四肢骨折患者肢體腫脹干預性護理分析

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摘要：目的：探討四肢骨折患者肢體腫脹的干預性護理。方法：從2017年7月至2018年7月，對50例住院患者進行了肢體骨折的觀察和分析，25例患者采用計算機隨機方法分為常規(guī)組和研究組。常規(guī)護理在常規(guī)組進行，研究組在此基礎(chǔ)上進行介入治療。結(jié)果：研究組術(shù)后第7d肢體腫脹程度輕于常規(guī)組，組間差異顯著（P<0.05）；研究組術(shù)后消腫時間、肢體疼痛評分均低于或短于常規(guī)組，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：通過干預性護理，可減輕四肢骨折患者肢體腫脹程度，幫助患者盡快消腫，減輕疼痛感，值得臨床借鑒應用。

關(guān)鍵詞：四肢骨折；肢體腫脹；干預性護理

四肢骨折屬于臨床骨科常見病，大部分患者都是因為車傷、墜傷、砸傷所致，臨床治療通常以手術(shù)治療，而手術(shù)治療又有內(nèi)固定與外固定之分，術(shù)后常見傷口感染、患肢腫脹、胃腸道功能紊亂等并發(fā)癥，特別是患肢腫脹，不僅加重患者疼痛感，而且還會影響患側(cè)肢體的靜脈血回流，延長骨折愈合時間，更甚至還會引起下肢深靜脈血栓，影響患者生存質(zhì)量[1]。鑒于此，本文對50例骨折患者進行分析，特此探討了干預性護理對四肢骨折患者肢體腫脹的影響。現(xiàn)做如下報道。

1一般資料與方法

1.1一般資料

本文從2017年7月至2018年7月收治了50例肢體骨折患者，隨機分為常規(guī)組和研究組25例。研究組中有15名男性和10名女性，年齡18-66歲，平均（46.5±4.5）歲；12例上肢骨折，13例下肢骨折。常規(guī)組中男性研究對象13例，女性研究對象12例，年齡18-69歲，平均（46.6±4.6）歲；13例上肢骨折，12例下肢骨折。兩組資料客觀對比，P值＞0.05，無差異統(tǒng)計學意義，可分組研究。

1.2方法

常規(guī)組行常規(guī)化護理：遵醫(yī)囑為患者應用消腫、止痛、抗炎等藥物，患肢抬高20-30度，同時留意患者各項體征的變化。研究組則在此基礎(chǔ)上開展干預性護理：（1）術(shù)前宣教：耐心向患者普及術(shù)后患肢腫脹的原因以及臨床癥狀，提高患者的配合度。指導患者冰敷、加壓包扎，以便于患者出院后自行護理。另外指導患者合理飲食，增加黃酮類、維生素豐富的食物的攝入量，禁止刺激性食物，禁止抽煙喝酒。（2）手術(shù)后為了減少創(chuàng)口滲血，通常需要加壓包扎患肢2-3d。包扎過程中，用棉墊包裹，而后再用彈力繃帶，包扎松緊適宜。如果患者疼痛感加重、麻木、傷口滲液、滲血、痙攣，需重新再一次包扎，勤換敷料，確保窗口干凈衛(wèi)生，落實無菌操作要求。（3）每日對患肢進行30min的冰敷，收縮局部血管，以免患肢腫脹、出血。（4）紅外線治療：利用紅外線，對患肢進行照射，每日3次，30min/次，改善局部血循環(huán)。（5）功能鍛煉：按照循序漸進原則，首先小幅度運動遠端指關(guān)節(jié)，而后以等長收縮、等張收縮原理，為患者進行被動訓練，包括肌肉規(guī)律收縮、靜力收縮。術(shù)后14d，被動、主動訓練患肢，以恢復骨折位置的上下關(guān)節(jié)功能、遠端未固定的關(guān)節(jié)活動能力、骨折近端的關(guān)節(jié)活動能力。術(shù)后5周，主動屈伸鍛煉關(guān)節(jié)，以防肌肉發(fā)生萎縮，后期可進行負重鍛煉。

1.3觀察指標

患肢腫脹程度：（1）患肢良好恢復，未腫脹，為正常；（2）皮表腫脹，有皮紋，為Ⅰ級；（2）皮膚比較緊張，無皮紋，皮表的溫度雖然比較高，但未出現(xiàn)張力性水泡，為Ⅱ級；（3）皮膚緊張，無皮紋，皮表溫度過高且存在張力性水泡，為Ⅲ級。視覺模擬評分（VAS）用于評估術(shù)后患者的疼痛程度。

1.4統(tǒng)計學分析

利用SPSS22.0軟件統(tǒng)計分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，以[n（%）]表示計數(shù)資料，用卡方檢驗兩組數(shù)據(jù)之間的差異；以（x±s）表示計量資料，用t檢驗兩組數(shù)據(jù)之間的差異。最后以P<0.05表示統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1肢體腫脹程度

研究組術(shù)后第7d肢體腫脹程度輕于常規(guī)組，組間差異顯著（P<0.05）。

2.2兩組術(shù)后消腫時間、肢體疼痛評分對比

研究組術(shù)后消腫時間、肢體疼痛評分均低于或短于常規(guī)組，組間差異顯著（P<0.05）。

3討論

四肢骨折患者肢體腫脹都是因為創(chuàng)傷性炎癥導致，滲出性炎癥提高了血管通透性、擴張了血管，使得白細胞產(chǎn)生吞噬活動[2]。血管內(nèi)的細胞液體、成分經(jīng)過血管壁侵入組織間質(zhì)，引起腫脹?；贾[脹不利于靜脈血回流、淋巴回流，更甚至引起張力性水泡，延長骨折愈合時間或者愈合欠佳，若未及時得到有效處理，有可能會增大殘疾風險[3]?；诖?，四肢骨折之后，圍繞患者具體情況，盡早為患者進行合理、有效治療，并同時盡快予以有效的護理配合，加快患者骨折愈合時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率。本文中，護理人員在手術(shù)前通過一系列的健康教育、術(shù)后冰敷、功能鍛煉、紅外線輔助治療等干預性護理措施，顯著改善了四肢骨折患者肢體腫脹程度，同時還減輕了患者術(shù)后疼痛程度，效果滿意。本文結(jié)果證實，研究組肢體腫脹程度輕于常規(guī)組，且術(shù)后消腫時間短于常規(guī)組，肢體疼痛評分低于常規(guī)組，組間差異顯著（P<0.05）。由此可見，加強干預性護理，可大大減輕患者肢體腫脹程度，促使患肢消腫，減輕患肢疼痛。值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]張玲.護理干預對四肢骨折患者肢體術(shù)后腫脹的效果觀察[J].醫(yī)學理論與實踐,2017,30(23):3584-3586.

[2]陳文紅,葉建芳.護理干預在四肢骨折患者術(shù)后肢體腫脹康復中的應用評價[J].實用臨床護理學電子雜志,2016,1(08):62+64.

[3]吳靜.綜合護理干預對四肢骨折術(shù)后肢體腫脹及生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(15):273-274.

作者:肖祖英 單位：貴州省德江縣人民醫(yī)院