護理專業(yè)協(xié)同育人培養(yǎng)模式的探索

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摘要：如何培養(yǎng)高素質技能型護理人才是?？谱o理教育長期研究的重要課題。本研究以楚雄醫(yī)藥高等?？茖W校護理教學改革為切入點，在深入教學醫(yī)院調研基礎上，指出護理協(xié)同育人應重視醫(yī)教協(xié)同宣傳，明確實用型護理人才培養(yǎng)目標，加強師資隊伍建設，推進教學模式改革。

關鍵詞：醫(yī)教協(xié)同；護理教育；培養(yǎng)模式

1基本情況

1.1調研對象

本次調研以楚雄醫(yī)藥高等專科學校三年制護理專業(yè)2017屆、2018屆4個醫(yī)教協(xié)同班學生（研究組）和參與教學管理的醫(yī)護人員為主要對象，以接受傳統(tǒng)培養(yǎng)模式的學生（對照組）為參照對象，通過教學成績相關數據比較、調查問卷和訪談等形式了解人才培養(yǎng)質量。

1.2調研方法

主要采用調查問卷和訪談兩種方式，量性研究與質性研究相結合。由調研組成員負責問卷發(fā)放和回收，調研組負責人進行實地走訪、記錄和梳理。共發(fā)放問卷185份，回收185份，回收率100.00%；實地走訪兩個教學醫(yī)院，分別為楚雄州人民醫(yī)院和大姚縣人民醫(yī)院。

1.3統(tǒng)計學方法

主要通過在線問卷調查平臺———問道網錄入數據，獲得問卷結果。

2結果

2.1培養(yǎng)效果較好，但師生主觀評價稍有差異

調查組分別從培養(yǎng)模式改革的必要性、對培養(yǎng)效果的滿意度、再次參與的主觀意愿等方面對學生和醫(yī)護人員進行問卷調查。從統(tǒng)計數據來看，學生與醫(yī)護人員的主觀評價存在一定差異。醫(yī)護人員對醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)模式一致持肯定態(tài)度，總體滿意度非常高；84.97%的學生認為培養(yǎng)模式改革很有必要，但是只有65.57%的對培養(yǎng)效果感到滿意；而在再次參與醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)方面，70.69%的學生選擇愿意，有29.31%的選擇不愿意或無所謂。經過訪談，調查組了解到部分學生存在對醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)模式認知模糊、對醫(yī)院教學環(huán)境和方式不適應以及依賴心理較強等問題。

2.2崗位能力提升，但就業(yè)競爭優(yōu)勢未凸顯

醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)模式下，第二學年的護理專業(yè)課程在醫(yī)院開設，由經驗豐富的醫(yī)護人員進行教學，學生融入醫(yī)院環(huán)境，直接接觸臨床，將學習內容與崗位工作任務相結合，培養(yǎng)臨床思維、臨場溝通、應急處理、團隊協(xié)作和人文關懷等崗位能力，實現(xiàn)學習與工作崗位的無縫對接[2]。從調查結果看，與對照組相比，研究組學生在操作能力、人文素養(yǎng)和護理禮儀3方面有明顯優(yōu)勢，操作能力較為突出。以培養(yǎng)目標為參照，校院雙方均認為學生還存在專業(yè)知識有待加強、理論與操作不能很好地銜接及自我認知不清、定位過高等問題，可見培養(yǎng)過程中理論教學效果欠佳，對學生學習過程的引導有待加強。就業(yè)是社會對畢業(yè)生能力認可程度的直觀反映，調查中研究組34.66%的學生認為與對照組相比自己在找工作過程中稍有優(yōu)勢、43.75%的認為沒有優(yōu)勢。從兩屆畢業(yè)生就業(yè)率來看，研究組學生就業(yè)優(yōu)勢并未凸顯，與對照組差別不大。

2.3專業(yè)課程設置合理，但教師教學成效不好

為進一步了解教學成效，調查組統(tǒng)計兩組學生第二學年專業(yè)課程考試成績和護考通過率，并進行對比分析.研究組學生專業(yè)課程平均成績略高于對照組，但在人均掛科率、護考通過率方面并不占明顯優(yōu)勢。調研組就課程設置和教師教學成效兩方面進行了調研，發(fā)現(xiàn)教師教學方面存在的問題較多。雖然學校和醫(yī)院均要求選派經驗較為豐富的醫(yī)護人員擔任專業(yè)課程教師，但研究組近40%的學生認為在校教師上課效果好，83.98%的學生認為在校教師有必要參與專業(yè)課程教學，并且多數學生認為來自醫(yī)院的教師應加強教學方法、理論知識、師生溝通能力和教學手段等方面的培訓。而參與教學的醫(yī)護人員也認為需要通過觀摩、培訓、交流等方式提升教學能力。

2.4學生管理規(guī)范，但課外活動有待豐富

學生管理是醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)模式實施的困難之一。目前各教學醫(yī)院依照學校管理模式，為學生選聘專任班主任進行管理，并按照學校教學時間安排學生作息，總體情況較好。但有兩個問題較為突出：（1）學生思想政治教育問題。思想政治教育是高等教育的重要組成部分，也是大學生正確世界觀、人生觀、價值觀形成的有效途徑，研究組學生和教師普遍認為在醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)過程中心理健康教育、學業(yè)指導和思想政治教育缺失。（2）學生課外活動的組織和開展問題。課外活動是學生的第二課堂，為學生提供了展現(xiàn)自我的機會。調研組發(fā)現(xiàn)研究組學生參與課外活動的頻率遠遠低于對照組，活動形式也比較單一，多數是教學醫(yī)院的職工活動，專門針對學生的活動很少甚至沒有，這與調查中研究組45.51%的學生選擇偶爾有活動，35.96%的選擇一學期有1~2次活動的結果一致。

