老年功能性便秘的相關(guān)護理進展

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摘要：隨著人們飲食習(xí)慣、現(xiàn)代生活節(jié)奏以及人口老齡化等社會的變化，便秘現(xiàn)象在現(xiàn)代人中越來越常見，并且成為了影響人們生活質(zhì)量的一項重要因素。引起便秘的原因有很多種，例如全身疾病、神經(jīng)源性疾病等等，這種便秘類型也被稱為繼發(fā)性便秘。如果便秘不存在器質(zhì)性病變則將其稱為功能性便秘。在實際情況中，很多患者會濫用激活瀉藥，進而引發(fā)結(jié)腸黑變病和瀉劑性腸病，且前者與結(jié)腸癌的發(fā)生有較大關(guān)系，因此功能性便秘的治療也受到了越來越高的重視。本文首先分析了引發(fā)老年人便秘的原因，其次就護理措施展開詳細(xì)闡述，包括心理狀態(tài)，物理方式改善胃腸功能，藥物指導(dǎo)，希望具有一定參考價值。

關(guān)鍵詞：老年人；功能性便秘；護理措施；危險因素；危害；分析

1老年功能性便秘的危險因素

1.1心理因素

對于老年人來講，其中大部分均會存在很多慢性疾病，且隨著這些慢性疾病病情的發(fā)展，病程逐漸變長，也導(dǎo)致老年人出現(xiàn)多種不同程度的負(fù)面情緒，例如焦慮、抑郁等。車彩娥[4]的研究表明，當(dāng)老年人患有功能性便秘時，機體直腸對容量刺激的反應(yīng)性會明顯降低，造成便意缺乏。抑郁和焦慮等負(fù)面情緒的進一步加重也會提高功能性便秘患者的直腸感覺閾值[5]，致使患者盆底肌群的緊張度進一步增加，大大增加了排便困難。功能性便秘患者存在明顯的負(fù)面情緒時也會加重病情，二者具有非常密切的關(guān)系。舒衛(wèi)豐等[6]研究發(fā)現(xiàn)，功能性便秘患者會改變自主神經(jīng)活動，造成胃腸分泌異常和胃腸運動失常等多種癥狀。

1.2藥物因素

崔立娜[7]研究發(fā)現(xiàn)，影響老年人便秘的主要因素之一就是鈣離子拮抗劑，而通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，在患者使用藥物之后引發(fā)功能性便秘的風(fēng)險幾率將高出沒有使用藥物的患者，左甲狀腺素鈉和布洛芬[8]將會在很大程度上影響便秘發(fā)生。對引發(fā)便秘的藥物進行分析，主要包括抑酸藥、安定類藥物、抗膽堿藥、抗抑郁藥以及精神病藥等[9]，這些藥物的過量和長時間使用將導(dǎo)致機體腸道內(nèi)水分減少、脫水，進而引發(fā)功能性便秘。

1.3生理因素

老年人的胃腸吸收和消化能力下降，各個組織器官都處于衰退狀態(tài)，當(dāng)食物長時間停留在胃腸時，將會吸收水分，導(dǎo)致糞便干燥[10]。另外，隨著老年人年齡的增長，機體的肌力也會逐漸減弱，胃腸道蠕動進一步減緩，造成糞便運動緩慢，進而引發(fā)便秘。

1.4生活因素

由于咀嚼功能下降、牙齦萎縮、牙齒脫落等多種因素，老年人也會改變飲食結(jié)構(gòu)，水果和蔬菜的攝入量大大降低，變成食物殘渣少、比較精細(xì)的食物[11]。這也造成老年人膳食纖維不足，對其排便造成很大影響。另外，由于生活自理能力下降以及老年人多種慢性疾病的原因，大部分老年人都沒有充足的運動量，大多喜靜懶動，減慢了腸道蠕動，導(dǎo)致便秘[12]。

2老年功能性便秘的護理措施

2.1調(diào)整心理，降低直腸便意感覺

閾值據(jù)相關(guān)研究認(rèn)為，抑郁和焦慮情緒對便秘有很大程度的影響，因此有效的心理護理措施可以明顯緩解患者的負(fù)面情緒[13]。護理人員應(yīng)努力與患者創(chuàng)建一個良好、和諧的護患關(guān)系，認(rèn)真耐心傾聽患者傾訴，掌握其內(nèi)心真實想法[14]。還應(yīng)該與患者家屬多交流溝通，使其掌握和了解患者的病情變化情況，多強調(diào)便秘的可治療性；此外還可以對患者及家屬講解成功病例，減輕其心理負(fù)擔(dān)，消除疑慮，樹立能夠增強患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣[15]。

