思想政治課在醫(yī)學(xué)人文實(shí)踐教學(xué)的作用
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【摘要】醫(yī)學(xué)人文實(shí)踐教學(xué)存在資源豐富卻缺乏整合的問題，思想政治教育與醫(yī)學(xué)人文教育的內(nèi)在統(tǒng)一性決定了思想政治理論課具有整合醫(yī)學(xué)人文實(shí)踐教學(xué)資源的作用，發(fā)掘、發(fā)揮思想政治理論課的這一作用對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文教育和思想政治教育都將大有裨益。
【關(guān)鍵詞】思想政治理論課；醫(yī)學(xué)人文；實(shí)踐教學(xué)；整合
一、醫(yī)學(xué)人文實(shí)踐教學(xué)存在的問題
（一）醫(yī)學(xué)人文實(shí)踐教學(xué)不足
近年來，我國從醫(yī)學(xué)院校到整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)掀起了學(xué)習(xí)人文、倡導(dǎo)人文的熱潮，并形成了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)等多個(gè)熱點(diǎn)，人文課程、人文講座屢屢開設(shè)。但這種人文熱的背后是存在問題的，課程或講座往往停留在向受教育者灌輸一套空洞的理論和呆板的做法，這是典型的把醫(yī)學(xué)人文知識(shí)講授等同于醫(yī)學(xué)人文教育。教育與知識(shí)講授的等同凸顯了教育活動(dòng)中常見的兩個(gè)缺失：重視課堂講授，缺失實(shí)踐中獲得體驗(yàn)的教育手段；注重知識(shí)傳授，缺失培育具有完整人格的人才的教育功能。醫(yī)學(xué)人文知識(shí)講授作為醫(yī)學(xué)人文教育的前期基礎(chǔ)和手段，可以幫助受教育者對(duì)其樸素的醫(yī)學(xué)人文思想進(jìn)行提煉和升華，而教育最終要實(shí)現(xiàn)的是使這些醫(yī)學(xué)人文知識(shí)經(jīng)由受教育者的心理體驗(yàn)，內(nèi)化為受教育者頭腦中引導(dǎo)其醫(yī)療行為實(shí)踐的醫(yī)學(xué)人文精神。因而實(shí)踐教育不足的醫(yī)學(xué)人文教育很難實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)。醫(yī)學(xué)院校緊張的學(xué)時(shí)安排是導(dǎo)致醫(yī)學(xué)人文實(shí)踐教育不足的重要原因。自2009年教育部和衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)———臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》文件要求為醫(yī)學(xué)生開設(shè)行為科學(xué)、社會(huì)科學(xué)和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)及醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育課程以來，各醫(yī)學(xué)院校為平衡人文社會(huì)科學(xué)的理論教學(xué)與醫(yī)學(xué)專業(yè)課程之間的學(xué)時(shí)之爭(zhēng)已做出種種努力尚不能完全滿足文件要求，醫(yī)學(xué)人文實(shí)踐教學(xué)就更難以保證。
（二）醫(yī)學(xué)人文實(shí)踐教學(xué)資源利用率不高
自醫(yī)學(xué)人文熱潮興起以來，眾多醫(yī)學(xué)院校意識(shí)到實(shí)踐教學(xué)的重要性，紛紛開辟了醫(yī)學(xué)人文教育基地、實(shí)踐教學(xué)中心等等。但這些教育基地或教育中心少數(shù)是掛了牌子、發(fā)了證書的，更多的則是分散在社會(huì)各處可供發(fā)掘人文教育功能的社會(huì)機(jī)構(gòu)，比如療養(yǎng)院、關(guān)愛病房等臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)，生命奧秘體驗(yàn)館、烈士陵園等社會(huì)公益機(jī)構(gòu)。這些實(shí)踐教育基地與清明節(jié)追思活動(dòng)、紅十字精神宣講等實(shí)踐活動(dòng)一起稱為醫(yī)學(xué)人文實(shí)踐教學(xué)資源更為確切。