3討論與建議

3.1重視醫(yī)教協(xié)同宣傳，提高學生認同度

本次調研發(fā)現(xiàn)，研究組學生對醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)模式有一定了解，但較為膚淺，僅停留于表面。參與前多數學生對醫(yī)教協(xié)同知之甚少，對人才培養(yǎng)模式改革的意義不清楚，沒有從內心對這種模式產生認同感；參與后又因缺乏適當的交流和引導而出現(xiàn)適應不良，被動學習，自我定位不清，對學什么、怎樣學缺乏思考，學習效果大打折扣。因此，應加強對醫(yī)教協(xié)同的常態(tài)化宣傳，通過主題班會、動員會、座談會、新老生交流等使學生深入了解并接受醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)模式，利用微信公眾號、微視頻、學院網絡宣傳陣地等宣傳醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)現(xiàn)狀和進展情況，促進學生對醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)模式從認知轉變?yōu)檎J同。學生入院后應組織崗前培訓，全方位幫助其盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，明確學習要求，清楚學習安排，融入醫(yī)院文化，并按照醫(yī)院的規(guī)定和要求履行自身職責，自主學習，提升學習成效。

3.2明確實用型護理人才培養(yǎng)目標，提高學生就業(yè)競爭力

護理教育的最終目的是滿足護理崗位需求，促進學生職業(yè)能力發(fā)展。醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)模式下，院校雙方應在實用型護理人才培養(yǎng)目標基礎上，將核心知識、核心能力和核心素質進行有機融合，以評判性思維能力、溝通能力、人文關懷與合作能力、信息運用和終身學習能力4方面專業(yè)核心能力為重點，提高護理人才培養(yǎng)質量[3]。逐步建立有效的人才培養(yǎng)效果反饋體系，借用客觀量表如中國注冊護士核心能力測評量表、評判性思維量表等，建立有利益相關的第三方人員參與的綜合評價系統(tǒng)，及時獲取政府部門、行業(yè)單位、行業(yè)專家、學生及家長等的反饋信息，不斷改進教學與管理方式，提高社會及教學醫(yī)院的認可度。嘗試簽訂“訂單式”人才培養(yǎng)協(xié)議，有效拓展學生就業(yè)渠道，提升就業(yè)質量。

3.3加強師資隊伍建設，推進教學模式改革，穩(wěn)步提高教育教學質量

持續(xù)推進師資隊伍建設，創(chuàng)新教育教學模式，是實現(xiàn)校院教學過程、教學資源和教學情景“三融合”的有效途徑。（1）鼓勵學院專業(yè)教師“下、訪、掛”，擔任醫(yī)院護理部相關職務，在教學醫(yī)院組織開展崗前培訓、教學巡講和示范教學等活動；鼓勵醫(yī)護人員到校隨堂聽課、觀摩，參與學院師資培訓；學院和醫(yī)院教師定期進行討論交流，學習新的教學手段，改進教學方法，促進教學質量的穩(wěn)步提升。（2）根據教學醫(yī)院實際情況創(chuàng)新授課模式，將研究組教學進程和課程安排與對照組分開，如授課計劃不以2學時為單位，而是按專題或項目內容隨機安排，甚至可以單科推進方式開展某些課程教學，通過教學方式小班化、教學方法多樣化、教學手段信息化，全面推進教學改革[4]。

3.4成立學生管理專項小組，加強課外活動管理

依據學院人才培養(yǎng)要求，成立由學院領導、輔導員與教學醫(yī)院班主任為主要成員的學生管理專項工作小組，逐步開發(fā)適合醫(yī)院實際情況的活動項目，提供活動范例，組織學生活動。經費方面，單列研究組活動經費，制定相關規(guī)章制度，確保?？顚Ｓ茫粌热莘矫?，遵循學生身心發(fā)展特點和規(guī)律，從課外活動的基本內容、資源利用、活動項目設計3方面進行整體規(guī)劃，依托班級文化建設、黨建團建、社會實踐活動、醫(yī)學文體活動等全面構建內容循序漸進、操作規(guī)范有序、形式互動探究的課外活動體系，打造品牌，形成特色；分工協(xié)作方面，堅持貫徹“模式改革、校院聯(lián)合、雙師指導”思想，校院雙方共同研究制訂活動類別和活動范例，校方定期派專人到教學醫(yī)院溝通交流，通過座談、交流等方式了解學生心理和思想現(xiàn)狀，協(xié)助開展相關學生活動，邀請教學醫(yī)院班主任參加學院學生管理會議和培訓，掌握學生管理方式方法。

參考文獻：

[1]國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要工作小組辦公室.國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）[Z].2010.

[2]朱華云，彭勝.基于“醫(yī)教協(xié)同、雙證并舉”的應用型護理本科人才培養(yǎng)模式改革與創(chuàng)新研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（22）：3503-3505.

[3]張榮芳，朱秀敏，李杏杏，等.工學結合、醫(yī)教協(xié)同模式下構建高職護理專業(yè)實踐教學體系[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（4）：70-72.

[4]張紅菱，羅健，聶蓉，等.武漢輕工大學醫(yī)教協(xié)同全程培育護理學人才的探索與實踐[J].武漢輕工大學學報，2018，37（3）：106-108

作者：戢慧 單位：楚雄醫(yī)藥高等?？茖W校