頭位難產(chǎn)及護理探究

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1資料與方法

1.1臨床特點

經(jīng)過觀察，頭位難產(chǎn)的臨床特點主要有以下幾方面：

（1）胎膜早破：胎膜早破可能是頭位難產(chǎn)的提示性信號，胎膜早破常有胎位不正、胎頭與骨盆的入口平面不適應(yīng)。

（2）胎頭位置異常：胎頭位置異常是造成產(chǎn)婦頭位難產(chǎn)的最主要原因，主要有胎頭姿勢以及方位異常兩種，可能出現(xiàn)宮縮乏力、宮頸擴張遲緩等情況。

（3）宮頸水腫：宮頸水腫是頭位難產(chǎn)中常見的癥狀。

（4）產(chǎn)程延長：這種癥狀可能會出現(xiàn)在潛伏期、活躍期、第二產(chǎn)程中。

（5）宮縮乏力：宮縮乏力主要有兩種，原發(fā)性宮縮乏力和繼發(fā)性宮縮乏力。原發(fā)性宮縮乏力可能是由產(chǎn)婦的心理、藥物以及頭盆不對稱造成的。繼發(fā)性宮縮乏力則是由于頭盆不對稱、胎頭位置異常等因素導(dǎo)致的。

1.2護理方法

對照組給予常規(guī)基礎(chǔ)性護理。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，增加對產(chǎn)婦的心理以及體位護理。

（1）心理護理：產(chǎn)婦的心理是影響分娩的重要因素，由于產(chǎn)婦長時間承受身體上的痛苦，很容易出現(xiàn)恐懼、焦慮以及精神緊張等情況，容易導(dǎo)致產(chǎn)婦宮縮乏力，分娩時間延長，產(chǎn)婦的疼痛感也提高，對產(chǎn)婦及嬰兒是極為不利的。所以應(yīng)提高對產(chǎn)婦的心理護理，為產(chǎn)婦提供舒適的分娩環(huán)境，為產(chǎn)婦提供健康的飲食，保證產(chǎn)婦休息時間，使產(chǎn)婦在生產(chǎn)時有良好的體力和精力。護理人員還需向產(chǎn)婦講解生產(chǎn)情況，例如整個生產(chǎn)的時間、子宮收縮、分娩嬰兒的過程等，消除產(chǎn)婦的不安情緒，對產(chǎn)婦存在的問題進行詳細耐心的解答，提高產(chǎn)婦對醫(yī)護人員的信任，盡努力滿足產(chǎn)婦的需求，消除產(chǎn)婦的恐懼感和緊張感。

（2）體位護理：在生產(chǎn)過程中，對產(chǎn)婦進行體位護理，能夠使產(chǎn)婦生產(chǎn)順利。使產(chǎn)婦呈側(cè)俯臥位，緩解腹部血管受到子宮的壓迫，保證胎盤正常循環(huán)，為新生兒提供充足的氧氣，減少窒息情況的發(fā)生。而且特殊的體位護理能夠在一定程度上矯正異常胎位，幫助胎頭在內(nèi)部旋轉(zhuǎn)，使胎頭以最合適、最有利的位置經(jīng)過陰道分娩。

1.3評價標(biāo)準

產(chǎn)后，對患者采用問卷調(diào)查形式進行滿意度調(diào)查，分為非常滿意、滿意、和不滿意三種情況。護理效果的總滿意度（%）=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總患者例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本文所得的實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗分析，所得計量資料采用t檢驗，所得的計數(shù)資料均采用χ2檢驗，以P<0.05的差異表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過護理，對兩組產(chǎn)婦的護理滿意度進行對比，對照組30例患者中，15例患者非常滿意，10例患者滿意，5例患者不滿意，則采取常規(guī)護理的對照組的總滿意度為83.3%；觀察組30例患者中，21例患者非常滿意，8例患者滿意，1例患者不滿意，則采取常規(guī)護理的對照組的總滿意度為96.7%。觀察組的總滿意度明顯高于對照組，兩組對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組中新生兒發(fā)生窒息的有12例，發(fā)生率為40%，觀察組中新生兒發(fā)生窒息的有3例，發(fā)生率為10%，兩組對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

頭位難產(chǎn)是造成產(chǎn)婦生產(chǎn)困難的重要原因，主要有宮縮乏力、胎頭位置異常等情況，頭位難產(chǎn)主要是胎頭的朝向、俯屈不良，導(dǎo)致分娩困難。如果對頭位難產(chǎn)處理不適當(dāng)，就可能嚴重危及產(chǎn)婦和嬰兒的生命安全。在本次研究中，對照組和觀察組產(chǎn)婦的護理滿意度分別是83.3%和96.7%，對觀察組的頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦采用護理干預(yù)的滿意度遠遠高于對照組的常規(guī)護理，兩組對比差異著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實踐證明，對頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦進行護理干預(yù)，能夠減輕產(chǎn)婦痛苦，有效減少新生兒窒息現(xiàn)象的出現(xiàn)，提高產(chǎn)婦產(chǎn)后的舒適度。

作者：張慧梅