骨外科護理效果及對不良反應事件的影響

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摘要：目的探討骨外科護理應用人性化管理聯(lián)合風險預估的臨床效果及對不良反應的影響。方法選取2016年11月—2018年3月于本院手術治療的152例骨外科患者，依據(jù)隨機數(shù)字表法分成對照組(76例，常規(guī)護理)和研究組(76例，個性化護理聯(lián)合風險預估)。對比兩組患者生活質(zhì)量、不良發(fā)生及滿意度情況。結(jié)果研究組出院前生活質(zhì)量各方面評分均顯著高于對照組，表明出院前研究組患者生活質(zhì)量要優(yōu)于對照組(P＜0．05);研究組不良反應發(fā)生率(9．21%)對比對照組(27．63%)差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05);研究組護理滿意度(96．05%)對比對照組(84．21%)有統(tǒng)計學差異(P＜0．05)。結(jié)論針對骨外科護理當中應用人性化管理聯(lián)合風險預估能顯著提升患者出院生活質(zhì)量，降低感染、疼痛、靜脈血栓等不良反應的發(fā)生，提高護理滿意度，值得臨床應用。

關鍵詞:骨外科護理;人性化管理;風險預估;不良反應

伴隨社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展，骨外科因交通、建筑墜落、砸傷等因素導致骨折住院患者呈現(xiàn)不斷攀升趨勢，而患者因創(chuàng)傷突然，短時間無法接受創(chuàng)傷及對預后的擔憂恐慌，加之手術的二次創(chuàng)傷，往往會產(chǎn)生一系列負面影響，嚴重影響著依從性及預后［1，2］。所以，針對骨外科患者實施優(yōu)質(zhì)科學的護理干預對改善康復效果、預后，提升生活質(zhì)量至關重要［3］。本次研究針對骨外科患者給予人性化管理及風險預估護理干預，探究臨床效果及對不良反應的影響，取得顯著效果?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2016年11月—2018年3月于本院手術治療的152例骨外科患者，依據(jù)隨機數(shù)表方式分成對照組(76例，常規(guī)護理)、研究組(76例，個性化護理聯(lián)合風險預估)。對照組性別比(男/女)43/33;年齡21～78歲，平均(48．69±10．85)歲;體重42～78kg，平均(63．52±8．97)kg;股骨頸骨折為21例、腰胸椎骨折為17例、脛腓骨骨折為22例、肋骨骨折為16例。研究組性別比(男/女)45/31;年齡20～79歲，平均(48．79±11．03)歲;體重43～81kg，平均(63．79±9．32)kg;股骨頸骨折為22例、腰胸椎骨折為16例、脛腓骨骨折為21例、肋骨骨折為17例。納入標準:患者知情自愿積極參與本次研究，簽署同意書;年齡20～80歲間;單發(fā)性骨折;意識清晰積極配合本次研究。排除標準:多發(fā)性骨折;精神障礙;伴嚴重心腦血管疾病;惡性腫瘤患者;嚴重肝腎等臟器功能障礙者。兩組基本資料對比無統(tǒng)計學差異(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

對照組進行常規(guī)宣教、心理疏導、監(jiān)測生命體征、飲食指導等常規(guī)護理干預。研究組則在此基礎上進行個性化護理聯(lián)合風險預估，主要內(nèi)容為:①個性化心理護理。護理人員與患者及家屬耐心交談，了解患者的基本家庭狀況，經(jīng)濟狀況，生活條件等，耐心詢問患者的護理需求、評估患者的心理狀況，從而給予每位患者針對性護理干預。例如家庭經(jīng)濟負擔過重，可申請醫(yī)院減免;患者出現(xiàn)重度焦慮抑郁，有責任護士進行心理調(diào)解疏導，從而整體提升患者面對疾病的信心和勇氣。②個性化疼痛護理。密切關注患者生命體征，保持病房環(huán)境的舒適整潔，護理人員全面掌握疼痛評估工具，根據(jù)每位患者的疼痛狀況、程度，給予針對性的護理干預，糾正患者對疼痛的認知，提升疼痛閾值。輕度疼痛可通過傾聽音樂，觀看電視劇，加以精神疏導，緩解患者疼痛，而中重度疼痛，患者難以忍受則遵醫(yī)囑進行藥物鎮(zhèn)痛。③風險預估。護理小組商討骨外科常見不良反應發(fā)生情況，有針對性地給予風險預估及護理干預。通過確保切口的清潔護理，減少術后感染、血腫的發(fā)生，指導患者術后排便訓練，縮肛、腹部放松收縮訓練，飲食以膳食纖維為主，同時輔助穴位按摩等方式綜合降低便秘的發(fā)生［4］;引導患者早期運動，遵循循序漸進的原則，不宜操之過急，通過圖片、幻燈片等提高自我康復護理水平，提升自我監(jiān)測、危險因素預防能力等，降低靜脈血栓發(fā)生，必要時給予低分子肝素防治。

