醫(yī)院護(hù)理中中醫(yī)藥學(xué)的實(shí)踐思考

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摘要：中醫(yī)藥學(xué)是中國(guó)古代研究人體生命和健康、疾病的一門(mén)科學(xué)，有著獨(dú)特的理論體系和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，發(fā)展至今的中醫(yī)藥學(xué)更具科學(xué)的思維方法，注重以自然科學(xué)知識(shí)為主體，與人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)結(jié)合，形成了符合現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的科學(xué)知識(shí)體系。將中醫(yī)藥學(xué)知識(shí)用于臨床護(hù)理中是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)，能輔助治療各種疾病，亦可改善病情預(yù)后。文章對(duì)新形勢(shì)下中醫(yī)藥學(xué)在臨床護(hù)理中的實(shí)踐進(jìn)行分析，思考如何更好地實(shí)踐。

關(guān)鍵詞：新形勢(shì)；中醫(yī)藥學(xué)；醫(yī)院護(hù)理；實(shí)踐；思考

中醫(yī)藥學(xué)包括中醫(yī)學(xué)與中藥學(xué)，涉及中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)等基礎(chǔ)理論與知識(shí)?，F(xiàn)代護(hù)理工作中，使用中醫(yī)藥知識(shí)的地方較多。新形勢(shì)下，中醫(yī)護(hù)理得到更多的關(guān)注。如何使中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)得到充分發(fā)揮，本文就此進(jìn)行探討。

1中醫(yī)藥學(xué)理論對(duì)醫(yī)院護(hù)理的作用

1．1中醫(yī)藥學(xué)理論用于醫(yī)院護(hù)理的可行性

《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見(jiàn)》中指出，中醫(yī)藥的傳承與創(chuàng)新發(fā)展尤為關(guān)鍵，是當(dāng)代臨床護(hù)理人員需掌握的內(nèi)容，并指出關(guān)于中醫(yī)護(hù)理的目標(biāo)與任務(wù)。中醫(yī)護(hù)理的目的是提高臨床護(hù)理效果，將中醫(yī)藥學(xué)作為中醫(yī)護(hù)理實(shí)施的主線(xiàn)，促使其特色與優(yōu)勢(shì)充分發(fā)揮，使更多的中醫(yī)藥技術(shù)在臨床護(hù)理中使用。近年我國(guó)對(duì)中醫(yī)藥學(xué)的傳承和創(chuàng)新發(fā)展尤為關(guān)注，中醫(yī)護(hù)理事業(yè)也得到大幅度發(fā)展，中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展前景廣闊。中醫(yī)護(hù)理強(qiáng)調(diào)中醫(yī)藥學(xué)防重于治理念的應(yīng)用，注重在日常生活中加強(qiáng)養(yǎng)生，為老年病和慢性病防治工作提供更專(zhuān)業(yè)的方法，強(qiáng)化養(yǎng)生康復(fù)理念，深層認(rèn)識(shí)整體觀(guān)與辨證施護(hù)的價(jià)值所在［1－3］。

1．2中醫(yī)藥學(xué)理論為醫(yī)院護(hù)理提供豐富的知識(shí)與技術(shù)

中醫(yī)藥學(xué)是中醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)，歷史悠久，內(nèi)涵豐富，是我國(guó)人民長(zhǎng)期實(shí)踐的總結(jié)，蘊(yùn)含著許多寶貴經(jīng)驗(yàn)，積累了大量科學(xué)、有效的護(hù)理方法和技術(shù)。我國(guó)中醫(yī)藥適宜技術(shù)近年發(fā)迅速，包括灸類(lèi)技術(shù)、刮痧類(lèi)技術(shù)和敷熨熏浴類(lèi)技術(shù)因具有便捷、有效和價(jià)廉等特點(diǎn)均被廣泛應(yīng)用。灸類(lèi)技術(shù)的原理是在人的體表對(duì)應(yīng)穴位進(jìn)行艾條熏灼，以經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)的方式，起到溫通經(jīng)脈和調(diào)和氣血、扶正祛邪等目的，對(duì)促進(jìn)疾病治療和防病保健具有積極作用。刮痧亦屬于祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的特色技術(shù)，這種自然療法是將中醫(yī)皮部理論作為實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)，用玉石或者火罐、牛角等器具，在人的皮膚表面刮拭，目的在于活血化瘀和疏通經(jīng)絡(luò)等，主要是促使人的毛細(xì)血管擴(kuò)張，增強(qiáng)汗腺分泌功能，從而加快血液循環(huán)、調(diào)整體內(nèi)經(jīng)氣和提高免疫力。穴位敷貼主要是在疾病的對(duì)應(yīng)穴位上敷貼一種藥物或者復(fù)方藥物等，使藥物通過(guò)人的皮膚吸收并刺激穴位，屬于中醫(yī)藥適宜技術(shù)中常用的外治方法。

