降低婦科術后院內感染綜合管理效果分析

前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了降低婦科術后院內感染綜合管理效果分析范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。

摘要：目的：探究綜合管理方案對降低婦科術后院內感染的效果。方法：自對婦科管理方案進行調整，針對術后院內感染問題制定綜合管理方案，包括完善院內感染管理制度、充分發(fā)揮管理人員職能、強化院內感染知識培訓、嚴格規(guī)范消毒制度、針對性預防切口感染等，分別統(tǒng)計管理方案調整前后內婦科術后院內感染率，并比較調整前（2018年1～11月）婦科醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行率、消毒制度執(zhí)行率。結果：調整后婦科術后患者院內感染率顯著低于調整前（P＜0．05）；調整后婦科醫(yī)護人員的手衛(wèi)生執(zhí)行率、消毒制度執(zhí)行率均顯著高于調整前（P＜0．05）。結論：綜合管理措施能夠有效降低婦科術后院內感染率，提高了婦科醫(yī)護人員的手衛(wèi)生執(zhí)行率、消毒制度執(zhí)行率，規(guī)范了醫(yī)療護理行為，提高了管理質量。

關鍵詞：婦科；綜合管理；院內感染

院內感染是影響醫(yī)療安全的一類重要問題，如何降低院內感染的發(fā)生率，是管理工作的重點。婦科是院內感染的高發(fā)科室，由于婦科手術的特殊性，患者術后極易出現(xiàn)院內感染，嚴重的影響患者的健康和醫(yī)院的整體評價［1－2］。院內感染受到多種因素的影響，單一的管理措施很難起到良好的效果，必須從各種影響因素、醫(yī)療護理環(huán)節(jié)入手進行綜合考慮，規(guī)范醫(yī)護人員的行為，才能提高管理效果，控制院內感染的發(fā)生［3］。本次研究就綜合管理對降低婦科術后院內感染的效果進行了研究分析。

1資料與方法

1．1一般資料

2019年1～11月起對婦科管理方案進行調整，實施綜合管理，以未實施綜合管理的2018年1～11月為對照。婦科病區(qū)共有醫(yī)師18名，包括男9名，女9名，年齡29～46歲，學歷包括本科1名，碩士13名，博士4名，職稱包括住院醫(yī)師4名，主治醫(yī)師8名，副主任醫(yī)師5名，主任醫(yī)師1名。護士20名，均為女性，年齡25～55歲，均為本科學歷，職稱包括護師13名，主管護師6名，副主任護師1名。統(tǒng)計本次研究前后1年內的患者資料，調整前婦科手術患者483例，年齡18～76歲；調整后婦科手術患者507例，年齡18～78歲。不同時期患者資料可比（P＞0．05）。

1．2管理方法

1．2．1完善院內感染管理制度完善婦科術后院內感染管理制度，為規(guī)范化管理提供保障。按照《消毒技術規(guī)范》《術后院內感染管理規(guī)范》的相關要求，制定婦科病區(qū)的消毒隔離制度和醫(yī)療廢物管理制度，對現(xiàn)有流程進行優(yōu)化，對考核標準進一步細化，每月定期考核，要求工作中發(fā)現(xiàn)問題要立刻反饋。對于管理制度中的缺陷要及時調整，并以簡報的形式在科室通知，確保術后院內感染管理制度完善、科學。

1．2．2充分發(fā)揮管理人員職能要充分發(fā)揮各級管理人員的管理職能，從護士長到護理組長，再到具體的質控護士，各級管理人員都要充分明確自身的職責，配合護士長完成手衛(wèi)生制度、消毒制度的執(zhí)行和監(jiān)督任務。護士長要負責作好管理制度的調整及醫(yī)護協(xié)同管理中的協(xié)調工作；護理組長要帶領小組成員做好各項護理工作，收集護士的工作反饋，為護士長提供參考依據(jù)；質控護士則要做好具體項目的監(jiān)控和反饋，強調各項制度的落實和有效性評估。將管理工作具體到每一個人，實現(xiàn)全員參與的目的，才能充分的調動護士的工作積極性，減少工作疏漏。

1．2．3強化院內感染知識培訓術后院內感染防控工作需要醫(yī)護雙方的配合，因此必須重視醫(yī)護雙方關于院內感染知識的學習和培訓。要定期開展專題培訓活動，加強醫(yī)護人員對院內感染的重視程度，通過考核了解醫(yī)護人員在院內感染防控知識上的不足，針對性地制定培訓計劃。聘請院感辦專家到病區(qū)進行講座，針對術后院內感染問題提供建議。同時要求醫(yī)護人員養(yǎng)成良好的無菌操作意識，能夠自覺的做好防護工作，認識到自身的責任，規(guī)范自身行為，嚴格執(zhí)行相關制度。

