公立醫(yī)院精細(xì)化管理的管理會計價值

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摘要：近年來，隨著管理會計在我國公立醫(yī)院財務(wù)管理活動中的不斷推廣和實施，不僅促使我國大部分公立醫(yī)院取得了良好的經(jīng)濟效益和社會效益，同時對醫(yī)院管理服務(wù)的不斷加強和發(fā)展也具有十分積極的促進(jìn)性作用。本文主要從加強公立醫(yī)院精細(xì)化管理中會計管理的發(fā)展現(xiàn)狀及其具體措施兩個方面入手，概要闡述了公立醫(yī)院精細(xì)化管理中管理會計的實踐價值所在，以期能夠為相關(guān)從業(yè)人員提供一定的借鑒。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；精細(xì)化管理；管理會計；價值

所謂管理會計，主要是指從傳統(tǒng)會計工作中分離出來的，與企業(yè)財務(wù)會計并重的一種企業(yè)會計分支，其主要施行目的是為了提升相關(guān)單位的經(jīng)營管理質(zhì)量和經(jīng)濟效益，其內(nèi)容主要包括成本會計和控制管理兩大部分。公立醫(yī)院管理會計工作的有效施行，主要是通過為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)收集并反饋相關(guān)管理信息的方式，最大限度地實現(xiàn)醫(yī)院正常業(yè)務(wù)流程管理的標(biāo)準(zhǔn)化和透明化，因此是一種能夠有效提升公立醫(yī)院精細(xì)化管理水平、加強公立醫(yī)院管理、養(yǎng)活醫(yī)療資源浪費的一種行之有效的現(xiàn)代化管理手段，其在不斷發(fā)展和完善的過程當(dāng)中，同樣也受到了我國大部分公立醫(yī)院的廣泛關(guān)注和重視。

一、公立醫(yī)院推行精細(xì)化管理中管理會計的實踐價值

公立醫(yī)院由于其本身的特殊性，在正常的運營管理過程當(dāng)中，具有較強的服務(wù)性及公益性特點，因此，在醫(yī)院的正常業(yè)務(wù)運營和管理過程中，采取管理會計手段對醫(yī)院的各類經(jīng)濟活動進(jìn)行有效的規(guī)劃與控制，是全面推行醫(yī)院精細(xì)化管理的重要保障。其中，公立醫(yī)院推行精細(xì)化管理中管理會計的實踐價值主要體現(xiàn)在如下方面：

(一)緊緊圍繞醫(yī)院的運營成本提供強有力的經(jīng)濟數(shù)據(jù)

公立醫(yī)院的醫(yī)用耗材成本和藥品支出成本、人力成本一起構(gòu)成醫(yī)療機構(gòu)的3大主要運營成本，若醫(yī)院耗材使用不合理，不僅會抬高病人的醫(yī)療費用，也增加了醫(yī)院的運營成本。管理會計積極參與由醫(yī)務(wù)處、物流中心及相關(guān)臨床科室共同組成的醫(yī)用耗材管理小組分析臨床科室近幾年的百元醫(yī)療收入中耗材占比，并確定考核指標(biāo)；近年來，病人人均費用呈上升趨勢，管理會計要跟蹤近幾年的全院病人次均費用，分別按病區(qū)、病種進(jìn)行趨勢分析，剖析費用構(gòu)成，不僅針對人均費用絕對數(shù)來評價科室，而且結(jié)合病種特點及發(fā)展趨勢進(jìn)行點評，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供數(shù)據(jù)支撐。