2中醫(yī)藥學(xué)在醫(yī)院護(hù)理中需解決的問(wèn)題

2．1中醫(yī)護(hù)理與西醫(yī)整體護(hù)理的辯證統(tǒng)一

中醫(yī)護(hù)理與西醫(yī)整體護(hù)理具有相同的內(nèi)涵，這兩種護(hù)理模式具有高度的一致性。對(duì)患者進(jìn)行辨證施護(hù)時(shí)，科學(xué)、合理的整體護(hù)理十分必要。使兩種護(hù)理模式的特點(diǎn)得到有效發(fā)揮，比單純中醫(yī)護(hù)理或單純整體護(hù)理的效果更好。中醫(yī)護(hù)理與整體護(hù)理結(jié)合，能夠促進(jìn)整體護(hù)理發(fā)展，提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理現(xiàn)代化。20世紀(jì)80年代，辨證施護(hù)的實(shí)施促進(jìn)了我國(guó)護(hù)理學(xué)的發(fā)展，使整體護(hù)理更加細(xì)致化，技術(shù)水平大幅提高，患者獲得了很好的護(hù)理服務(wù)［1］。

2．2醫(yī)院護(hù)理中缺乏中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)和技能

現(xiàn)代臨床護(hù)理工作人員雖具備全面的護(hù)理知識(shí)和技能，但中醫(yī)護(hù)理相關(guān)術(shù)仍較為缺乏。中醫(yī)藥學(xué)中的推拿和按摩、中藥?kù)F化以及中藥足療等技術(shù)的專(zhuān)業(yè)要求很高，近年人們對(duì)各種中醫(yī)藥保養(yǎng)方法和技術(shù)非常關(guān)注，多種方法已被廣泛應(yīng)用，但臨床護(hù)理中的中醫(yī)藥保養(yǎng)方法并未廣泛應(yīng)用，也未能真正發(fā)揮其作用。出現(xiàn)上述問(wèn)題的原因較多，比如體制與經(jīng)濟(jì)水平的制約，但同時(shí)與護(hù)理人員自身的護(hù)理理念、中醫(yī)操作技能水平較低密切相關(guān)。

2．3患者對(duì)中醫(yī)藥學(xué)理論及護(hù)理知識(shí)知曉度低

護(hù)理工作中未能徹底發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)。這方面問(wèn)題的出現(xiàn)和患者的病情及其心態(tài)有關(guān)，臨床上常見(jiàn)患者要求短時(shí)間內(nèi)見(jiàn)效，許多醫(yī)生為了兼顧患者的情緒，并防止醫(yī)患關(guān)系緊張，會(huì)依照患者的要求，用西藥治療［2］。這種情況會(huì)對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用造成很大制約，而護(hù)理人員主要是根據(jù)醫(yī)囑給患者實(shí)施對(duì)應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，導(dǎo)致臨床護(hù)理工作中，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的作用未能充分發(fā)揮。