2.2物理方式改善胃腸道功能

2.2.1局部按摩

在黃冬梅[16]的研究中，采用了仰臥起坐、便秘醫(yī)療操、腹部按摩等的運動療法對老年功能性便秘患者進行護理，其結(jié)果顯示患者的便秘癥狀得到了明顯改善。護理人員可以指導(dǎo)患者從右下腹開始沿著結(jié)腸蠕動方向進行腹部按摩，逐漸增加力度，達(dá)到腹部下陷1～2cm，按摩時間在餐后30min為宜，10～15min/次，2～3次/d[17]。

2.2.2適當(dāng)運動

老年功能性便秘患者應(yīng)該每天進行適量的運動，促進氣血流通，增強腹肌力量，避免久臥久坐[18]。比較適合其運動的項目包括保健操、太極拳、散步等等，這些運動都可以促進食物代謝，刺激胃腸蠕動，增強肌力，減少食物滯留，起到預(yù)防和改善便秘的效果。

2.2.3定時排便

護理人員應(yīng)該幫助老年患者形成定時排便的良好習(xí)慣，可以在每天清晨起床或早餐之后進行排便。對于行動不便的患者應(yīng)要予以充足的時間并做好隱私保護[19-20]；在排便時也要盡量讓患者保持蹲的姿勢。

2.2.4合理膳食

護理人員應(yīng)該為患者制訂出富含營養(yǎng)的飲食方案，多囑咐其攝入含有膳食纖維的食物，例如韭菜和芹菜等[21]。對于牙齒不好的患者，護理人員可以指導(dǎo)家屬將水果切成小塊薄片，將食物切細(xì)煮爛，保證患者的飲食規(guī)律性，做好家屬的飲食指導(dǎo)工作，在患者飲食習(xí)慣基礎(chǔ)上為其搭配富含營養(yǎng)的食物，還要確保擁有足夠的食物攝入量，對腸壁神經(jīng)加以刺激，進而促進腸蠕動和排便[22]。

2.3藥物指導(dǎo)

護理人員應(yīng)告知老年患者如果出現(xiàn)便秘癥狀，應(yīng)該及時就診，并且嚴(yán)格按照醫(yī)生指導(dǎo)服用藥物，不能濫用瀉劑。通常情況下盡量不要使用瀉劑，如果必要可以采用鹽水灌腸或選用緩瀉藥對患者進行治療。林鵬瑛等[23]的研究中，采用中藥、開塞露等不同灌腸方法對老年功能性便秘患者加以治療，由研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)開塞露的效果明顯優(yōu)于其他灌腸液，對其原因進行分析，主要是因為開塞露不僅具有較強的潤滑作用，而且很難被腸道吸收，加上作用時間較短，對患者身體沒有較大負(fù)面影響。

3結(jié)語

綜上所述，功能性便秘已經(jīng)逐漸成為影響老年人的一種常見病癥，其發(fā)病因素包括負(fù)面情緒、藥物因素、生理因素、不良的生活習(xí)慣等，因此必須加強和重視對患者的綜合護理措施，不僅要使其養(yǎng)成定時排便的良好習(xí)慣，也要保證患者飲食的合理搭配，還要囑咐患者進行適量運動，改變不良的生活習(xí)慣，提高生活質(zhì)量，降低老年功能性便秘的發(fā)病率。

參考文獻(xiàn)

[1]黃金蘭，李慧，張小琴，等.中醫(yī)特色護理對慢性功能性便秘患者便秘知識知曉率及護理滿意率的影響[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（25）：124-126.

[2]孫麗華，張彩霞.分析功能性便秘綜合性護理干預(yù)措施及臨床應(yīng)用效果[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（36）：27.

[3]竇暢.心理護理及生物反饋聯(lián)合治療對功能性便秘患者的影響[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2018，15（5）：227-229.

作者：趙麗娜 單位：天津市民政局老年病醫(yī)院關(guān)懷科