所以，不僅僅局限于掛了牌子的實(shí)踐教學(xué)基地，那些可供發(fā)掘人文教育功能的醫(yī)學(xué)人文實(shí)踐教學(xué)資源其實(shí)是比較豐富的。以筆者所在的醫(yī)科大學(xué)為例，有研究者梳理了可供教學(xué)所用的醫(yī)學(xué)人文實(shí)踐教學(xué)資源有：生命奧秘博物館讓參觀者更深入地了解自身、了解自然，體驗(yàn)生命之神奇；附屬醫(yī)院致力于臨終關(guān)懷的療養(yǎng)院、關(guān)愛病房能夠讓大好年華的青年學(xué)生真切感受到生命的短暫和稀缺；“無語體師”啟用、告別儀式，遺體捐獻(xiàn)紀(jì)念館及清明節(jié)祭奠追思活動(dòng)、祭掃烈士墓等都可以讓自我中心意識(shí)頗為盛行的青年學(xué)生見證博愛、人道、無私、奉獻(xiàn)；昭示實(shí)驗(yàn)動(dòng)物為生命科學(xué)發(fā)展做出犧牲的校園實(shí)驗(yàn)動(dòng)物紀(jì)念碑提醒醫(yī)學(xué)生尊重一切生命，感恩任何給予。除此之外，還有許多開展過卻沒有固定下來的社團(tuán)實(shí)踐活動(dòng)都具有很好的醫(yī)學(xué)人文教育意義?？梢哉J(rèn)為，當(dāng)前可作為醫(yī)學(xué)人文實(shí)踐教學(xué)的資源是豐富的，但這些豐富的資源是零散的，缺乏整合的，因而沒能被系統(tǒng)地用于醫(yī)學(xué)人文實(shí)踐教學(xué)。找到整合這些實(shí)踐教學(xué)資源的途徑，避免教育資源的浪費(fèi)，將其系統(tǒng)化運(yùn)用于醫(yī)學(xué)人文教育以改善醫(yī)學(xué)人文教育效果是十分必要的。
二、思想政治教育與醫(yī)學(xué)人文教育具有統(tǒng)一性
醫(yī)學(xué)生既要接受思想政治理論課教育又要接受醫(yī)學(xué)人文教育，實(shí)際上，這兩者具有內(nèi)在統(tǒng)一性。從教育目標(biāo)看，2016年，中共中央、國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)新形勢(shì)下高校思想政治工作的意見》，指明思想政治教育要培養(yǎng)又紅又專、德才兼?zhèn)?、全面發(fā)展的中國特色社會(huì)主義合格建設(shè)者和可靠接班人，這一目標(biāo)顯然包涵了醫(yī)學(xué)人文教育的培養(yǎng)目標(biāo)。從教育內(nèi)容看，兩者亦具有統(tǒng)一性。醫(yī)學(xué)生要成長為合格的醫(yī)生，接受思想政治教育而成長為合格的社會(huì)公民是前提。即使是在強(qiáng)調(diào)對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行“以病人為本、尊重生命”的醫(yī)學(xué)人文教育時(shí)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生仁者愛人、心懷天下的家國情懷仍是培養(yǎng)其關(guān)愛病人、尊重生命的基礎(chǔ)。正如我國自古提倡的“上醫(yī)醫(yī)國，中醫(yī)醫(yī)人，下醫(yī)醫(yī)病”，由于社會(huì)分工不同，醫(yī)國靠政治家，關(guān)心人的生存環(huán)境；醫(yī)人靠思想家、教育家，關(guān)心人的精神健康；醫(yī)病靠醫(yī)學(xué)家，關(guān)心人的身體健康。因而以醫(yī)學(xué)生為教育對(duì)象的醫(yī)學(xué)人文教育和思想政治教育原本就是統(tǒng)一的。具體的，教育內(nèi)容的內(nèi)在一致性是兩者能夠結(jié)合、相互助力的主要原因。
（一）道德教育是醫(yī)學(xué)人文教育的核心內(nèi)容
古人早有“才不近仙、心不近佛”不能為醫(yī)的說法，我國現(xiàn)代外科之父裘法祖重申這句話：“德不近佛者不可以為醫(yī)，才不近仙者不可以為醫(yī)?！彼匾鈱ⅰ暗隆狈诺健安拧钡那懊?，大有深意。對(duì)一個(gè)人而言，德是靈魂，是向?qū)?；才是能力，是工具。德是才的統(tǒng)帥，才是德的輔助。就醫(yī)者而言，空有德而無才，不能治病救人，固然無法為醫(yī)，不能造福他人；空有才而無德的醫(yī)者則比無才無德的普通人社會(huì)危害性大得多。正因?yàn)槿绱?，醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)更要秉持“人無德不立，育人的根本在于立德”[1]這一教育理念。所以，以人為本，尊重生命的醫(yī)學(xué)人文教育首先就是從培育惻隱、仁愛之心的德育開始。