(二)積極回應(yīng)不同層次管理者的需求，提供決策信息，并進(jìn)行風(fēng)險分析和風(fēng)險管理

公立醫(yī)院每年要制定總體經(jīng)濟目標(biāo)，并制定收支預(yù)算指標(biāo)分解到科室，列入年底考核體系。通過預(yù)算控制進(jìn)而提升醫(yī)院成本管控水平。管理會計作為職能科室人員要跟隨院領(lǐng)導(dǎo)參與臨床科室面對面的交流，對科室提出經(jīng)濟方面需求及答復(fù)，對醫(yī)技科室結(jié)合其臨床特點分別作出經(jīng)濟分析，進(jìn)而對其經(jīng)濟動態(tài)連續(xù)跟蹤等方法，得出有價值的數(shù)據(jù)和信息，以便領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院的管理做出決策。醫(yī)院的運營風(fēng)險無處不在，特別是資產(chǎn)的管理、往來款項的預(yù)警機制、投資及籌資等財務(wù)方面的風(fēng)險，管理會計在實際工作不僅要識別出這此風(fēng)險，還要管理這些風(fēng)險，進(jìn)行風(fēng)險決策分析，列明從收益及非財務(wù)方面將產(chǎn)生的風(fēng)險，提出建議；特別是在設(shè)備的購置上，既能充分利用又能產(chǎn)生超額的價值，從醫(yī)院、科室、患者及醫(yī)保支付等幾方面利益進(jìn)行分析對比，從而提交給領(lǐng)導(dǎo)大量的分析報告數(shù)據(jù)，在領(lǐng)導(dǎo)決策實施前讓其知道并衡量能夠承擔(dān)的風(fēng)險，同時獲得超額的回報。

(三)推進(jìn)公立醫(yī)院績效考核工作的深入展開

公立醫(yī)院績效考核的工作內(nèi)容主要集中在對醫(yī)院運營現(xiàn)狀及相關(guān)業(yè)務(wù)聯(lián)系等方面問題的歸納和總結(jié)。通過管理會計手段的有效實施，既能夠及時有效的為醫(yī)院的績效考核工作提供相對可靠的財務(wù)運行數(shù)據(jù)資料，又能夠通過不同數(shù)據(jù)之間的相互對比分析，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運營管理工作中存在的各種缺陷和不足之處，從而在促進(jìn)公立醫(yī)院績效考核工作深入開展的同時，不斷加強醫(yī)院的整體建設(shè)水平，促進(jìn)醫(yī)院在當(dāng)今市場環(huán)境下的長期可持續(xù)性發(fā)展。

二、公立醫(yī)院精細(xì)化管理中會計管理的發(fā)展現(xiàn)狀

(一)管理會計的應(yīng)用環(huán)境存在不足

良好的應(yīng)用環(huán)境是管理會計得以順利實施的重要保障，然而，目前管理會計在公立醫(yī)院精細(xì)化管理實施過程中，缺乏相應(yīng)的政策的支持、醫(yī)院管理層對于管理會計的認(rèn)識和接受程度不足等現(xiàn)象較為常見，導(dǎo)致我國公立醫(yī)院管理會計應(yīng)用環(huán)境的建設(shè)和完善仍是一個相對較為長期的過程。

(二)管理會計職能存在空缺

公立醫(yī)院管理會計的職能存在空缺主要表現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)部缺乏相應(yīng)的工作崗位、醫(yī)院財務(wù)管理職權(quán)設(shè)置不甚合理、缺乏完善的內(nèi)部監(jiān)督控制體系以及運營風(fēng)險管控體系等方面，在一定程度上阻礙了管理會計在醫(yī)院運營發(fā)展過程中應(yīng)有效用的充分發(fā)揮。

(三)人才隊伍整體水平參差不齊

目前，我國公立醫(yī)院管理會計人才隊伍整體水平參差不齊的現(xiàn)象較為嚴(yán)重，其中主要包括公立醫(yī)院管理會計人才隊伍的整體素質(zhì)相對較低、會計人員不了解醫(yī)院運營特點和主要工作流程、工作熱情和積極性有待增強等問題。

(四)管理會計的信息化平臺建設(shè)存在缺陷

在管理會計信息化平臺建設(shè)方面，公立醫(yī)院仍存在著一些缺陷和不足之處，其中主要包括公立醫(yī)院管理會計的信息化平臺模式單一、實用性較差等，從而使得信息化管理平臺中的許多功能優(yōu)勢不能得到充分發(fā)揮。

