小議兒科護(hù)士的專業(yè)自我概念
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Arthur1999年使用專業(yè)自我概念量表測(cè)量11個(gè)國家注冊(cè)護(hù)士的護(hù)理專業(yè)自我概念，北京和香港注冊(cè)護(hù)士的專業(yè)自我概念項(xiàng)目均分分別為3．03、2．99［5］。本研究結(jié)果顯示，兒科護(hù)士專業(yè)自我概念的項(xiàng)目均分為2．94±0．38，總體水平是88．25±11．27，高于75分，偏向于積極。反映專業(yè)自我概念的5種能力的平均得分，從高到低依次為技能、靈活性、溝通交流、管理能力和滿意度。
靈活性包括思維的靈活性和工作的靈活性。思維的靈活性指思維活動(dòng)的靈活程度，善于根據(jù)事物的發(fā)展規(guī)律與變化，及時(shí)地用新的觀點(diǎn)看待已經(jīng)變化了的事物，靈活地尋找符合實(shí)際的解決問題的新設(shè)想、新方案和新方法。工作的靈活性則是指一個(gè)人對(duì)工作中變化程度的適應(yīng)性能力。而專業(yè)技能是從事護(hù)理工作所必備的、最基本的能力，是護(hù)理教育和護(hù)理培訓(xùn)及考核的重點(diǎn)，也是護(hù)理核心能力構(gòu)成的基礎(chǔ)，護(hù)士以掌握較高的專業(yè)技能而感到自豪。尤其是在兒科，由于患兒無法很好地理解及配合治療，從而導(dǎo)致其對(duì)醫(yī)療環(huán)境及醫(yī)務(wù)人員，特別是治療項(xiàng)目的恐懼及抵觸，同時(shí)其照顧者非常關(guān)注患兒的感受，因此對(duì)兒科護(hù)士的專業(yè)技能提出了非常高的要求，使得專業(yè)技能的提升成為兒科護(hù)士最迫切的需求。技能與知識(shí)不同，技能必須親自學(xué)習(xí)，并且不斷練習(xí)才能掌握其中的技巧；而技能的提高有助于更加熟練及靈活地處理問題。本次研究結(jié)果顯示，不同年齡和護(hù)齡兒科護(hù)士的靈活性和專業(yè)技能維度評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
隨著兒科護(hù)士年齡和護(hù)齡的增長(zhǎng)，經(jīng)過不斷地學(xué)習(xí)、訓(xùn)練，工作經(jīng)驗(yàn)逐漸豐富，處理問題的能力不斷增強(qiáng)，靈活性和專業(yè)技能也相應(yīng)增高。此外，隨著年齡的增長(zhǎng)，護(hù)理人員由單身進(jìn)入結(jié)婚生子的階段，做了母親及有了育兒經(jīng)驗(yàn)后，更能體會(huì)及理解患兒及其家長(zhǎng)的心理，處理問題的靈活性隨之增高。在我國，長(zhǎng)期應(yīng)試教育形成的以識(shí)記為主的學(xué)習(xí)習(xí)慣以及規(guī)范化護(hù)理操作訓(xùn)練的教學(xué)方法，從某種程度上影響了護(hù)士思維的靈活性。因此，護(hù)理管理者應(yīng)有意識(shí)地在臨床培訓(xùn)中將規(guī)范化示教與設(shè)置問題情景相結(jié)合，逐漸培養(yǎng)護(hù)士靈活思維的習(xí)慣，以適應(yīng)系統(tǒng)化護(hù)理的社會(huì)需要。
本研究顯示本科學(xué)歷以上護(hù)理人員的溝通交流維度得分較高。本科以上學(xué)歷的護(hù)士接受的護(hù)理專業(yè)和人文心理學(xué)教育更為深入，在豐富的理論知識(shí)的指導(dǎo)下，使得本科護(hù)士更容易與其他專業(yè)人員和患者進(jìn)行溝通，更容易適應(yīng)現(xiàn)代生理－心理－社會(huì)的整體護(hù)理模式，從而獲得外界的認(rèn)同。也從另一方面說明繼續(xù)教育是加強(qiáng)臨床護(hù)理人員人際溝通知識(shí)普及、溝通技能培養(yǎng)的重要途徑。而學(xué)歷越高獲取知識(shí)和技能的能力越強(qiáng)［6］。良好的溝通有助于提高工作效率及患者滿意度，護(hù)理管理者應(yīng)有意識(shí)強(qiáng)化溝通能力的培訓(xùn)及臨床評(píng)判性思維的訓(xùn)練，有助于提高兒科護(hù)士工作的靈活性。此外，應(yīng)為低學(xué)歷護(hù)士提供更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，加速提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。
管理是決策、計(jì)劃、組織、執(zhí)行、控制的過程。管理的過程與護(hù)理程序中評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)五個(gè)基本步驟一致。臨床護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序護(hù)理患者，其實(shí)質(zhì)就是對(duì)患者的管理。管理的目的是提高效率，因此，管理能力從根本上說就是提高效率的能力，護(hù)理管理能力則是提高護(hù)理效率的能力。若要準(zhǔn)確地把握管理的效率，需具備下列3種管理能力：標(biāo)準(zhǔn)的能力、差距的能力、糾正偏差的能力。標(biāo)準(zhǔn)的能力指的是要有具體的效率標(biāo)準(zhǔn)作為衡量的依據(jù)，用以比較將來、當(dāng)前和過去行動(dòng)的準(zhǔn)則；差距的能力與糾正偏差的能力則是指敏銳地察覺及尋找實(shí)際工作與標(biāo)準(zhǔn)之間的偏差，以便在它發(fā)展成危機(jī)前進(jìn)行改進(jìn)的能力。而這些能力的養(yǎng)成基于豐富的理論知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。本研究結(jié)果顯示，職稱越高的護(hù)士管理能力越高，印證了這一點(diǎn)。高職稱的護(hù)理人員專業(yè)技能強(qiáng)，經(jīng)驗(yàn)豐富，是科室和醫(yī)院的護(hù)理骨干，承擔(dān)一定的管理和教學(xué)任務(wù)，在知識(shí)和技能積累方面，均有能力進(jìn)一步發(fā)揮自己的所長(zhǎng)，因此具備較高的管理能力。既往研究顯示，護(hù)理人員專業(yè)自我概念與職業(yè)倦怠、離職意愿及工作滿意度有關(guān)［7－8］，通過對(duì)兒科護(hù)士專業(yè)自我概念的研究，有助于護(hù)理管理者針對(duì)影響因素采取適當(dāng)?shù)拇胧┨岣邇嚎谱o(hù)士的專業(yè)自我概念，以提高兒科護(hù)士工作積極性，保證護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定。（本文作者：林艷 單位：廣州市婦女兒童醫(yī)療中心）