（二）馬克思主義理論教育是醫(yī)學(xué)人文教育的思想基礎(chǔ)
馬克思主義是關(guān)于全人類徹底解放的學(xué)說，是我們立黨立國的根本指導(dǎo)思想，也是我國大學(xué)最鮮亮的底色。一方面，社會(huì)主義醫(yī)科大學(xué)承擔(dān)著為“健康中國”戰(zhàn)略培養(yǎng)醫(yī)療服務(wù)人才的任務(wù)，“教育他們學(xué)會(huì)運(yùn)用馬克思主義立場(chǎng)觀點(diǎn)方法觀察世界、分析世界，真正搞懂面臨的時(shí)代課題，深刻把握世界發(fā)展走向，認(rèn)清中國和世界發(fā)展大勢(shì)，讓學(xué)生深刻感悟馬克思主義真理力量，為學(xué)生成長成才打下科學(xué)思想基礎(chǔ)。”[2]另一方面，馬克思主義蘊(yùn)含著豐富的“以人為本”思想，他號(hào)召發(fā)展人的個(gè)性和才能，呼吁要從生產(chǎn)的桎梏中和思想的禁錮中來解放人。他把社會(huì)主義稱為自由人的聯(lián)合體，認(rèn)為每個(gè)人的自由發(fā)展是一切人自由發(fā)展的條件。毫無疑問，這種從全人類的解放和自由發(fā)展出發(fā)的人文思想是醫(yī)學(xué)人文精神的起點(diǎn)。
三、思想政治理論課對(duì)醫(yī)學(xué)人文實(shí)踐教學(xué)資源的整合
（一）實(shí)踐學(xué)時(shí)整合
根據(jù)2018年4月教育部印發(fā)的《新時(shí)代高校思想政治理論課教學(xué)工作基本要求》，本?？聘咝Ｋ枷胝卫碚撜n要從現(xiàn)有的學(xué)分中，分別劃出2學(xué)分、1學(xué)分來開展本專科思想政治理論課實(shí)踐教學(xué)。這一要求首次落實(shí)了實(shí)踐教學(xué)對(duì)于思想政治教育效果的重要性地位，思想政治理論課實(shí)踐教學(xué)開始進(jìn)入規(guī)范化時(shí)代。而對(duì)于醫(yī)學(xué)院校更不規(guī)范的醫(yī)學(xué)人文實(shí)踐教學(xué)來說，也迎來了獲得改善的機(jī)會(huì)。這個(gè)機(jī)會(huì)源自于《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)新形勢(shì)下高校思想政治工作的意見》（2016）所提出的加強(qiáng)和改進(jìn)高校思想政治工作的基本原則之一：堅(jiān)持遵循教育規(guī)律、思想政治工作規(guī)律、學(xué)生成長規(guī)律，把握師生思想特點(diǎn)和發(fā)展需求，注重理論教育和實(shí)踐活動(dòng)相結(jié)合、普遍要求和分類指導(dǎo)相結(jié)合，提高工作科學(xué)化精細(xì)化水平。解讀這一原則，醫(yī)學(xué)院校的思想政治教育應(yīng)該結(jié)合醫(yī)學(xué)生成長規(guī)律和發(fā)展需求，細(xì)化為符合醫(yī)學(xué)院校特點(diǎn)的思想政治教育，相應(yīng)的，發(fā)掘思想政治理論課蘊(yùn)含的醫(yī)學(xué)人文教育功能就很有必要了。這樣，一方面，針對(duì)醫(yī)學(xué)生專業(yè)特點(diǎn)和發(fā)展需求的思想政治教育有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高思想政治理論課的教育實(shí)效；另一方面，囿于師資、課時(shí)局限的醫(yī)學(xué)人文教學(xué)可以依托于思想政治理論課教學(xué)更充分的師資和課時(shí)，擴(kuò)大教學(xué)的廣度和深度。尤其是分布于學(xué)校內(nèi)外的各種醫(yī)學(xué)人文實(shí)踐教學(xué)資源可以借助思想政治理論課實(shí)踐教學(xué)更充分、系統(tǒng)地加以利用。以筆者所在醫(yī)科大學(xué)為例，思想政治理論課擁有32個(gè)實(shí)踐學(xué)時(shí)，如果梳理好思想政治理論課中能夠與醫(yī)學(xué)人文教育相結(jié)合的素材，五門思政課結(jié)合起來，統(tǒng)籌安排實(shí)踐教學(xué)，32個(gè)學(xué)時(shí)的實(shí)踐課無論是對(duì)醫(yī)學(xué)生的思想政治教育還是醫(yī)學(xué)人文教育，都將發(fā)揮很大作用。