3新形勢(shì)下中醫(yī)藥學(xué)在臨床護(hù)理中的應(yīng)用實(shí)踐

基于中醫(yī)藥學(xué)的中醫(yī)護(hù)理要注重整體觀(guān)，并強(qiáng)調(diào)對(duì)患者進(jìn)行全面且具有針對(duì)性的護(hù)理，包括起居護(hù)理和飲食護(hù)理、用藥護(hù)理以及情志護(hù)理。起居護(hù)理強(qiáng)調(diào)的是實(shí)施日常起居指導(dǎo)；飲食護(hù)理則主要是進(jìn)行飲食指導(dǎo)，使患者通過(guò)日常飲食調(diào)節(jié)自身情況，并基于中醫(yī)藥方和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，加快健康恢復(fù)；情志護(hù)理主要根據(jù)患者的性格特征及心理狀態(tài)評(píng)估結(jié)果，通過(guò)針對(duì)性心理指導(dǎo)，紓解患者的不良情志，穩(wěn)定其心理狀態(tài)。中醫(yī)藥學(xué)中的健身操和五禽戲、穴位療法與藥貼外敷等方法也非常有效，能對(duì)多種疾病起到治療和預(yù)后改善的效果，體現(xiàn)了中醫(yī)藥學(xué)在護(hù)理實(shí)踐中的優(yōu)勢(shì)。

3．1體質(zhì)辨識(shí)

人的體質(zhì)是由先天稟賦與后天生活融合而形成的身心整體素質(zhì)，存在較大的個(gè)體差異，因此患者的體質(zhì)不同需要采取不同的護(hù)理方法，從而針對(duì)性地改善患者的機(jī)體健康程度。根據(jù)中醫(yī)藥學(xué)理論，人的體質(zhì)一般分為平和體質(zhì)、痰濕體質(zhì)、氣郁體質(zhì)和血瘀體質(zhì)、陰虛體質(zhì)、陽(yáng)虛體質(zhì)以及濕熱體質(zhì)、氣虛體質(zhì)等。平和體質(zhì)的人一般具有勻稱(chēng)的體形，面色和膚色潤(rùn)澤，且目光清澈有神，生活中具有充沛的精力，睡眠和食欲均良好穩(wěn)定，這種體質(zhì)的人應(yīng)注重體質(zhì)養(yǎng)護(hù)，三餐不能吃得過(guò)飽或過(guò)饑，保持飲食冷熱適宜，注意吃五谷雜糧，盡量少吃油膩或辛辣刺激的食物。氣虛體質(zhì)的人與人講話(huà)時(shí)，表現(xiàn)為無(wú)力氣短，容易出虛汗和呼吸短促，生活中容易感覺(jué)疲乏無(wú)力，依中醫(yī)藥學(xué)理論調(diào)養(yǎng)非常關(guān)鍵，一般患者要多吃益氣健脾的食物，可以定時(shí)按摩足三里穴，可食用的食物有大棗、桂圓等，平時(shí)可以適當(dāng)打太極拳。濕熱體質(zhì)的人面部油光發(fā)亮，常見(jiàn)面部或身體上生出粉刺、瘡癤等，容易發(fā)生口腔異味或口臭等，調(diào)養(yǎng)時(shí)要注重飲食清淡，常吃甘寒的食物，盡量少吃或者不吃辛溫類(lèi)食物。陰虛體質(zhì)的人常表現(xiàn)為怕熱癥狀，會(huì)自覺(jué)手腳心發(fā)熱且面頰潮紅或者偏紅等，皮膚較為干燥且常伴有失眠癥狀，調(diào)理時(shí)要注意多吃甘涼滋潤(rùn)類(lèi)食物，比如百合、芝麻等，不可過(guò)分熬夜和劇烈運(yùn)動(dòng)等。

3．2飲食調(diào)養(yǎng)

