婦科患者疾病認知及康復(fù)質(zhì)量的提高

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【摘要】目的探討微信平臺在提高婦科患者疾病認知及康復(fù)質(zhì)量中的應(yīng)用。方法將2013年6月～2015年6月在德陽市人民醫(yī)院婦科接受治療的患者148例，按入院先后順序隨機分為對照組和實驗組各74例，對照組患者實施婦科常規(guī)護理干預(yù)措施，實驗組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上利用微信平臺開展婦科患者的健康教育，比較干預(yù)前后兩組患者的疾病認知狀況、焦慮抑郁狀態(tài)、生活質(zhì)量和患者滿意度的差異。結(jié)果本研究結(jié)果顯示，實施微信平臺健康教育后，婦科患者能夠更好地掌握自身疾病相關(guān)知識，顯著改善了婦科患者康復(fù)過程中的焦慮抑郁狀況、生活質(zhì)量和患者滿意度，兩組間差異具均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論實施微信平臺健康教育后，婦科患者能夠更好地掌握自身疾病的相關(guān)知識，顯著改善了婦科患者治療過程中的焦慮抑郁狀況、生活質(zhì)量和患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】微信平臺；婦科護理；健康教育

由于女性患者的特殊生理及心理原因，婦科疾病對患者的家庭幸福水平產(chǎn)生了極大的負面影響，因此醫(yī)護人員開展積極主動的婦科臨床護理工作可以顯著改善婦科患者的治療與康復(fù)效果［1－3］。隨著我國社會經(jīng)濟的不斷進步以及人民生活治療水平的逐步提高，越來越多的人對于自身健康水平和生活治療有著更高標(biāo)準(zhǔn)的要求［4－6］。目前隨著智能手機的迅速普及和發(fā)展，微信作為普通人群獲得信息的重要途徑，也已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用［7－8］。微信具有交流方式多樣、互動性強和操作較簡便等特點，醫(yī)護人員可以充分借助于文字、圖片、音頻以及視頻等功能，拓展護理管理工作的內(nèi)容和方式，因此微信平臺具有縮短護患溝通時間、豐富護患溝通內(nèi)容等優(yōu)勢，目前在各種疾病的治療與康復(fù)過程中已廣泛應(yīng)用［9－13］。因此，我院婦科充分發(fā)揮當(dāng)前信息時代的優(yōu)勢，將信息化融入到患者的日常護理管理工作中，于2013年6月借助微信建立了婦科患者健康教育平臺，干預(yù)后顯著改善了婦科患者的信息傳遞和溝通，取得良好的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1．1研究對象

選取2013年6月～2015年6月在德陽市人民醫(yī)院婦科進行治療的患者148例作為研究對象，患者年齡28～63歲，平均年齡（41．5±6．2）歲。已婚患者127例，未婚21例；文化程度：中專以下患者37例，中專77例，大專及以上34例；病程2～14個月；子宮肌瘤67例，卵巢囊腫48例，異位妊娠24例，其他疾病9例；治療方式：腹腔鏡手術(shù)36例，開腹手術(shù)95例，陰式子宮切除術(shù)17例。將148例患者按隨機數(shù)字表法分為對照組與實驗組各74例，兩組患者在年齡、婚姻狀況、文化程度、病程、疾病類型和治療方式等方面差異統(tǒng)計學(xué)無意義（P＞0．05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均意識清醒，無語言和溝通障礙，具備良好的理解能力，能夠配合護理人員完成相關(guān)量表的調(diào)查。②患者無精神障礙及精神病家族史。③所有患者經(jīng)培訓(xùn)后能熟練運用智能手機及微信平臺，并能通過該平臺進行主動學(xué)習(xí)與交流。④所有患者均知情同意參加本研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重感染、心力衰竭及腎衰竭等嚴(yán)重威脅生命的疾病患者。②有認知功能障礙或精神疾病的患者。

