知識。采取最有效的治療方案，找最專業(yè)的醫(yī)生，在某種程度上減輕患者的疼痛，遠程醫(yī)療技術的發(fā)展使患者對生活充滿信心。
3.4培養(yǎng)專業(yè)人才隊伍，提高公眾滿意度
我國的遠程醫(yī)療技術正處于探索階段，隨著互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展，我國可以通過知名專家線上授課，醫(yī)護人員線上和線下相結合進行實踐，并對他們進行嚴格的考核，通過這種方法可以高效且廣泛的培養(yǎng)大批專業(yè)醫(yī)護人才，節(jié)省部分培訓開支。如今的互聯(lián)網(wǎng)技術基本實現(xiàn)了全球化，在互聯(lián)網(wǎng)的推動下基本實現(xiàn)了睜眼看世界。還可以和世界頂級專家進行各個領域問題的溝通交流，快速地推動遠程醫(yī)療服務技術的發(fā)展，治愈更多的病人，改變公眾傳統(tǒng)的就醫(yī)方式，提高公眾就醫(yī)的滿意度。
參考文獻:
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作者：齊娜 單位：上海工程技術大學