（二）實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容整合
實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容整合是利用好實(shí)踐教學(xué)資源的前提，而這種整合的關(guān)鍵是發(fā)掘、拓展思想政治理論課教學(xué)內(nèi)容，將之與醫(yī)學(xué)人文實(shí)踐教學(xué)資源相結(jié)合，理論聯(lián)系實(shí)際，在培育醫(yī)學(xué)生政治素養(yǎng)的同時(shí)，亦提升醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德素養(yǎng)。
1.思想道德修養(yǎng)優(yōu)先于醫(yī)學(xué)專業(yè)技能
思想政治教育和醫(yī)學(xué)人文教育都強(qiáng)調(diào)個(gè)人的思想道德修養(yǎng)對(duì)于個(gè)人和社會(huì)發(fā)展具有重要意義，但空談道德很難令學(xué)生信服，尤其是在醫(yī)學(xué)生乃至在職醫(yī)護(hù)人員中，醫(yī)學(xué)專業(yè)技能遠(yuǎn)比醫(yī)德重要的認(rèn)知廣泛存在，這也正是醫(yī)學(xué)人文教育相對(duì)于醫(yī)學(xué)科學(xué)教育一直處于邊緣化地位的原因。在思想道德修養(yǎng)與醫(yī)學(xué)專業(yè)技能何者居首的問題上，實(shí)踐教學(xué)優(yōu)于理論說教，實(shí)踐教學(xué)可以采取社會(huì)調(diào)查和案例調(diào)查的方式。社會(huì)調(diào)查即指導(dǎo)學(xué)生走進(jìn)學(xué)校附屬醫(yī)院，走訪臨床醫(yī)生、患者及家屬，實(shí)地訪談，獲得第一手資料并進(jìn)行整理、分析、討論、提交調(diào)查報(bào)告。實(shí)踐證明，這種社會(huì)調(diào)查極具教育意義，學(xué)生的收獲是驚人的。案例調(diào)查是指導(dǎo)學(xué)生查閱、尋找古今中外德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)界典型人物，正面了解這些典型人物的生平事跡、思想言論，讓學(xué)生從榜樣身上獲得啟發(fā)，明確醫(yī)者的使命是解除病人痛苦，高超的技能是達(dá)成使命的手段和途徑，醫(yī)者之仁心是大醫(yī)養(yǎng)成的第一必要條件。
2.將“為全人類”、“為人民”的大愛濃縮為對(duì)患者的關(guān)愛
馬克思主義蘊(yùn)含著豐富的為全人類的解放和自由發(fā)展而奮斗的大人文思想，思想政治教育堅(jiān)持以馬克思主義為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人民為中心，引導(dǎo)青年學(xué)生更好地為改革開放和社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)、為人民服務(wù)。這種對(duì)全人類、對(duì)人民的大愛落實(shí)到醫(yī)學(xué)生身上，就是對(duì)患者的仁心仁愛。雖然作為仁之端的惻隱之心人皆有之，但人文精神卻處于需要大力倡導(dǎo)培養(yǎng)的境地，這與醫(yī)生高度職業(yè)化及醫(yī)療服務(wù)商業(yè)化有關(guān)。當(dāng)從醫(yī)成為謀生手段，當(dāng)醫(yī)療服務(wù)成為價(jià)格體現(xiàn)，人們從醫(yī)的目的就可能不完全是高尚的治病救人，醫(yī)療行為就不單是一種人文交流。所以教育醫(yī)學(xué)生要認(rèn)真負(fù)責(zé)是容易的，要讓他們對(duì)患者產(chǎn)生關(guān)愛的感情是不容易的。在這個(gè)問題上，理論說教基本無法取得教育效果，實(shí)踐教學(xué)則可以通過讓學(xué)生接觸真實(shí)的“生命產(chǎn)生至生命終止”這一生命發(fā)展過程從而產(chǎn)生情感觸動(dòng)。實(shí)踐教學(xué)首先要讓學(xué)生去感受生命誕生的艱辛與幸福，邀請(qǐng)婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員、孕產(chǎn)婦與學(xué)生分享胎兒孕育和分娩的感受和體驗(yàn)，讓學(xué)生體驗(yàn)生命的寶貴；第二是指導(dǎo)學(xué)生參觀生命奧秘體驗(yàn)館，使學(xué)生從中體會(huì)生命的神奇；第三是組織學(xué)生進(jìn)入寧養(yǎng)院等臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)，讓學(xué)生體會(huì)生命的短暫和稀缺；第四是組織學(xué)生參加為醫(yī)學(xué)發(fā)展捐獻(xiàn)遺體的“無語體師”系列感恩活動(dòng)，讓學(xué)生見證平凡人生向不朽生命的升華。如此，源于對(duì)生命的認(rèn)識(shí)而產(chǎn)生的對(duì)生命的愛才是愛患者、愛人民、愛全人類的起點(diǎn)和根源。