1．2研究方法

對照組患者實施婦科常規(guī)護理干預(yù)措施，包括簡單健康宣教、圍手術(shù)期常規(guī)護理、術(shù)后簡單的功能康復(fù)鍛煉、飲食護理以及用藥護理等措施；實驗組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上利用微信平臺開展婦科患者健康教育，具體過程包括：①由我院1名婦科護士長、1名副主任醫(yī)師和5名有豐富臨床工作經(jīng)驗的護理人員組建“婦科患者健康教育小組”，護士長任組長，并在專業(yè)人員的指導(dǎo)下建立微信平臺，熟練掌握微信平臺的使用與管理方法，并制定婦科患者健康教育方案以及確定健康宣教的內(nèi)容，主要包括科室及專家簡介、婦科常見疾病知識、婦科患者入院指導(dǎo)、婦科患者圍手術(shù)期指導(dǎo)、患者出院指導(dǎo)、各項檢查流程、患者治療及康復(fù)過程中的注意事項等。微信平臺搭建完成后，組長對各組員進行集中培訓(xùn)及考核，考核合格后方可實施相應(yīng)的臨床護理干預(yù)措施。②婦科患者健康教育小組將微信平臺的二維碼、主要功能和使用方法制作成專業(yè)的宣傳資料，于患者入院后由責(zé)任護士及時將其發(fā)放給患者，并詳細向患者講解加入微信平臺的目的和服務(wù)內(nèi)容，協(xié)助患者通過手機二維碼掃描關(guān)注微信教育平臺。護理人員通過對患者進行相關(guān)培訓(xùn)，確?；颊呖梢允炀氄莆瘴⑿牌脚_的使用方法。③健康教育內(nèi)容。a婦科疾病知識宣教：患者入院后健康教育小組每日利用微信平臺定時推送與婦科疾病相關(guān)的文字、圖片以及視頻等相關(guān)教育資料，以便及時指導(dǎo)患者及家屬做好婦科疾病治療以及康復(fù)過程中的準(zhǔn)備工作和注意事項。b護患溝通：在院外康復(fù)過程中，責(zé)任護士每周通過微信對婦科患者進行60min指導(dǎo)，積極發(fā)揮微信教育平臺信息溝通的便利性，患者在遇到與治療和康復(fù)相關(guān)的疑難問題時，及時與護理人員通過微信平臺進行交流和溝通，同時護理人員在患者出院后定時通過微信平臺及時詳細掌握患者的康復(fù)訓(xùn)練、飲食、用藥以及復(fù)查結(jié)果等情況，并對患者實施有針對性的健康指導(dǎo)。③患者之間的交流：患者及家屬每日通過微信平臺相互交流疾病治療及康復(fù)的經(jīng)驗，發(fā)言討論，分享治療及康復(fù)過程中自身的切實感受及成功案例，提高患者治療及康復(fù)的信心。

1．3評價方法

1．3．1疾病認知狀況研究者在專家咨詢以及參考國內(nèi)外相關(guān)文獻的基礎(chǔ)上制定《婦科患者健康教育效果評價量表》，對患者掌握自身疾病有關(guān)知識的情況進行評價，包括患者服藥、生活方式、康復(fù)鍛煉、飲食管理等方面共25個問題，各個問題按1～4級評分法進行評分，量表總分為100分，患者得分越高則表明其疾病知識掌握情況越好。正式調(diào)查前進行預(yù)實驗。本量表的內(nèi)部一致性信度（Cronbach′α）為0．81，效度系數(shù)為0．82。

1．3．2焦慮抑郁狀態(tài)評價采用zung焦慮與抑郁自評量表（SAS／SDS）對婦科患者治療與康復(fù)過程中的心理焦慮與抑郁狀態(tài)進行評估，SAS與SDS分量表分別包含20個問題，每一個問題均按照1～4級評分法實施評分，患者根據(jù)自身情況選擇最恰當(dāng)?shù)臅r間頻率進行選擇，總得分乘以1．25后即為所得的標(biāo)準(zhǔn)分值，分值越高則表明婦科患者的焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。正式調(diào)查前進行預(yù)實驗。本量表的內(nèi)部一致性信度（Cronbach′α）為0．85，效度系數(shù)為0．84。

1．3．3生活質(zhì)量量表（QOL－100）采用國際上通用的生活質(zhì)量量表（QOL－100）進行婦科患者治療后總體生活質(zhì)量評價，該量表共包括與患者生活質(zhì)量有關(guān)的6個領(lǐng)域的內(nèi)容：分別為生理健康、心理狀態(tài)、獨立能力、社會關(guān)系、周圍環(huán)境以及社會信仰。該量表共計100個問題，每個問題按1～5級評分法進行評價，患者生活質(zhì)量總得分為6個因子的得分之和，共計500分，分值越高表明婦科患者生活質(zhì)量越高。正式調(diào)查前進行預(yù)實驗。本量表的內(nèi)部一致性信度（Cronbach′α）為0．82，效度系數(shù)為0．85。

1．3．4患者滿意度調(diào)查表該量表共包括滿意（90～100）、比較滿意（80～90）、一般滿意（60～80）和不滿意（＜60）4個層次，婦科患者選擇滿意和比較滿意的視為對該護理過程的總體滿意，比較兩組患者干預(yù)前后的護理滿意度。

1．4調(diào)查方法

正式調(diào)查經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)后方可實施。研究者于婦科患者出院6個月后進行健康教育效果的整體評價。本研究共發(fā)放調(diào)查問卷148份，回收有效調(diào)查問卷148份，有效回收率100％。

1．5統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS19．0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理與分析，計數(shù)資料采用百分比（％）表示，以2檢驗進行差異性分析；計量資料采用珚x±s表示，行t檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)論

2．1干預(yù)后兩組婦科患者疾病相關(guān)知識掌握情況比較

干預(yù)前兩組婦科患者的疾病認知得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）；實施微信平臺健康教育后，婦科患者能夠更好地掌握自身疾病相關(guān)知識，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。

