子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果

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摘要:目的:探討圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)于子宮肌瘤合并高血壓患者的臨床效果。方法:隨機(jī)將2014年6月～2015年6月收治的140例子宮肌瘤合并高血壓患者分為兩組，每組70例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組血壓、生活質(zhì)量等指標(biāo)。結(jié)果:護(hù)理后觀察組血壓降低幅度、生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論:護(hù)理干預(yù)可有效改善患者臨床癥狀，療效理想。

關(guān)鍵詞:子宮肌瘤;高血壓;圍手術(shù)期;護(hù)理干預(yù)

子宮肌瘤臨床主要表現(xiàn)為貧血、痛經(jīng)以及月經(jīng)較多等癥狀。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的進(jìn)步，高血壓發(fā)病率呈升高趨勢(shì)［1］，子宮肌瘤合并高血壓發(fā)病率亦隨之越來(lái)越高。因大部分子宮肌瘤患者需實(shí)施手術(shù)治療，然而手術(shù)創(chuàng)傷、生理機(jī)能等因素的影響可能會(huì)引起患者發(fā)生一定程度的負(fù)性反應(yīng)，嚴(yán)重威脅患者生命安全。在圍手術(shù)期，子宮肌瘤伴高血壓患者往往容易導(dǎo)致術(shù)后感染等并發(fā)癥，另外大部分患者因需手術(shù)而發(fā)生不良情緒，因此采用護(hù)理干預(yù)積極有效的控制血壓對(duì)于臨床療效、預(yù)后效果具有重要意義。

1資料與方法

1．1一般資料

隨機(jī)將我院2014年6月～2015年6月收治的140例子宮肌瘤合并高血壓患者分為兩組，每組70例。其中觀察組年齡35～64歲，平均年齡51.8±7.2歲;23例肌壁間肌瘤、20例漿膜下肌瘤、14例黏膜下肌瘤、13例多發(fā)子宮肌瘤。對(duì)照組年齡36～65歲，平均年齡52.0±7.5歲;24例肌壁間肌瘤、21例漿膜下肌瘤、13例黏膜下肌瘤、12例多發(fā)子宮肌瘤。兩組均為經(jīng)產(chǎn)婦，B超檢查發(fā)現(xiàn)存在肌瘤結(jié)節(jié)，形狀無(wú)規(guī)律;彩色多普勒超聲檢查發(fā)現(xiàn)有肌瘤血流。兩組年齡、疾病類型等方面差異無(wú)顯著性意義(P＞0.05)。

1．2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組行護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容有:

1．2．1術(shù)前護(hù)理

心理護(hù)理:因患者伴有高血壓，所以合理的心理護(hù)理對(duì)于穩(wěn)定患者情緒、提高手術(shù)成功率具有重要的作用，是護(hù)理干預(yù)重要組成部分。醫(yī)生與護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通交流，以便采取針對(duì)性方法對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)提高宣傳教育力度，介紹疾病病因、治療方案等有關(guān)知識(shí)，避免患者出現(xiàn)不良情緒而造成疾病惡化;同時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極鼓勵(lì)患者發(fā)泄抑郁等情緒，使其盡量放松，并增強(qiáng)與疾病進(jìn)行斗爭(zhēng)的信念，盡量幫助其解決困難與不適。環(huán)境護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)積極營(yíng)造良好的病房環(huán)境，保持病房清潔干凈、空氣新鮮、溫濕度適宜;促進(jìn)病患之間的溝通，建立良好的人際關(guān)系，分享治療過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1．2．2術(shù)中護(hù)理

因患者伴有高血壓，抵抗力相對(duì)較弱，因此引流管、手術(shù)切口等均可能引起腹腔感染，另外患者還有發(fā)生皮膚、泌尿系統(tǒng)感染的風(fēng)險(xiǎn)，因此應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)流程進(jìn)行消毒與操作;手術(shù)過(guò)程中應(yīng)密切注意麻醉情況、生命體征等指標(biāo)變化，如果出現(xiàn)異常則及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

1．2．3術(shù)后護(hù)理干預(yù)

