縣醫(yī)院婦科門診疾病譜分析
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女性生殖器多數(shù)是對外開放性的器官，容易受到外界病原微生物的感染，同時因為承擔著性交、分娩、避孕等重要的功能，生殖道上皮容易損傷，因而婦科炎癥性疾病發(fā)病率居婦科所有疾病的首位。陰道炎、宮頸人乳頭狀瘤感染及盆腔炎等嚴重威脅著女性的生殖健康，造成工作、生活和身心健康等質(zhì)量下降。西藏左貢縣受特殊的地理環(huán)境、特殊的民族風俗習慣及衛(wèi)生經(jīng)濟不發(fā)達等因素影響，婦科炎癥性疾病發(fā)病率高于內(nèi)地的報道。本研究客觀分析了西藏左貢縣婦科疾病譜構成特點、婦科炎癥性疾病所占比重，為進一步有針對性地制定婦科疾病的防治措施提供依據(jù)和參考。本文對2010年7月至9月空軍總醫(yī)院幫帶西藏左貢縣醫(yī)院期間婦科門診就診的1183例患者進行了分析，旨在找出當?shù)亻T診婦科疾病的分類特點，為制定預防和治療措施、提高藏族地區(qū)婦女的生殖健康水平提供科學依據(jù)。
1資料與方法
1.1資料
患者年齡18～63歲，平均(29.34±2.81)歲，40歲以下占88.2%。藏族女性占79.39%，漢族女性占20.61%。結婚年齡17～32歲，平均(21.82±3.26)歲。孕次1～15次，平均(4.62±1.26)次;產(chǎn)次1～13次，平均(4.83±2.54)次，分娩2次及以上者占93.9%。最高學歷小學以上者占78.9%，大專及以上學歷者占18.67%。采取避孕措施者占52.9%。
1.2方法
對病例資料進行回顧性分析，盆腔炎同時合并陰道炎或/和宮頸炎按盆腔炎計算，宮頸炎合并陰道炎按宮頸炎計算，陰道炎發(fā)病例數(shù)指單一患陰道炎，不包括同時合并盆腔炎及宮頸炎者。疾病構成以百分比計算和比較。
2結果
排在前5位的疾病順位依次為:慢性宮頸炎、陰道炎、盆腔炎、子宮肌瘤、功能性子宮出血。其中慢性宮頸炎發(fā)病率41.50%，居各種疾病之首;陰道炎發(fā)病率36.01%，居其次;盆腔炎發(fā)病率14.62%，居第3位;炎癥性疾病總發(fā)病率為92.13%，同時患2種以上炎癥性疾病者361例，占炎癥性疾病的33.13%，子宮肌瘤發(fā)病率3.63%，功能性子宮出血發(fā)病率3.04%。
3討論
西藏左貢縣海拔最高5434m，平均海拔3750m，氧氣稀薄，加上早婚、早育、多產(chǎn)、醫(yī)療衛(wèi)生條件差及特殊的民族宗教風俗習慣等影響，婦女病的發(fā)病有其特殊性。本文對2010年7月至9月空軍總醫(yī)院幫帶左貢縣醫(yī)院期間婦科門診就診的1183例患者疾病種類特點進行了分析。就診者平均年齡29.34歲，其中88.2%為40歲以下年輕女性，對于當?shù)厣挲g婦女婦科疾病的發(fā)病情況具有代表意義，對于分析當?shù)厣挲g婦女的婦科疾病分布具有一定的價值。1183例患者中，婦科疾病前5位順位為:慢性宮頸炎、陰道炎、盆腔炎、子宮肌瘤、功能性子宮出血。生殖道感染占比例最高達92.13%，其中宮頸炎性疾病居首位占41.50%，其次為陰道炎占36.01%、盆腔炎占14.62%，2種以上炎癥同時存在的比例較高占33.13%。發(fā)病第4順位為子宮肌瘤占3.63%，第5順位為功能性子宮出血占2.87%，子宮肌瘤及功能性子宮出血的發(fā)病率低于內(nèi)地的報道。當?shù)匮装Y性疾病比例92.13%明顯高于國內(nèi)29.10%～71.99的報道，國外報道在17歲以上女性普查中盆腔炎發(fā)病率僅為0.28%～10.4%。目前，世界范圍內(nèi)性傳播疾病有逐年上升的趨勢，嚴重威脅著女性的生殖健康，由于受當?shù)氐尼t(yī)療條件所限制，婦科感染性疾病中的HPV、淋病等性病未能檢測。當?shù)嘏枨谎准皩m頸炎、陰道炎等炎癥性疾病高發(fā)與早婚、早育、多產(chǎn)等導致生殖道反復損傷以及因特殊的宗教信仰使部分患者不及時就醫(yī)、衛(wèi)生習慣不良、醫(yī)療設施不完善等因素密切相關。功能性子宮出血所占比例低于內(nèi)地，考慮與就診患者多為生育期，高發(fā)期的圍絕經(jīng)期婦女就診比例少有關。當?shù)貗D女生殖道感染發(fā)病率之高不容忽視，慢性宮頸炎、陰道炎、盆腔炎等嚴重影響婦女的身心健康，可導致其勞動能力及生殖能力的下降，影響生活質(zhì)量。多次人流、分娩等導致生殖道反復損傷，破壞了正常的生理防線，為病原菌乘虛而入提供了機會，因此，加強對當?shù)蒯t(yī)護人員的幫帶，加大晚婚晚育、計劃生育、生殖健康等知識的宣傳力度，使其自覺自愿杜絕早婚、早育、人流、多產(chǎn)等行為，主動采取避孕節(jié)育措施，是從根本上減少生殖道感染性疾病的必要措施。下一步要加大對于當?shù)貛蛶У牧Χ?，盡早開展HPV等與性病相關的篩查和檢測，做好性病及相關腫瘤的早期防治工作。
作者：王玢 洛松次登 萬榮 馮正勇 扎西松姆 德尕 單位：中國人民解放軍空軍總醫(yī)院婦產(chǎn)科 左貢縣人民醫(yī)院