飲食調(diào)養(yǎng)的主要根據(jù)是中醫(yī)藥學(xué)理論中的“藥食同源”。食物不僅具有充饑的作用，也能起到良好的治病養(yǎng)生效果。食物具有不同的特性，比如寒、熱和溫、涼這四個(gè)特性，中醫(yī)藥學(xué)理論中的飲食調(diào)養(yǎng)原則是：進(jìn)食合理調(diào)配、胖者需節(jié)、虛者宜補(bǔ)與定時(shí)飲食、細(xì)嚼慢咽、清淡及避免過(guò)偏；同時(shí)注重人體內(nèi)的五臟盛衰，并要詳細(xì)分析臟腑和藥物間的關(guān)系，確保不會(huì)出現(xiàn)互相抵觸的問(wèn)題。采用中醫(yī)學(xué)理論對(duì)中醫(yī)護(hù)理進(jìn)行專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，使臨床護(hù)理中的飲食調(diào)養(yǎng)更加科學(xué)合理，對(duì)患者的健康恢復(fù)起到促進(jìn)作用。中醫(yī)藥學(xué)認(rèn)為食物、藥物的飲食調(diào)養(yǎng)作用明顯，使用時(shí)要注重寒熱溫涼和補(bǔ)泄滑澀、潤(rùn)燥升降等，從而改善人體內(nèi)的陰陽(yáng)平衡。

3．3情志調(diào)養(yǎng)

中醫(yī)藥學(xué)將人的情志分成喜、怒、憂(yōu)、思、悲、恐、驚，這七種心情與情緒統(tǒng)稱(chēng)為七情，《醫(yī)學(xué)正傳》中指出情志損傷五臟，它是人體的精神活動(dòng)外在表現(xiàn)，如果外界的刺激長(zhǎng)時(shí)間作用于人體，會(huì)導(dǎo)致人的情志過(guò)度興奮或者抑制，久之便會(huì)造成體內(nèi)陰陽(yáng)失衡，氣血不和且經(jīng)絡(luò)瘀阻，體內(nèi)各大臟腑功能出現(xiàn)異常而發(fā)?。?－5］。情志護(hù)理對(duì)患者七情的影響明顯，能促使患者的身心狀態(tài)得到改善。精神狀態(tài)恢復(fù)正常后，患者的臟腑功能也會(huì)明顯改善。情志調(diào)養(yǎng)的主要內(nèi)容是心理調(diào)養(yǎng)，是對(duì)人的心理健康進(jìn)行調(diào)節(jié)。心理醫(yī)生的心理疏導(dǎo)注重分析患者的性格和行為、語(yǔ)言等，從而對(duì)情緒狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)；采用移情的方法對(duì)患者的認(rèn)知及態(tài)度進(jìn)行調(diào)節(jié)，糾正其負(fù)性情緒，維持其舒適和自然的心理狀態(tài)，強(qiáng)化患者與病魔斗爭(zhēng)的抗壓能力。中醫(yī)學(xué)的情志護(hù)理強(qiáng)調(diào)潛移默化地調(diào)節(jié)和改善患者的心理狀態(tài)，提高患者的心理健康程度，促使患者盡早康復(fù)［6－8］。

3．4運(yùn)動(dòng)調(diào)養(yǎng)

中醫(yī)藥理論有流水不腐、戶(hù)樞不蠹之說(shuō)，運(yùn)動(dòng)能夠增強(qiáng)體質(zhì)，是延年益壽的一種方法。但運(yùn)動(dòng)需遵循原則：運(yùn)動(dòng)時(shí)要注重調(diào)心調(diào)息，保證精神專(zhuān)注，呼吸均勻，使機(jī)體內(nèi)外呈現(xiàn)和諧狀態(tài)，促使氣血流向周身。運(yùn)動(dòng)要科學(xué)適度，不可過(guò)量，避免激烈的運(yùn)動(dòng)損傷機(jī)體，建議多練習(xí)太極拳、八段錦、氣功，或多快走，做頸椎操、傳統(tǒng)養(yǎng)生十六宜等。運(yùn)動(dòng)一定要堅(jiān)持不懈，這樣不僅能夠鍛煉身體，還有助于磨煉意志［9－10］。

4結(jié)語(yǔ)

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，護(hù)理工作更注重中醫(yī)藥理論知識(shí)的運(yùn)用。中醫(yī)護(hù)理正以其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)在疾病治療與預(yù)防方面發(fā)揮著重要作用。

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作者：王小燕 陳聰 單位：臺(tái)州市立醫(yī)院