3.醫(yī)學(xué)教育要培養(yǎng)具有豐富人文素養(yǎng)的醫(yī)生
關(guān)于科學(xué)與人文的關(guān)系，馬克思主義認(rèn)為科學(xué)發(fā)現(xiàn)不僅沒有削弱人文精神，反而讓我們了解了人文精神是科學(xué)創(chuàng)新的真正基礎(chǔ)和目的，如果沒有了人的尊嚴(yán)和價(jià)值，科學(xué)就失去了意義。因此應(yīng)該把自然科學(xué)與人文科學(xué)統(tǒng)一起來作為科學(xué)精神和人文精神相統(tǒng)一的學(xué)科，這門學(xué)科應(yīng)該“生產(chǎn)出具有豐富的，全面而深刻的感覺的人”[3]。醫(yī)學(xué)學(xué)科所培養(yǎng)出來的人就應(yīng)該是具有豐富人文素養(yǎng)的醫(yī)生。思想政治理論課恰恰具有提升醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的教育功能。大學(xué)生理想信念教育、社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育致力于激發(fā)學(xué)生對(duì)國家建設(shè)和社會(huì)發(fā)展的使命感、責(zé)任感，引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成愛國、敬業(yè)、誠信、友善、正直、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)葍?yōu)秀品質(zhì)；近現(xiàn)代史教育意在帶領(lǐng)學(xué)生重溫近代以來中華民族走過的屈辱、抗?fàn)帯ⅹ?dú)立、走向富強(qiáng)的歷史，來喚起以民族大義為己任、勇于奉獻(xiàn)、自強(qiáng)不息的民族精神；中國特色社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)、政治、文化、社會(huì)、生態(tài)文明建設(shè)教學(xué)幫助學(xué)生系統(tǒng)了解國家建設(shè)的理論和實(shí)踐成果，引導(dǎo)學(xué)生觀察和思考社會(huì)發(fā)展中的重大理論和實(shí)際問題。正如中國讀書人所一直提倡的“讀萬卷書行萬里路”、“家事國事天下事事事關(guān)心”，這方面的實(shí)踐教學(xué)資源十分豐富：素有“一個(gè)旅順口，半部中國近代史”之稱的旅順歷史文化資源堪稱實(shí)踐教學(xué)的寶庫；反映新中國醫(yī)學(xué)教育輾轉(zhuǎn)變遷的校史陳列館讓學(xué)生體會(huì)當(dāng)代先進(jìn)的醫(yī)科大學(xué)來之不易；本校造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)典型、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物紀(jì)念碑、遺體捐獻(xiàn)紀(jì)念館讓學(xué)生體悟奉獻(xiàn)就在身邊。綜上所述，整合醫(yī)學(xué)院校豐富的醫(yī)學(xué)人文實(shí)踐教學(xué)資源以提升醫(yī)學(xué)人文教育效果十分必要，思想政治教育與醫(yī)學(xué)人文教育的內(nèi)在統(tǒng)一性決定了思想政治理論課可以起到整合的作用，發(fā)掘、發(fā)揮思想政治理論課對(duì)醫(yī)學(xué)人文實(shí)踐教學(xué)資源的整合作用，對(duì)于充分開展醫(yī)學(xué)人文實(shí)踐教學(xué)，改善醫(yī)學(xué)人文教育實(shí)效將大有裨益。
[參考文獻(xiàn)]
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作者：胡英芳 于泉蛟 單位：大連醫(yī)科大學(xué)