1．3觀察指標

采用SF－36(Short－formhealthsurvey，SF－36)量表［5］評估患者入院時以及出院時生活質(zhì)量，共8個維度，36個條目，分值最高是100分，分數(shù)越高代表生活質(zhì)量越好，該量表具有較高的信效度;詳細記錄患者入院時與出院時期間不良反應(便秘、肢體疼痛、感染、血腫以及靜脈血栓)發(fā)生情況;滿意度采用調(diào)查問卷打分方式評估，主要包括護理人員的護理態(tài)度、專業(yè)技術、基礎護理、專業(yè)護理、安全控制、護理態(tài)度等方面，共分為25條，分值1～4分，分別為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意。90～100分(非常滿意)、71～89分(基本滿意)、60～70分(基本滿意)、＜60分(不滿意)，滿意度=(非常滿意+基本滿意+滿意)/組人數(shù)×100%。

1．4統(tǒng)計學方法

經(jīng)Excel將統(tǒng)計數(shù)據(jù)錄入后由軟件SPSS18．0完成分析，計數(shù)資料以“%”表示，采用χ2檢驗;計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗。若P＜0．05，則表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2．1兩組入院、出院時生活質(zhì)量SF－36量表評分比較

研究組與對照組入院時SF－36生活質(zhì)量各維度比較均無統(tǒng)計學差異(P＞0．05);而出院時，研究組SF－36量表各維度評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。見表1。

2．2兩組不良反應發(fā)生狀況比較

研究組便秘、肢體疼痛、感染、血腫以及靜脈血栓不良反應發(fā)生率為9．21%，相比于對照組27．63%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。見表2。

2．3兩組護理滿意度比較

護理滿意度調(diào)查顯示，研究組(96．05%)顯著高于對照組(84．21%)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。見表3。

3討論

骨外科多高能量創(chuàng)傷，加之手術治療的二次創(chuàng)傷，多引發(fā)不良癥狀的發(fā)生，使得護理質(zhì)量、預后效果降低，為了提升骨外科的護理質(zhì)量，加強風險預估及風險管理，結(jié)合科學的護理干預，對提升護理質(zhì)量，改善患者預后，減少不良反應的發(fā)生具有重要意義［6］。本次研究針對本院骨外科給予個性化管理護理干預聯(lián)合風險預估，相比較于常規(guī)護理干預，研究組出院時生活質(zhì)量各方面評分均顯著高于對照組，表明出院前研究組患者生活質(zhì)量要優(yōu)于對照組(P＜0．05);研究組不良反應發(fā)生率(9．21%)對比對照組(27．63%)差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05);研究組護理滿意度(96．05%)對比對照組(84．21%)有統(tǒng)計學差異(P＜0．05)?？梢?，實施個性化管理聯(lián)合風險預估可顯著提升患者出院生活質(zhì)量，降低便秘、肢體疼痛、感染、血腫以及靜脈血栓不良反應發(fā)生率，提升護理滿意度。通過個性化心理護理能有效改善每位患者心理狀況，滿足患者心理需求、護理需求同時有效提升戰(zhàn)勝疾病信心;個性化疼痛護理有助于提升患者疼痛閾值，糾正每位患者對疼痛的認知狀況，從而提升疼痛耐受，對預后有積極作用［7］;而風險預估及護理干預則針對高危風險因素給予有效的護理措施，從而降低了便秘、感染、靜脈血栓等不良反應的發(fā)生［8］。趙克聰［9］通過對骨折患者給予規(guī)范化疼痛護理管理能顯著改善患者疼痛狀況，提升滿意度，與本次研究結(jié)果基本一致。綜上，針對骨外科護理當中應用人性化管理聯(lián)合風險預估能顯著提升患者出院生活質(zhì)量，降低感染、疼痛、靜脈血栓等不良反應發(fā)生，提高滿意度，值得臨床應用。

參考文獻

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作者：張萍 單位：江蘇省靖江市生祠鎮(zhèn)生祠中心衛(wèi)生院