1．2．4嚴格規(guī)范消毒制度消毒滅菌是防止術后院內感染的必要條件，醫(yī)護人員要熟練掌握各類消毒劑的性能及注意事項。要對常用消毒液、無菌物品、物品表面進行監(jiān)測，安排專人負責此類問題，通過監(jiān)測數(shù)據(jù)了解無菌制度的落實情況，及可能導致院內感染的具體原因，調整管理策略。

1．2．5針對性預防切口感染由于婦科手術的特殊性，患者皮下脂肪較厚，術后切口易出現(xiàn)脂肪液化、皮下出血等情況，極易合并感染。因此要針對性的做好術后切口感染的預防工作，制定相應的工作流程，要求醫(yī)護人員術前做好皮膚準備工作，術前備皮放在手術當天，避免皮膚損傷，盡量控制風險因素避免術后切口感染。1．3觀察指標分別統(tǒng)計管理方案調整前后內婦科術后院內感染率，并比較不同時期婦科醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行率、消毒制度執(zhí)行率。

1．4統(tǒng)計學方法

選用SPSS25．0進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以（n，％）表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．1調整前后婦科術后院內感染情況比較

調整后婦科術后患者院內感染率顯著低于調整前（P＜0．05）。見表1。

2．2調整前后婦科醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行率、消毒制度執(zhí)行率比較

調整后婦科醫(yī)護人員的手衛(wèi)生執(zhí)行率、消毒制度執(zhí)行率均顯著高于調整前（P＜0．05）。見表2。

3討論

婦科術后院內感染的影響因素較多，手術創(chuàng)傷、環(huán)境因素、操作因素等都可能導致院內感染的發(fā)生。從管理角度而言，單一制度調整很難有效控制院內感染，要從多個角度進行管理方案的調整，同時也提高醫(yī)護人員的依從性，才能降低院內感染率［4－5］。從本次研究數(shù)據(jù)來看，在進行管理方案調整后，調整后婦科術后患者院內感染率為9．7％（49／507），顯著低于調整前的34．8％（168／483），且調整后婦科醫(yī)護人員的手衛(wèi)生執(zhí)行率、消毒制度執(zhí)行率均顯著高于調整前（P＜0．05）。這說明婦科術后患者院內感染率的降低，很大程度上得益于醫(yī)護人員對制度的執(zhí)行率。在綜合管理方案中，充分考慮了各類因素對院內感染率的影響，首先從制度和流程上進行了完善，為醫(yī)護人員的工作提供了指導，其次通過培訓增強了醫(yī)護人員的法制觀念和院內感染防控知識，定期培訓也確保了醫(yī)護人員能夠重視院內感染問題［6］。為了確保管理質量持續(xù)提升，必須重視醫(yī)護人員在工作中的反饋，管理層要通過反饋了解制度中的缺陷和不足，及時進行調整優(yōu)化，才能確保管理質量的持續(xù)提升。綜上所述，綜合管理措施能夠有效降低婦科術后院內感染率，提高了婦科醫(yī)護人員的手衛(wèi)生執(zhí)行率、消毒制度執(zhí)行率，規(guī)范了醫(yī)療護理行為，提高了管理質量。

參考文獻

［1］馬萍，白曉忠，李海峰．PDCA循環(huán)在提高醫(yī)院感染管理質量中的作用［J］．中華醫(yī)院感染雜志，2014，24（3）：753754．

［2］趙冬秀．多形式化培訓在提高醫(yī)院工作人員感染預防意識中的效果研究［J］．現(xiàn)代預防醫(yī)學，2012，39（17）：46394640．

［3］張紀原．綜合管理對降低婦科術后院內感染的效果分析［J］．醫(yī)院管理論壇，2018，35（8）：5051．

［4］劉艷娟．婦產科院內感染情況及相關危險因素分析［J］．現(xiàn)代預防醫(yī)學，2014，41（12）：21772179．

［5］牟娜．我院婦科術后院內感染發(fā)生情況及相關因素分析［J］．中國醫(yī)藥導報，2015，12（7）：154156，160．

［6］金博弘，張連筱．加強婦科管理對于降低術后院內感染的效果研究［J］．醫(yī)院管理論壇，2015，32（4）：4749．

作者：陳珍珍 單位：浙江省人民醫(yī)院