彩超診斷在婦產(chǎn)科急腹癥的臨床應(yīng)用

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【摘要】目的探究婦產(chǎn)科急腹癥采用彩色多普勒超聲診斷的臨床價值。方法60例婦產(chǎn)科急腹癥患者,均接受彩色多普勒超聲診斷,記錄彩色多普勒超聲診斷結(jié)果及最終診斷結(jié)果,并將彩色多普勒超聲診斷結(jié)果與最終診斷結(jié)果進(jìn)行對照,計(jì)算彩色多普勒超聲診斷婦產(chǎn)科急腹癥的診斷準(zhǔn)確率及誤診率。結(jié)果最終診斷結(jié)果顯示,異位妊娠23例,急性盆腔炎15例,卵巢黃體破裂7例,子宮腺肌癥7例,宮腔積膿3例,卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)5例；彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確異位妊娠22例、急性盆腔炎15例、卵巢黃體破裂6例、子宮腺肌癥7例、宮腔積膿3例、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)5例,彩色多普勒超聲診斷婦產(chǎn)科急腹癥準(zhǔn)確率為96.67%。與病理結(jié)果對照發(fā)現(xiàn),彩色多普勒超聲檢查分別將1例異位妊娠、1例卵巢黃體破裂誤診,彩色多普勒超聲檢查婦產(chǎn)科急腹癥的誤診率為3.33%。結(jié)論婦產(chǎn)科急腹癥采用彩色多普勒超聲診斷的臨床價值顯著,診斷準(zhǔn)確率較高,且誤診率較低,有利于提升婦產(chǎn)科急腹癥的診斷準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲；婦產(chǎn)科；急腹癥；診斷價值

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2015年5月~2018年10月婦產(chǎn)科收治的60例急腹癥患者作為研究對象,患者癥狀表現(xiàn)為急性腹痛,部分有不規(guī)則陰道流血、白帶異常以及嘔吐等癥狀；全部患者自愿參與此次研究,并將惡性腫瘤與全身免疫系統(tǒng)疾病患者充分排除。所有患者中年齡最小23歲,最大61歲,平均年齡(42.45±20.36)歲；最短發(fā)病時間0.5h,最長36h,平均發(fā)病時間(18.45±18.26)h。

1.2方法

所有患者均進(jìn)行彩色多普勒超聲診斷,儀器型號為PHILIPSHD11XE型。彩色多普勒超聲檢查主要類型為經(jīng)陰道與經(jīng)腹部超聲。經(jīng)陰道超聲診斷探頭頻率為7.5MHz,經(jīng)腹部診斷探頭頻率為3.5MHz。經(jīng)陰道超聲檢查前,應(yīng)指導(dǎo)患者排空膀胱,患者予以截石位,將探頭置入陰道內(nèi),借助多切面掃描子宮,對宮腔內(nèi)妊娠囊、子宮內(nèi)膜厚度以及是否存在盆腔積液等情況認(rèn)真觀察,倘若在檢查時發(fā)現(xiàn)有包塊產(chǎn)生,應(yīng)全面檢查包塊情況。經(jīng)腹部超聲檢查中,患者予以仰臥位,指導(dǎo)其使膀胱處于充盈狀態(tài),若患者膀胱因?yàn)楦雇吹挠绊懞茈y保持充盈狀態(tài),可采用導(dǎo)尿管將無菌生理鹽水注入,并對恥骨、子宮與附近附件系統(tǒng)掃描,并對患者盆腔有無游離液體密切觀察,針對已經(jīng)有性生活史者,可在經(jīng)腹部超聲檢查后再進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查,以此減少誤診情況的出現(xiàn)。

1.3觀察指標(biāo)

記錄彩色多普勒超聲診斷結(jié)果及最終診斷結(jié)果,并將彩色多普勒超聲診斷結(jié)果與最終診斷結(jié)果進(jìn)行對照,計(jì)算彩色多普勒超聲診斷婦產(chǎn)科急腹癥的診斷準(zhǔn)確率及誤診率。

2結(jié)果

最終診斷結(jié)果顯示,異位妊娠23例,急性盆腔炎15例,卵巢黃體破裂7例,子宮腺肌癥7例,宮腔積膿3例,卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)5例；彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確異位妊娠22例、急性盆腔炎15例、卵巢黃體破裂6例、子宮腺肌癥7例、宮腔積膿3例、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)5例,彩色多普勒超聲診斷婦產(chǎn)科急腹癥準(zhǔn)確率為96.67%。與病理結(jié)果對照發(fā)現(xiàn),彩色多普勒超聲檢查分別將1例異位妊娠、1例卵巢黃體破裂誤診,彩色多普勒超聲檢查婦產(chǎn)科急腹癥的誤診率為3.33%。

