護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急診病房中的運(yùn)用

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摘要：目的：探討在急診病房中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的措施與成效。方法：隨機(jī)選取2017年1月～2018年1月在醫(yī)院接受治療的94例急診患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)化分組將其分為對(duì)照組和觀察組，每組均為47例患者，對(duì)照組采用急診科常規(guī)護(hù)理管理干預(yù)模式，觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式的基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理模式，比較兩組患者的投訴率、不良事件發(fā)生率、患者滿意度。結(jié)果：觀察組患者的投訴率顯著低于對(duì)照組，對(duì)照組患者的不良事件發(fā)生率顯著高于觀察組，觀察組患者的滿意度顯著高于對(duì)照組，兩組患者的數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0．05）。結(jié)論：在急診病房管理中開展風(fēng)險(xiǎn)管理，不僅有利于降低患者的投訴率，減少不良事件發(fā)生情況，同時(shí)也有利于提高患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度。

關(guān)鍵詞：護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理；急診病房；應(yīng)用效果

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理作為一種新型的護(hù)理管理模式，其在預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件及尋求處理措施中發(fā)揮了重要作用［1］。急診病房的患者病情復(fù)雜且危重，有極大的不可預(yù)見性和風(fēng)險(xiǎn)性，加之患者的流動(dòng)性大，護(hù)理人員工作任務(wù)繁重，且工作難度大，因此急診病房屬于高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域。一旦護(hù)理人員在工作中疏忽大意，就會(huì)直接影響到患者的生命健康安全［2］。對(duì)醫(yī)院近期隨機(jī)選取的47例患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，并取得了顯著的效果。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇于2017年1月～2018年1月就醫(yī)院急診科病房中接受治療的94例患者為研究對(duì)象，重癥肺炎患者46例，車禍患者28例，外傷患者20例，基于隨機(jī)分組將其均分為對(duì)照組和觀察組，每組47例。對(duì)照組患者中，男26例，女21例；年齡為26～82歲。觀察組患者中，男30例，女17例；年齡為24～74歲。兩組患者一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式。①進(jìn)行檢查。醫(yī)護(hù)人員需在患者入院時(shí)對(duì)患者實(shí)施常規(guī)檢查，了解患者患病史和過(guò)敏史。②與患者家屬溝通。通過(guò)加強(qiáng)與患者家屬的溝通，取得患者家屬的信任。告知患者家屬患者住院期間的相關(guān)注意事項(xiàng)，并嚴(yán)格規(guī)范患者的飲食和生活問(wèn)題，禁忌煙酒。③做好預(yù)后工作。手術(shù)結(jié)束后，經(jīng)觀察無(wú)大礙可將患者從急診室轉(zhuǎn)至普通病房。時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化，了解患者術(shù)后恢復(fù)情況，并對(duì)患者的疑問(wèn)進(jìn)行解答。觀察組于對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理。（1）完善急診病房管理制度。規(guī)范的急診病房管理制度，是保障急診病房舒適環(huán)境的基礎(chǔ)，應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范家屬探視制度、患者出入標(biāo)準(zhǔn)等。除此之外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)帶頭規(guī)范自己的行為，將制度貫穿于日常工作中去［3］。（2）成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)小組。由具備豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和熟練操作技能的護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士組成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)小組，分析和評(píng)估在護(hù)理急診患者時(shí)容易發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并制定有針對(duì)性的護(hù)理措施，同時(shí)還要制定急診護(hù)理的緊急預(yù)案，以預(yù)防突發(fā)事件的發(fā)生。持續(xù)性改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量管理和安全性管理，從而完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)制度。（3）完善醫(yī)療設(shè)備及備用藥品。急診科患者通常病情復(fù)雜且危急，如果護(hù)理人員在面對(duì)緊急情況時(shí)能夠及時(shí)正確的處理，就能有效控制患者病情的進(jìn)一步發(fā)展。這就需要急診科護(hù)理人員完善醫(yī)療設(shè)備及備用藥品，同時(shí)還要加強(qiáng)對(duì)急診科護(hù)理人員專業(yè)技能和綜合素質(zhì)的培訓(xùn)，熟知各類急救藥品的適應(yīng)癥及用法和用量，定期檢查搶救藥品，以避免藥物過(guò)期［4］。（4）加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理。大多數(shù)急診患者由于擔(dān)心自身病情都會(huì)產(chǎn)生緊張焦慮的負(fù)面情緒，長(zhǎng)期處于低沉的情緒中，極易影響治療效果。患者對(duì)自身恢復(fù)不抱希望，便會(huì)不愿配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，從而降低康復(fù)速度。因此，加強(qiáng)對(duì)患者的心理關(guān)懷非常重要。從精神上鼓勵(lì)并支持患者，教導(dǎo)患者樹立積極的心態(tài)，緩解自身不良情緒，從而提升患者治療依從性。（5）加強(qiáng)護(hù)理人員素質(zhì)培養(yǎng)。扎實(shí)的專業(yè)能力是提高治療安全性、降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重要保障。在護(hù)理人員開始工作時(shí)就應(yīng)接受嚴(yán)格的考核制度進(jìn)行篩選，并定期進(jìn)行護(hù)理人員的培訓(xùn)，提高其專業(yè)能力和實(shí)際操作能力。為了避免引發(fā)醫(yī)療沖突，還需醫(yī)護(hù)人員具備良好的心態(tài)和較強(qiáng)的溝通能力，避免患者出現(xiàn)抵觸情緒，在遇到意外情況時(shí)可以冷靜、準(zhǔn)確地處理［5］。

