慢性咽炎患者全面護理干預(yù)應(yīng)用

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慢性咽炎是臨床常見的上呼吸道炎癥，表現(xiàn)為咽部黏膜及淋巴組織的慢性炎癥，研究統(tǒng)計，發(fā)病率可占到咽喉病的15%~20%，同時，隨著環(huán)境污染的加劇，發(fā)病人數(shù)也在不斷攀升。對于其發(fā)病機制的研究顯示，急性咽炎反復(fù)發(fā)作而治療不徹底，鼻炎等鼻病引起的鼻阻塞導(dǎo)致長期張口呼吸或鼻腔分泌物對咽部的持續(xù)刺激，以及粉塵、刺激性氣體吸入、吸煙飲酒等物理化學(xué)因素均可能導(dǎo)致慢性咽炎的發(fā)生。目前，用于慢性咽炎治療的方法較多，但由于其病程較長、反復(fù)發(fā)作，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、煩躁等不良情緒，從而降低其治療的依從性。因此，實施護理干預(yù)，提高藥物治療效果和患者的治療依從性，對于慢性咽炎的治療具有重要意義。本研究通過對行微波配合中西藥物霧化吸入治療的慢性咽炎進行護理干預(yù)，對比分析其對療效的影響，以期探索護理干預(yù)對于慢性咽炎治療的臨床意義。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2010年7月~2013年5月本院耳鼻喉科收治的慢性咽炎患者140例為研究對象，所有患者均符合以下條件：①臨床出現(xiàn)口干，聲音嘶啞，咽部有干燥瘙癢、有異物感等癥狀，同時咽部紅腫充血、淋巴濾泡增生，符合《耳鼻咽喉科學(xué)》慢性咽炎的診斷標準；②排除支氣管炎、肺炎及患有全身性疾病者；③所有患者均簽署知情同意書，愿意參與本研究。納入研究的140例患者均行微波配合中西藥物霧化吸入治療，然后將其隨機分為常規(guī)護理組和護理干預(yù)組。其中，常規(guī)護理組70例，男36例，女34例；年齡27~58歲，平均（37.6±9.4）歲；病程3個月~17年，平均（7.8±3.5）年。護理干預(yù)組70例，男37例，女33例；年齡26~55歲，平均（37.2±9.5）歲；病程5個月~20年，平均（8.1±3.9）年。兩組患者的年齡、性別、病程差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

所有患者均行微波配合中西藥物霧化吸入治療，具體操作如下：選用CFT-2100型微波治療儀（江蘇瑞祺生命科學(xué)儀器有限公司），囑患者取坐位，10%利多卡因行局部麻醉，暴露咽后壁，設(shè)定微波輸出功率為35W，熱凝淋巴濾泡至其完全變白。微波治療后，采用403AI壓縮空氣式霧化器（江蘇魚躍醫(yī)療設(shè)備股份有限公司）進行中西藥物霧化吸入治療，藥物配方包括20ml魚腥草注射液（石藥銀湖制藥有限公司，批號：100617）、80000U慶大霉素（山西同達藥業(yè)有限公司，批號：110721）、5mg地塞米松（廣東華南藥業(yè)集團有限公司，批號：110107）及30ml生理鹽水（成都恒瑞制藥有限公司，批號：604960）。

1.3護理方法

1.3.1常規(guī)護理組幫助患者做好入院準備，并行護理評估；做好入院指導(dǎo)，使患者了解住院的注意事項，更快適應(yīng)新的生活環(huán)境；按照醫(yī)囑或患者需求給予護理。

1.3.2護理干預(yù)組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，總結(jié)之前的護理經(jīng)驗，給予更為全面的護理干預(yù)：

1.3.2.1心理護理患者往往較少接觸微波治療，往往產(chǎn)生恐懼、緊張等不良情緒，醫(yī)護人員應(yīng)主動向患者介紹相關(guān)慢性咽炎及微波配合中西藥物霧化吸入治療的知識及注意事項，緩解或消除患者的不良情緒，提高患者的治療依從性。1.3.2.2健康教育定期開展健康教育活動，發(fā)放健康教育宣傳手冊等，幫助患者了解病期的各項注意事項，如：盡量避免大聲喊叫及用嗓過度，注意休息，適當(dāng)加強鍛煉；避免大霧、灰塵等天氣外出或進行室外活動；加強口腔管理，減少張口呼吸。