高血壓護(hù)理:在圍手術(shù)期，增加監(jiān)測(cè)血壓力度，并將結(jié)果報(bào)告給醫(yī)師以便調(diào)整藥物。如果血壓情況較重，則應(yīng)利用降壓藥物進(jìn)行干預(yù)治療。飲食護(hù)理:治療過(guò)程中患者需對(duì)飲食進(jìn)行合理配比，以維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定與平衡，從而更好地促進(jìn)病情的快速恢復(fù)，患者應(yīng)多食用蔬菜、水果等食物，少吃肉等脂肪含量較高的食物。另外在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行鍛煉，提高其抵抗力。若患者術(shù)后因麻藥、運(yùn)動(dòng)不足等因素引起水腫，則可降低鹽分?jǐn)z入量，同時(shí)補(bǔ)充鈣質(zhì)、鐵元素。出院指導(dǎo):出院前，向患者介紹服藥方法、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，使患者按時(shí)服藥，增強(qiáng)其自我保健能力。

1．3評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)兩組均定期監(jiān)測(cè)血壓，4次/d;采用SF－36生命質(zhì)量量表評(píng)價(jià)兩組生活質(zhì)量，共包括生理功能、心理功能、社會(huì)功能以及情感功能等指標(biāo)。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS13．0軟件計(jì)算數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、均數(shù)比較、計(jì)量數(shù)據(jù)分別采用(x珋±s)、t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)表示，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1護(hù)理后兩組血壓分析

護(hù)理后，兩組血壓均顯著降低(P＜0.05)，但觀察組收縮壓(136.4±5.8mmHg)、舒張壓(86.7±5.0mmHg)均明顯優(yōu)于對(duì)照組(收縮壓、舒張壓分別為157.9±7.0mmHg、98.2±5.6mmHg)，差異具有顯著性意義(P＜0.05)。

2．2兩組生命質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分對(duì)比研究

護(hù)理后，觀察組生理功能(86.3±5.8分)、肌體疼痛(83.7±6.0分)、心理功能(65.2±4.4分)、總體健康(40.8±3.2分)、社會(huì)功能(60.1±5.5分)、活力(66.6±5.0分)、情感功能(68.9±6.2分)評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著性意義(P＜0.05)。

3討論

子宮肌瘤屬于臨床中婦科較為多見(jiàn)的疾病，臨床主要表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等癥狀。隨著經(jīng)濟(jì)水平的快速進(jìn)步，人們生活方式逐漸發(fā)生變化，從而導(dǎo)致高血壓發(fā)病率越來(lái)越高。因高血壓反彈率高等特點(diǎn)造成大部分患者治療過(guò)程中心理負(fù)擔(dān)大，患者不僅擔(dān)心疾病影響自身生命安全，同時(shí)還擔(dān)心疾病的復(fù)發(fā)反彈，這都導(dǎo)致患者精神、心理壓力較大，嚴(yán)重延誤了治療進(jìn)度［2］。近幾年，子宮肌瘤合并高血壓發(fā)病率越來(lái)越高，手術(shù)過(guò)程中往往容易因高血壓而出現(xiàn)危險(xiǎn)，嚴(yán)重影響手術(shù)安全、預(yù)后效果［3］。本研究術(shù)前增強(qiáng)對(duì)觀察組患者血壓的監(jiān)測(cè)力度，并積極進(jìn)行心理護(hù)理穩(wěn)定患者情緒，減小其心理負(fù)擔(dān)，并熟悉患者用藥方案，必要時(shí)行用藥指導(dǎo)。術(shù)后增加血壓監(jiān)測(cè)頻次，并密切觀察患者，增加患者的安全感［4］。護(hù)理人員在醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)體系中占據(jù)極為重要的地位，在工作中應(yīng)保證操作準(zhǔn)確、態(tài)度誠(chéng)懇，提高患者治療依從性。另外護(hù)士還應(yīng)根據(jù)患者具體疾病情況采取相應(yīng)措施盡量降低患者痛苦，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。總之，護(hù)理干預(yù)可有效改善患者臨床癥狀，療效理想，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn);

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［2］俞水娣．子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果分析［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，33(21):2014．

［3］劉靜．子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的臨床效果觀察［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2013，23(28):87－87．

［4］王震芳，郭瓊，魯靜，等．子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)［J］．醫(yī)藥前沿，2013，18(3):259－

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