3討論

超聲在臨床上屬于常見的診斷手段。與普通超聲對比,彩色多普勒超聲的聲像圖更具直觀性特點(diǎn),診斷效果也較明顯,所以,在醫(yī)院各個科室的疾病診斷中被廣泛運(yùn)用。婦產(chǎn)科疾病診斷與治療期間,急腹癥等急性病都可以選擇彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷,其可減少診療時間,彩色多普勒超聲的經(jīng)濟(jì)性較強(qiáng),可使患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)明顯降低［4］。婦產(chǎn)科急腹癥屬于急腹癥的常見類型,患者癥狀表現(xiàn)為劇烈腹痛,還可能出現(xiàn)白帶異常與陰道不規(guī)則流血等,婦產(chǎn)科急腹癥受到多種因素的影響,彩色多普勒超聲的診斷表現(xiàn)也有明顯不同。婦產(chǎn)科急腹癥的常見類型為異位妊娠,若發(fā)生破裂會加重腹痛表現(xiàn),伴隨腹腔內(nèi)出血以及陰道不規(guī)則出血癥狀,超聲影像會清晰顯示出子宮內(nèi)膜增厚表現(xiàn),子宮腔內(nèi)沒有妊娠囊出現(xiàn),一側(cè)附件區(qū)有包塊出現(xiàn),很可能會出現(xiàn)腹腔積液以及盆腔積液的癥狀,部分患者極可能形成假孕囊,此次研究中23例異位妊娠患者經(jīng)超聲檢查,有7例患者的聲像圖存在假孕囊［5］。急性盆腔炎早期聲像圖顯示正常,因疾病的持續(xù)發(fā)展,超聲結(jié)果顯示子宮內(nèi)膜存在不規(guī)則增厚表現(xiàn),宮腔存在少許的積液,輸卵管表現(xiàn)為輕度的腫大和增粗表現(xiàn),卵巢十分飽滿,回聲有所減低,從而形成回聲不均以及邊界不清晰的囊實(shí)性包塊,雙側(cè)性非常常見,有感染加重表現(xiàn),輸卵管-卵巢膿腫表現(xiàn)為混合回聲的包塊,形態(tài)不夠規(guī)則,壁厚,存在多個分隔,邊界模糊,其內(nèi)存在點(diǎn)狀回聲或者團(tuán)塊狀回聲。因?yàn)橐陨蠠o特異性表現(xiàn),超聲對其他附近包塊或卵巢腫瘤很難予以分辨,應(yīng)和臨床表現(xiàn)充分結(jié)合進(jìn)行分析。卵巢黃體破裂一般在育齡女性中發(fā)病,以月經(jīng)中后期腹痛為主要表現(xiàn),疼痛程度不一,出血量大者會合并休克,一般未產(chǎn)生陰道出血表現(xiàn),聲像圖早期主要表現(xiàn)為黃體囊腫,會有一定的出血量增大,形成卵巢囊性或混合性包塊,包塊邊界不清晰,附件區(qū)會形成囊性包塊,部分患者有盆腔積液出現(xiàn)。子宮腺肌癥常常有經(jīng)期腹痛表現(xiàn),超聲結(jié)果顯示子宮明顯增大,肌層有不均勻回聲出現(xiàn),病灶通常在后壁,肌壁一般增厚,甚至后壁比前壁增加2~3倍,和正常肌層邊界不顯著,病灶處血流信號呈星點(diǎn)狀和條狀表現(xiàn)。宮腔積膿超聲聲像圖結(jié)果顯示為子宮增大,宮腔內(nèi)有液性暗區(qū)表現(xiàn),其內(nèi)存在強(qiáng)光點(diǎn)。卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)超聲于患側(cè)附件區(qū)發(fā)現(xiàn)混合型異常包塊或者囊性包塊,扭轉(zhuǎn)嚴(yán)重時盆腔會產(chǎn)生混合游離液體的可能。超聲診斷有一定誤診幾率,醫(yī)務(wù)人員在對超聲聲像圖密切分析的同時,還需要與患者的臨床特點(diǎn)充分結(jié)合,全面分析與評估,為疾病的準(zhǔn)確診斷提供有利參考［6,7］。本研究中最終診斷結(jié)果顯示,異位妊娠23例,急性盆腔炎15例,卵巢黃體破裂7例,子宮腺肌癥7例,宮腔積膿3例,卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)5例；彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確異位妊娠22例、急性盆腔炎15例、卵巢黃體破裂6例、子宮腺肌癥7例、宮腔積膿3例、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)5例,彩色多普勒超聲診斷婦產(chǎn)科急腹癥準(zhǔn)確率為96.67%。與病理結(jié)果對照發(fā)現(xiàn),彩色多普勒超聲檢查分別將1例異位妊娠、1例卵巢黃體破裂誤診,彩色多普勒超聲檢查婦產(chǎn)科急腹癥的誤診率為3.33%。說明彩色多普勒超聲在婦產(chǎn)科急腹癥中的診斷準(zhǔn)確率較高,有利于縮短疾病診斷時間,對患者診斷與治療效果的提高也有積極影響。總之,婦產(chǎn)科急腹癥采用彩色多普勒超聲診斷的效果顯著,具有較高的診斷準(zhǔn)確率,且誤診率較低,有利于提升婦產(chǎn)科急腹癥的診斷準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

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［5］龍璨,常哲,周誠.腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷在婦產(chǎn)科急腹癥中的應(yīng)用價值.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2017,33(24):3772-3773.

作者：劉爽 單位：阜新市中心醫(yī)院超聲科