1.3.2.3加強病房管理注意通風(fēng)，保持病房整潔和適宜的溫、濕度，營造良好的生活環(huán)境。

1.3.2.4飲食護理囑患者術(shù)后禁食1～2h，術(shù)后1周內(nèi)避免使用過熱、過硬或辛辣食物；增加富含B族維生素的食物，如動物肝臟、豆類等，促進咽部損傷修復(fù)和緩解呼吸道炎癥；戒煙戒酒，可多飲用利咽生津的飲品。

1.4療效觀察

統(tǒng)計各患者的藥物治療時間及口腔潰瘍的發(fā)生情況。對于療效評價，參照《耳鼻咽喉科學(xué)》進行，其中，臨床癥狀、體征消失，淋巴濾泡變平，黏膜色澤恢復(fù)正常，1年內(nèi)無復(fù)發(fā)為顯效；臨床癥狀、體征顯著改善，濾泡縮小，黏膜色澤改善，且1年內(nèi)病情未再次惡化為有效；臨床癥狀、體征未改善或加重為無效，統(tǒng)計各組中顯效、有效、無效例數(shù)，計算治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。同時，患者出院時發(fā)放自行設(shè)計的護理工作滿意度調(diào)查問卷，統(tǒng)計滿意、基本滿意、一般、不滿意的例數(shù)，計算護理滿意率=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS19.0對實驗數(shù)據(jù)進行分析，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護理結(jié)局的比較

與常規(guī)護理組比較，護理干預(yù)組患者的藥物治療時間顯著縮短，口腔潰瘍發(fā)生率顯著降低，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

2.2兩組患者療效的比較

常規(guī)護理組患者的治療有效率為92.9%，護理干預(yù)組患者的治療有效率為100.0%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組患者護理滿意度的比較

護理干預(yù)組中滿意42例，基本滿意21例，護理滿意度為90.0%，常規(guī)護理組滿意13例，基本滿意40例，護理滿意度為75.7%。護理干預(yù)組的護理滿意度顯著提高，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

目前，對于慢性咽炎的治療方法較多，如藥物霧化吸入、微波、直流電碘導(dǎo)入、低溫等離子消融等均在臨床廣泛開展。微波治療即指利用組織的內(nèi)生熱效應(yīng)以消除增生的淋巴濾泡，使得黏膜腺管通暢，有效改善引流，減少咽部刺激，從而避免炎癥發(fā)生。魏健報道采用微波治療慢性咽炎具有良好的效果，不良反應(yīng)少。雖然微波治療操作簡便、危險性小，但易導(dǎo)致咽部黏膜水腫，往往導(dǎo)致病程延長。霧化吸入治療是利用超聲或壓縮將藥物制成霧?；蛭⒘睿ㄟ^吸入直接進入咽部從而達到治療目的，有效提高了藥物利用率。王家順等通過經(jīng)康復(fù)新液、撲爾敏、地塞米松進行霧化吸入治療慢性咽炎發(fā)現(xiàn)，其治療有效率可達97.18%，效果顯著。但有研究顯示，單純行藥物霧化吸入治療，患者易反復(fù)發(fā)作。微波聯(lián)合霧化吸入治療慢性咽炎是臨床較為常用的治療方法，通過彌補相互的不足，具有起效快、效果好的優(yōu)勢。何春秀等采用微波配合中西藥物霧化吸入治療慢性咽炎，治療有效率可達93.33%。但是由于慢性咽炎病程長、難治愈、易復(fù)發(fā)，使得患者在接受治療的過程中易產(chǎn)生焦慮、煩躁等不良情緒，甚至懷疑治療方案而放棄治療，從而導(dǎo)致治療失敗。因此，護理干預(yù)的實施對于提高患者治療依從性、改善慢性咽炎的治療具有重要意義。通過心理護理、健康教育、飲食護理等護理內(nèi)容的實施，有效減少患者對于微博聯(lián)合霧化吸入治療的恐懼感，掌握相關(guān)慢性咽炎的知識，提高其治療依從性。本研究結(jié)果顯示，護理干預(yù)組的藥物治療時間顯著縮短，且口腔潰瘍發(fā)生率、治療有效率、護理滿意度均顯著提高，表明護理干預(yù)的實施，不僅提高了患者的臨床療效，也提高了其對護理的滿意度，與已有研究研究結(jié)果一致。綜上所述，對于慢性咽炎的治療，微波配合中西藥物霧化吸入具有良好的臨床效果，但在應(yīng)用中應(yīng)加強護理干預(yù)，進一步提高患者的治療依從性，從而有效縮短治療時間，提高治療效果和護理滿意度。

作者：郭秀菊 單位：深圳市蛇口人民醫(yī)院耳鼻喉科