三、目前公立醫(yī)院精細(xì)化管理中管理會計的具體措施

(一)優(yōu)化管理會計的應(yīng)用環(huán)境

首先，通過政策引導(dǎo)的方式，不斷增強公立醫(yī)院對于管理會計工作的關(guān)注和重視程度；其次，通過加強宣傳培訓(xùn)的方式，不斷提升公立醫(yī)院管理階層對于管理會計工作的了解和掌握程度，從而有效推進(jìn)管理會計在公立醫(yī)院中的推廣和實施；再次，加強對管理會計人才隊伍中的管理等級建設(shè)，從而為有效提升管理會計工作的標(biāo)準(zhǔn)性和實用性奠定良好的基礎(chǔ)；最后，全面推進(jìn)管理會計在醫(yī)院運營的目標(biāo)管理、成本核算、內(nèi)部控制等多個方面的精細(xì)化管理，促進(jìn)醫(yī)院長期可持續(xù)性發(fā)展。

(二)強化管理會計的職能建設(shè)

管理會計的職能建設(shè)是推動其工作順利展開的重要組成部分之一，公立醫(yī)院加強對管理會計的職能建設(shè)，主要可以從拓寬其工作職責(zé)、明確其工作權(quán)限等多個方面進(jìn)行展開。如管理會計工作中要增添進(jìn)醫(yī)院成本管理、績效考核、資源預(yù)算、財務(wù)規(guī)劃等多方面工作內(nèi)容，從而有效提升其工作質(zhì)量水平等等。

(三)提升人才隊伍的整體水平

專業(yè)的人才隊伍建設(shè)，是促進(jìn)醫(yī)院管理會計工作充分發(fā)揮出其應(yīng)有效用的重要基礎(chǔ)保障。其中，公立醫(yī)院提升其管理人才隊伍的整體建設(shè)水平主要可以如下方面著手：第一，大力引進(jìn)高素質(zhì)專業(yè)會計工作人員；第二，加強對醫(yī)院現(xiàn)有人才隊伍的專業(yè)知識能力培訓(xùn)；第三，切實完善醫(yī)院管理會計隊伍的責(zé)任制度、獎懲制度和晉升制度，最大限度上的調(diào)動起管理會計人才隊伍的工作積極性和實踐創(chuàng)造能力。

(四)推進(jìn)管理會計的信息化建設(shè)

信息化管理平臺的全面建設(shè)對于公立醫(yī)院管理會計工作的有效實施具有十分積極的促進(jìn)作用。在公立醫(yī)院實際運營管理過程當(dāng)中，管理會計工作息化管理平臺理應(yīng)具有醫(yī)院會計工作的成本預(yù)算管理、內(nèi)部監(jiān)督控制系統(tǒng)、核算分析以及績效考核等多方面系統(tǒng)內(nèi)容支持。除此之外，通過加強對醫(yī)院基礎(chǔ)財務(wù)數(shù)據(jù)信息管理模式的信息化整合和發(fā)展，對于切實提升醫(yī)院管理會計信息化建設(shè)水平的全面提升，同樣意義重大。

四、結(jié)束語

綜上所述，公立醫(yī)院精細(xì)化管理中管理會計的價值不僅體現(xiàn)在其能夠最大限度地調(diào)動醫(yī)院廣大員工的工作積極性和創(chuàng)新能力，同時還體現(xiàn)在對醫(yī)院醫(yī)療流程的優(yōu)化、醫(yī)療成本的壓縮以及醫(yī)院診療技術(shù)水平的全面提升等多個方面，所以說，公立醫(yī)院精細(xì)化管理中管理會計是促進(jìn)醫(yī)院精細(xì)化管理質(zhì)量、綜合社會效益不斷提升的必然途徑，對有效緩解當(dāng)前社會看病貴、看病難等問題和顯現(xiàn)的合理化解決，具有不可替代的重要意義.

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作者:孫春花 單位:豐縣人民醫(yī)院