1．3觀察指標(biāo)

采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)94例急診患者進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容為患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度，總共有非常滿意、一般滿意、不滿意三個(gè)層次，以％表示。統(tǒng)計(jì)患者的投訴率和不良反應(yīng)事件發(fā)生率，發(fā)生率越高表明護(hù)理效果越差；患者投訴率的百分比越低，說(shuō)明護(hù)理效果越好。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS21．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者的護(hù)理效果比較

對(duì)照組患者的投訴率為8．51％，不良事件發(fā)生率為10．63％；觀察組患者的投訴率為0．00％，不良事件發(fā)生率為2．21％。兩組患者的護(hù)理效果比較差異顯著（P＜0．05）。

2．2兩組患者的滿意度比較

對(duì)照組患者的滿意度為87．23％，觀察組患者的滿意度為97．87％，兩組患者的數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0．05）。

3討論

由于急診患者病情復(fù)雜多變且危急，因此急診科是醫(yī)院中護(hù)理難度較大的科室之一，急診科的護(hù)理工作對(duì)整個(gè)醫(yī)院的發(fā)展具有非常重大的意義。如果護(hù)理人員在對(duì)急診患者的護(hù)理不當(dāng)，就會(huì)直接影響患者的生命健康安全，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛，因此，對(duì)急診患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理顯得格外必要。以往急診護(hù)理工作中經(jīng)常出現(xiàn)問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)因素主要包括：急診護(hù)理人員缺乏自我保護(hù)意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，其在護(hù)理工作中不能有效避免風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。急診患者自身疾病的復(fù)雜性和特殊性，加之急診科新業(yè)務(wù)的開展，增加護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)性。沒(méi)有制定完善的急診科制度，加之缺乏對(duì)制度的監(jiān)督和落實(shí)，因此會(huì)出現(xiàn)無(wú)章可循、制度形同虛設(shè)的情況，增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。急救設(shè)備和藥品準(zhǔn)備不全，擴(kuò)大了患者治療風(fēng)險(xiǎn)。急診科護(hù)理人員自身素質(zhì)較低和溝通方式不當(dāng)，加大了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。在實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的過(guò)程中，護(hù)理人員起到了非常重要的作用。應(yīng)與患者建立良好的關(guān)系，通過(guò)交流溝通增進(jìn)彼此的信任感，以便于后續(xù)的治療，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率。另外，還應(yīng)堅(jiān)持以患者為中心的護(hù)理方式，多站在患者的角度考慮并盡量用輕松、易懂的方式為患者解疑答惑。與此同時(shí)，護(hù)理人員還要為患者營(yíng)造舒適的病房環(huán)境，注意動(dòng)作要輕柔、言語(yǔ)要溫和、態(tài)度要和藹［6］。綜上所述，在急診病房中采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠有效減少不良事件的發(fā)生情況，降低患者投訴率，同時(shí)也有利于提高患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度。

參考文獻(xiàn)

［1］李迎今，徐長(zhǎng)妍，初喆，等．護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急診觀察病房護(hù)理管理中的應(yīng)用探討［J］．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（14）：237．

［2］吳楊玲，黃曉銘，陳秋云．護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急診綜合病房中的應(yīng)用［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（36）：64－65．

［3］葉輝莉，李艷蘭．護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理用于急診觀察病房護(hù)理管理的效果觀察［J］．實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016（8）：36－40．

作者：錢芬英 單位：長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院