2．2干預(yù)后兩組婦科患者焦慮抑郁狀況比較

干預(yù)前兩組婦科患者的焦慮抑郁癥狀得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）；實施微信平臺健康教育干預(yù)后，婦科患者康復(fù)過程中的焦慮抑郁癥狀得到顯著改善，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）

2．3干預(yù)后兩組婦科患者生活質(zhì)量比較

干預(yù)前兩組婦科患者的生活質(zhì)量得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）；實施微信教育平臺后，婦科患者康復(fù)過程中的生活質(zhì)量顯著改善，患者在生理健康、心理狀態(tài)、獨立能力、社會關(guān)系、周圍環(huán)境和社會信仰領(lǐng)域得分均有所提高，組間各項得分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），

2．4干預(yù)后兩組婦科患者滿意度比較

對照組患者滿意率為67．6％，實驗組患者滿意率為86．5％，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），

3討論

婦科疾病作為一種女性生殖系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重威脅了女性的生命健康和生活質(zhì)量，已逐漸引起社會以及醫(yī)療機構(gòu)的廣泛關(guān)注［14－15］。近年來，隨著女性社會工作壓力的不斷提高，婦科疾病的患病率也呈現(xiàn)明顯上升的趨勢［16－17］。婦科患者由于自身疾病的特殊性，常導(dǎo)致婦科患者身心的雙重疾患較其他?？萍膊★@得更為突出［18－19］?，F(xiàn)代社會已逐步發(fā)展成為信息化社會，微信作為信息傳播的網(wǎng)絡(luò)工具之一，已日益成為人與人之間交流經(jīng)驗、相互溝通、相互學(xué)習(xí)等重要工具［20－21］。微信平臺在不產(chǎn)生額外費用、不占用大量物力和精力的前提下，可使患者足不出戶就可及時獲取相關(guān)健康教育信息，改善患者的治療和康復(fù)質(zhì)量，提高患者的護理滿意度，目前已廣泛應(yīng)用于各科疾病的護理過程中［22－23］。本研究結(jié)果顯示，實施微信平臺健康教育后，婦科患者能夠更好地掌握自身疾病相關(guān)知識，顯著改善了婦科患者康復(fù)過程中的焦慮抑郁狀況、生活質(zhì)量和患者滿意度，兩組患者各方面差異均具有顯著性（P＜0．05）。通過分析認為：①臨床上傳統(tǒng)的健康教育方式主要為護理人員口頭宣教、患者集體教育以及醫(yī)護人員的隨訪，一方面由于護理人力資源的限制，對患者進行健康教育的頻率較低，同時教育形式多以晦澀的文字和語言等呈遞給患者，導(dǎo)致患者缺乏自主性與積極性，因此健康教育的效果較差。微信教育平臺作為一種現(xiàn)代化的信息傳遞方式，普遍被大眾人群所接受，因此護理人員可以充分利用其交流互動性好、時效性強、信息多樣化的優(yōu)勢，以圖片、視頻和文字等直觀的形式為婦科患者提供了更為及時和通俗易懂的婦科疾病治療及康復(fù)護理相關(guān)信息，患者也可以充分利用自己的碎片化時間實現(xiàn)反復(fù)、多次的閱讀和學(xué)習(xí)，從而極大地提高了婦科患者對婦科疾病相關(guān)知識的掌握情況。②隨訪作為一種定期了解患者病情變化和指導(dǎo)患者康復(fù)的一種觀察方法，在促進患者方面具有及其重要的意義，常規(guī)的隨訪方式包括門診隨診、信訪隨診、家訪隨診、電話隨診等。由于患者以及護理人員自身的原因，患者和護理人員之間常不能得到及時有效的溝通。本研究中，醫(yī)護人員可以充分利用微信教育平臺及時接收和反饋患者及家屬在治療過程中提出的相關(guān)問題，并積極監(jiān)督患者的用藥、飲食和鍛煉等遵醫(yī)囑情況，改善和鞏固了婦科患者的治療效果。③微信作為一種廣泛的交流工具，在患者的日常生活中具有極高的使用頻率，患者對于采用微信這種工具進行交流也抱有著極大的興趣。因此微信教育平臺加強了婦科患者之間的溝通與交流，患者在微信平臺上能夠直面疾病治療過程中的問題，暢所欲言，相互之間交流經(jīng)驗；康復(fù)效果好的患者可以通過微信平臺其康復(fù)治療的進展，為其他患者樹立了疾病治療的積極信念，改善了婦科患者康復(fù)過程中的負性心理，促進了患者的院外康復(fù)。

4結(jié)論

實施微信平臺健康教育后婦科患者能夠更好地掌握自身疾病相關(guān)知識，顯著改善了婦科患者治療過程中的生活質(zhì)量和滿意度。

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作者：何琳 李卡 李怡魏 周萍 單位：四川大學(xué) 四川大學(xué)華西醫(yī)院 德陽市人民醫(yī)院婦科