IgA腎病中的醫(yī)院護(hù)理方案臨床效果

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摘要：目的探究iga腎病中醫(yī)護(hù)理方案的臨床效果。方法選取本院2016年2月～2017年2月收治的IgA腎病患者90例，根據(jù)施行方法分對(duì)照組、中醫(yī)護(hù)理組各45例。對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理方法；中醫(yī)護(hù)理組則實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案。比較兩組患者護(hù)理滿意度；護(hù)理依從性評(píng)分、焦慮情緒評(píng)分、抑郁情緒評(píng)分；不良反應(yīng)發(fā)生率；護(hù)理前后24h尿蛋白水平、腎小球?yàn)V過(guò)率、血肌酐、尿微白蛋白/血肌酐比值。結(jié)果中醫(yī)護(hù)理組患者護(hù)理滿意度比對(duì)照組高（P＜0.05）；中醫(yī)護(hù)理組護(hù)理依從性評(píng)分高于對(duì)照組，焦慮情緒評(píng)分、抑郁情緒評(píng)分比對(duì)照組低（P＜0.05）；中醫(yī)護(hù)理組不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組低（P＜0.05）。護(hù)理前，兩組24h尿蛋白水平、腎小球?yàn)V過(guò)率、血肌酐、尿微白蛋白/血肌酐比值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理之后中醫(yī)護(hù)理組患者24h尿蛋白水平低于對(duì)照組，腎小球?yàn)V過(guò)率高于對(duì)照組，血肌酐、尿微白蛋白/血肌酐比值低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論IgA腎病中醫(yī)護(hù)理方案的臨床效果確切，可有效提升患者護(hù)理的依從性和滿意度，減輕其不良情緒，減少并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者腎功能的改善，效果肯定，值得推廣。

關(guān)鍵詞：IgA腎?。恢嗅t(yī)護(hù)理方案；臨床效果

IgA腎病是腎小球源性血尿常見發(fā)病原因，在年輕男性中發(fā)病率高。對(duì)于IgA腎病的護(hù)理中，西醫(yī)常規(guī)護(hù)理效果有限，而中醫(yī)護(hù)理可根據(jù)辯證施護(hù)和經(jīng)絡(luò)理論等，發(fā)揮獨(dú)特護(hù)理優(yōu)勢(shì)[1-2]。本研究納入本院90例2016年2月～2017年2月IgA腎病患者，根據(jù)施行方法分對(duì)照組、中醫(yī)護(hù)理組各45例。探討了IgA腎病中醫(yī)護(hù)理方案的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2016年2月～2017年2月本院收治的IgA腎病患者90例，根據(jù)施行方法分對(duì)照組和中醫(yī)護(hù)理組，各45例。對(duì)照組男28例，女17例，年齡20～35歲，平均（25.73±5.13）歲。體質(zhì)量42～82kg，平均（61.54±1.66）kg；其中，氣陰兩虛15例，脈絡(luò)淤阻10例，風(fēng)濕內(nèi)擾15例。中醫(yī)護(hù)理組男29例，女16例，年齡20～34歲，平均（25.19±5.66）歲。體質(zhì)量42～81kg，平均（61.24±1.37）kg；其中，氣陰兩虛16例，脈絡(luò)淤阻10例，風(fēng)濕內(nèi)擾14例。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。1.2方法對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理方法；中醫(yī)護(hù)理組則實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案。①情志護(hù)理。了解患者心理狀態(tài)，根據(jù)其心理情況為其進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)，并介紹成功案例，告知患者和家屬治療過(guò)程注意事項(xiàng)和配合要點(diǎn)，說(shuō)明透析治療的安全性，做好解釋工作，消除其恐懼情緒。②飲食護(hù)理。告知患者進(jìn)食少渣食物，在透析治療之前先將膀胱排空，以免出現(xiàn)腹脹。鼓勵(lì)患者多飲水，以達(dá)到清熱利濕之功。多進(jìn)食西瓜、冬瓜、空心菜、雪梨、慈姑、茭白等蔬菜水果，避免肥甘厚味和辛辣刺激食物。③按摩護(hù)理。給予患者腹部按摩，順時(shí)針?lè)较虬茨Γ源碳つc道蠕動(dòng)，促使體內(nèi)廢物毒素排除。每天3次。④灌腸護(hù)理。給予生大黃、黃芪、生地、太子參、益母草等中藥物灌腸，緩慢灌入腸腔，保留1h以上，每周3次。⑤生活起居護(hù)理。指導(dǎo)患者起居有節(jié)，動(dòng)靜結(jié)合，寒暖適度，加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，做好個(gè)人衛(wèi)生。⑥溫?zé)岑煼ā＝o予關(guān)元穴、腎俞氣海艾灸，用熱水袋敷腹部和臍部，配合膀胱區(qū)按摩等，以促進(jìn)排尿。對(duì)尿路阻塞者可給予陽(yáng)陵泉、中樞、三陰交和足三里針刺。1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者護(hù)理滿意度；護(hù)理依從性評(píng)分（滿分100分，分?jǐn)?shù)越高則依從性越高）、焦慮情緒評(píng)分（SAS評(píng)分）、抑郁情緒評(píng)分（SDS評(píng)分）；不良反應(yīng)發(fā)生率；護(hù)理前后24小時(shí)尿蛋白水平、腎小球?yàn)V過(guò)率、血肌酐、尿微白蛋白/血肌酐比值。護(hù)理滿意度采用問(wèn)卷調(diào)查方法，滿分100分，90～100分為非常滿意，70～90分為比較滿意，低于70分為不滿意[3]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用c2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理滿意度比較中醫(yī)護(hù)理組患者護(hù)理滿意度比對(duì)照組高（P＜0.05）.2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較中醫(yī)護(hù)理組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）2.4護(hù)理前后24h尿蛋白水平、腎小球?yàn)V過(guò)率、血肌酐、尿微白蛋白/血肌酐比值護(hù)理之前兩組24h尿蛋白水平、腎小球?yàn)V過(guò)率、血肌酐、尿微白蛋白/血肌酐比值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理后，中醫(yī)護(hù)理組患者24h尿蛋白水平低于對(duì)照組，腎小球?yàn)V過(guò)率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），血肌酐、尿微白蛋白/血肌酐比值低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.

