痔瘡手術(shù)切除后臨床護(hù)理措施分析

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摘要:目的研究痔瘡手術(shù)切除后應(yīng)用中藥配方藥劑坐浴和針對(duì)性護(hù)理措施的效果。方法以2016年7月—2018年5月本院接診的痔瘡手術(shù)切除病患70例為研究對(duì)象，采用奇偶數(shù)字分組法分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組(各35例)。實(shí)驗(yàn)組實(shí)行中藥配方藥劑坐浴和針對(duì)性護(hù)理，對(duì)照組實(shí)行高錳酸鉀坐浴和常規(guī)護(hù)理。分析2組的療效，比較傷口疼痛時(shí)間等指標(biāo)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的臨床總有效率為97.14%，明顯比對(duì)照組的77.14%高，組間差異顯著(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組的傷口愈合時(shí)間為(1.87±1.25)d、傷口疼痛時(shí)間為(3.51±1.37)d，明顯比對(duì)照組的(5.36±1.62)d、(7.28±1.54)d短，組間差異顯著(P＜0.05)。結(jié)論運(yùn)用中藥配方藥劑坐浴和針對(duì)性護(hù)理措施對(duì)痔瘡手術(shù)切除病患進(jìn)行干預(yù)，能夠顯著減輕其疼痛程度，縮短傷口愈合所需時(shí)間，提高病情控制效果。

關(guān)鍵詞:中藥配方藥劑坐浴;痔瘡手術(shù)切除;傷口愈合時(shí)間;護(hù)理措施

1資料與方法

1.1一般資料

2016年7月—2018年5月本院接診且行痔瘡切除手術(shù)治療的病患70例，按照奇偶數(shù)字分組的方式分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組均有35例。實(shí)驗(yàn)組男性患者19例，女性患者16例;年齡在19～76歲，平均(49.15±6.82)歲;外痔者11例，內(nèi)痔者14例，混合痔者10例。對(duì)照組男性患者18例，女性患者17例;年齡在19～78歲，平均(49.52±6.34)歲;外痔者12例，內(nèi)痔者15例，混合痔者8例。患者都有手術(shù)適應(yīng)證，臨床資料完整，依從性良好，獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)2組的痔瘡類型等基線資料進(jìn)行比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

予以對(duì)照組高錳酸鉀坐浴和常規(guī)護(hù)理，予以實(shí)驗(yàn)組中藥配方藥劑坐浴和針對(duì)性護(hù)理，詳細(xì)如下:①中藥配方藥劑坐浴。組方:五倍子8g，蒲公英5g，艾葉5g，大黃5g，荊芥5g，蒼術(shù)5g，芒硝8g，苦參5g，地榆5g，川椒5g。用法:將上述中藥研制成碎末，待充分混合后，制作成粉末并將之置于紗布中保存待用，同時(shí)將配方藥劑置于干燥陰涼的環(huán)境中進(jìn)行保存。取中藥配方藥劑1份，并將之倒入容器中，然后再加入開水(2000ml)。告知患者中藥配方藥劑坐浴的相關(guān)知識(shí)，包括流程、目的、作用以及注意事項(xiàng)等，讓患者能夠積極配合。坐浴時(shí)，首先利用蒸汽對(duì)患者的肛門部位進(jìn)行熏烤，但要注意調(diào)整好溫度，以免對(duì)患者造成燙傷，隨后，溶液溫度降低到身體的耐受溫度，此時(shí)，再對(duì)患者施以坐浴治療，20min/次，2次/d，需維持治療2周。坐浴期間，需仔細(xì)觀察患者病情的變化情況，若發(fā)現(xiàn)患者有不適感，立即通知相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行處理。②針對(duì)性護(hù)理。根據(jù)患者的文化水平和理解能力等，采取床旁宣教、發(fā)放健康手冊(cè)以及利用圖文、視頻等方式，向患者詳細(xì)介紹痔瘡的相關(guān)知識(shí)，并對(duì)患者提出的問題作出詳細(xì)的解答，幫助患者消除心中的疑慮，提高治療配合度。利用溫和的語言安慰、關(guān)心患者，予以患者足夠的照護(hù)、尊重、體貼和理解，讓患者能夠充分信任和依賴護(hù)士，從而有助于護(hù)患間和諧、友好關(guān)系的建立。治療過程中，利用屏風(fēng)將患者隔開，盡量安排男女患者在不同的病房中，并在護(hù)理期間利用浴巾亦或者是棉被對(duì)患者的隱私部位進(jìn)行遮蓋。合理調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，囑咐患者盡量選擇食用高鈣營養(yǎng)、高維生素、高纖維素以及高蛋白質(zhì)的清淡且易消化的食物，適當(dāng)飲水，多食新鮮的蔬果，可用蜂蜜泡水喝，以起到對(duì)糞便進(jìn)行軟化的作用，防止便秘。針對(duì)存在便秘癥狀的病患，需對(duì)其腹部進(jìn)行科學(xué)的按摩，并指導(dǎo)做適量的運(yùn)動(dòng)，若通過上述處理后患者的便秘癥狀仍未緩解，可采取灌腸法對(duì)患者的糞便進(jìn)行有效的清除。告訴患者術(shù)后發(fā)生疼痛是一種比較常見的生理狀態(tài)，應(yīng)及時(shí)對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，并指導(dǎo)患者采取聽音樂、談話以及觀看電視等方式分散注意力，減輕疼痛感。若疼痛比較劇烈且無法忍受，可嚴(yán)格遵醫(yī)囑對(duì)患者施以止痛泵處理。囑咐患者術(shù)后多休息，避免對(duì)皮膚造成損傷。指導(dǎo)患者取最舒適的體位，按時(shí)協(xié)助進(jìn)行翻身，按摩局部受壓皮膚，以免發(fā)生壓瘡。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)記錄