3討論

IgA腎病也為中醫(yī)學(xué)中“腎風(fēng)”，患者以腰痛和面部水腫等為主要表現(xiàn)，采用中醫(yī)護(hù)理可根據(jù)患者中醫(yī)辨證分型給予辯證施治[4-5]。其中，通過(guò)穴位針刺、艾灸等可強(qiáng)腎固本和補(bǔ)血益氣；通過(guò)灌腸可清熱利濕，排出毒素；通過(guò)膳食指導(dǎo)給予利水食物，可緩解水腫[6-9]；通過(guò)情志疏導(dǎo)可減輕患者不良情緒；通過(guò)生活起居護(hù)理可糾正患者不良生活習(xí)慣和行為；通過(guò)按摩護(hù)理，可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)和緩解腰背酸痛。各種方法綜合應(yīng)用，可有效改善患者臨床癥狀和生活質(zhì)量，提高其護(hù)理依從性和滿意度[10-13]。本研究中，對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理方法；中醫(yī)護(hù)理組則實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案。結(jié)果顯示，中醫(yī)護(hù)理組患者護(hù)理滿意度比對(duì)照組高（P＜0.05）；中醫(yī)護(hù)理組護(hù)理依從性評(píng)分高于對(duì)照組，焦慮情緒評(píng)分、抑郁情緒評(píng)分比對(duì)照組低（P＜0.05）；中醫(yī)護(hù)理組不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組低（P＜0.05）。護(hù)理之前兩組24h尿蛋白水平、腎小球?yàn)V過(guò)率、血肌酐、尿微白蛋白/血肌酐比值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理之后中醫(yī)護(hù)理組患者24h尿蛋白水平低于對(duì)照組，腎小球?yàn)V過(guò)率高于對(duì)照組，血肌酐、尿微白蛋白/血肌酐比值低于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，IgA腎病中醫(yī)護(hù)理方案的臨床效果確切，可有效提升患者護(hù)理的依從性和滿意度，減輕其不良情緒，減少并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者腎功能的改善，效果肯定，值得推廣。

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作者:李琪 陳艷琴 單位:南昌市洪都中醫(yī)院腎內(nèi)科