2組患者的傷口愈合時(shí)間以及傷口疼痛時(shí)間，并對(duì)其作出比較。

1.4療效判斷［3］

治愈:水腫與疼痛等癥狀徹底消失;顯效:水腫與疼痛等癥狀顯著改善;有效:水腫與疼痛等癥狀有好轉(zhuǎn)的趨勢(shì);無效:水腫與疼痛等癥狀未緩解。2組總有效率以［(治愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%］公式進(jìn)行計(jì)算。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)用于計(jì)量資料，即(x珋±s);χ2檢驗(yàn)用于計(jì)數(shù)資料，即(%)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床指標(biāo)分析

實(shí)驗(yàn)組的傷口愈合時(shí)間以及傷口疼痛時(shí)間明顯比對(duì)照組短，組間差異顯著(P＜0.05)。

2.2治療效果分析

實(shí)驗(yàn)組的臨床總有效率為97.14%，比對(duì)照組的77.14%高，組間差異顯著(P＜0.05)。

3討論

近幾年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的進(jìn)一步提升，人們的生活節(jié)奏明顯變快，多數(shù)人都出現(xiàn)了生活不規(guī)律的情況，從而在一定程度上增加了人們罹患痔瘡的風(fēng)險(xiǎn)［4］。因痔瘡的發(fā)生能夠?qū)θ藗兊娜粘Ｉ詈凸ぷ髟斐刹涣加绊?，另外，因痔瘡的發(fā)病部位比較隱私，部分患者不愿意入院接受對(duì)癥治療，使得病情惡化，影響身心健康，所以，臨床需要加強(qiáng)對(duì)高危群體進(jìn)行健康教育的力度，讓人們能夠充分認(rèn)知痔瘡，以提高患者早期入院治療的積極性。痔瘡包含內(nèi)痔、外痔以及混合痔這3種病理類型［5］，其中，內(nèi)痔的發(fā)現(xiàn)比較困難，患者通常有便秘以及疼痛等癥狀，若情況嚴(yán)重亦可出現(xiàn)便血癥狀，外痔以嚴(yán)重便血、大便不通暢以及疼痛等為主癥，在患者的肛門處能夠發(fā)現(xiàn)痔核［6］，混合痔比較常見，其癥狀更為嚴(yán)重，能夠?qū)颊叩纳钯|(zhì)量造成較大影響?，F(xiàn)階段，手術(shù)切除乃臨床治療痔瘡的一種重要手段，有報(bào)道稱［7］，在術(shù)后對(duì)患者施以中藥配方藥劑坐浴以及針對(duì)性護(hù)理，能夠顯著提升其療效，促進(jìn)病情早日康復(fù)，縮短傷口疼痛時(shí)間。中藥配方藥劑坐浴中所采用的中藥配方都是純天然的中草藥，基本不會(huì)對(duì)患者的皮膚造成較大的刺激，且不含色素，能夠有效避免因高錳酸鉀溶液坐浴所致的局部皮膚過敏以及著色等不良反應(yīng)，十分安全可靠［8］。此外，該中藥配方制劑中含有的五倍子、蒲公英、艾葉、大黃、荊芥以及蒼術(shù)等中草藥還具備減輕疼痛、清熱解毒以及消腫的作用，讓患者堅(jiān)持進(jìn)行2周的坐浴，能夠顯著縮短其傷口疼痛的時(shí)間，促進(jìn)傷口快速愈合，提高臨床療效，改善預(yù)后。在治療期間采取針對(duì)性護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，能夠確保療效，促進(jìn)病情早日康復(fù)。護(hù)士應(yīng)注重患者的心理疏導(dǎo)工作，和患者保持良好的溝通，充分了解患者心態(tài)變化，并及時(shí)采取有效的措施疏導(dǎo)患者的焦慮和緊張等不良情緒，有助于改善患者的心態(tài)，提高治療配合度。對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，并根據(jù)患者的實(shí)際情況予以有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，能夠顯著減輕其疼痛程度。鼓勵(lì)患者多飲水，多食新鮮的蔬果，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，能夠有效防止便秘。此研究中，實(shí)驗(yàn)組的臨床總有效率明顯比對(duì)照組高，組間差異顯著(P＜0.05);實(shí)驗(yàn)組的傷口疼痛時(shí)間以及傷口愈合時(shí)間明顯比對(duì)照組短，組間差異顯著(P＜0.05)。提示通過中藥配方藥劑坐浴以及針對(duì)性護(hù)理，能夠顯著提高痔瘡切除手術(shù)病患的整體療效，減輕傷口疼痛程度，促進(jìn)傷口快速愈合。綜上前述，采取中藥配方藥劑坐浴及針對(duì)性護(hù)理方案對(duì)痔瘡切除手術(shù)病患進(jìn)行干預(yù)，能夠顯著減輕其疼痛程度，促進(jìn)病情恢復(fù)，提高預(yù)后效果。

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作者：任宏英 單位：山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院普外科門診