陰超診斷在婦產(chǎn)科急腹癥中的應(yīng)用

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［摘要］目的:分析使用腹部超聲聯(lián)合陰道超聲的方法在診斷婦產(chǎn)科急腹癥時(shí)的應(yīng)用價(jià)值。方法:選取2016年～2018年收治的320例婦產(chǎn)科急腹癥患者為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。所選320例患者均在就診時(shí)接受了腹部超聲和陰道超聲檢查，追蹤其病理結(jié)果，將病理結(jié)果與超聲檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果:單純腹部超聲、單純陰道超聲及聯(lián)合超聲對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥的檢出率分別為71.88%、73.44%、93.13%。聯(lián)合超聲的檢出率明顯優(yōu)于其他兩種診斷方法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);同時(shí)發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合超聲在診斷婦產(chǎn)科急腹癥的準(zhǔn)確率達(dá)到92.19%，與單純腹部超聲準(zhǔn)確率(70.94%)和單純陰道超聲(76.88%)相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷婦產(chǎn)科急腹癥，可發(fā)揮協(xié)同診斷效果，避免漏診，對(duì)患者診斷、治療及預(yù)后判斷均有較強(qiáng)指導(dǎo)作用。

［關(guān)鍵詞］腹部超聲;陰道超聲;婦產(chǎn)科;急腹癥

1資料與方法

1.1一般資料:選取我院2016年～2018年收治的320例婦產(chǎn)科急腹癥患者為研究對(duì)象，所選患者均滿(mǎn)足本次研究條件，均滿(mǎn)足疾病相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)［1］。本研究組患者年齡為22～46歲，平均(33.42±3.87)歲。研究?jī)?nèi)容均符合醫(yī)學(xué)倫理要求，并通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查。納入標(biāo)準(zhǔn):①簽署治療同意書(shū)者;②能夠自主配合診療工作者;③符合診斷治療標(biāo)準(zhǔn)者;④診斷依從性較高者;⑤其他臟器功能無(wú)嚴(yán)重?fù)p傷者;⑥中途未停止治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)［2］:①合并血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者;②合并有心、肺功能或肝、腎功能?chē)?yán)重?fù)p害者;③合并有精神類(lèi)疾病者，如精神分裂癥、抑郁癥、自閉癥等;④合并其他內(nèi)外科嚴(yán)重疾病者;⑤其他原因?qū)е碌拿黠@治療風(fēng)險(xiǎn)者;⑥無(wú)法定監(jiān)護(hù)人者。通過(guò)篩選后，根據(jù)實(shí)際情況，對(duì)本研究組患者開(kāi)展經(jīng)腹部超聲和經(jīng)陰道超聲檢查。

1.2診斷方法:超聲檢查分別采用經(jīng)腹壁超聲和經(jīng)陰道超聲方法進(jìn)行。經(jīng)腹壁超聲檢查前患者適當(dāng)填充膀胱，取仰臥位，扇形探頭在患者下腹部進(jìn)行常規(guī)掃描，觀察患者的子宮、卵巢及盆腔等情況，詳細(xì)記錄病灶位置、大小，有無(wú)盆腔積液，同時(shí)觀察是否有孕囊。同時(shí)要重點(diǎn)觀察患者子宮內(nèi)膜及子宮肌壁的回聲情況。經(jīng)陰道超聲檢查前患者需排空膀胱，取膀胱截石位，隔離陰式探頭的消毒避孕套內(nèi)加入少量耦合劑，然后將陰式探頭緩緩放入患者陰道內(nèi)進(jìn)行掃查。檢查時(shí)對(duì)子宮、卵巢的大小、形態(tài)及回聲進(jìn)行仔細(xì)觀察，同時(shí)觀察宮頸及盆腔等情況，發(fā)現(xiàn)病灶要詳細(xì)記錄其位置、大小及超聲特點(diǎn)，同時(shí)了解宮腔內(nèi)有無(wú)孕囊、盆腔有無(wú)積液等情況。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo):在本研究組中，對(duì)單純經(jīng)腹部超聲、單純經(jīng)陰道超聲及聯(lián)合超聲在婦產(chǎn)科急腹癥中的檢出率進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與對(duì)比觀察。同時(shí)，對(duì)比其病理結(jié)果，對(duì)單純經(jīng)腹部超聲、單純經(jīng)陰道超聲及聯(lián)合超聲在婦產(chǎn)科急腹癥中的診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1婦產(chǎn)科急腹癥檢出率對(duì)比:單純經(jīng)腹部超聲、單純經(jīng)陰道超聲及聯(lián)合超聲在婦產(chǎn)科急腹癥中的檢出率分別為71.88%、73.44%、93.13%，聯(lián)合超聲檢出率明顯優(yōu)于其他兩種方法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);單純陰道超聲優(yōu)于單純腹部超聲，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2婦科急腹癥準(zhǔn)確率對(duì)比:單純經(jīng)腹部超聲、單純經(jīng)陰道超聲及聯(lián)合超聲在診斷婦產(chǎn)科急腹癥中的準(zhǔn)確率分別為70.94%、76.88%、92.19%。可見(jiàn)聯(lián)合超聲準(zhǔn)確率明顯高于前面兩種診斷方法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

婦產(chǎn)科急腹癥是常見(jiàn)的急性疾病，如異位妊娠破裂、黃體破裂等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致輸卵管破裂，引發(fā)大出血，直接威脅到患者的生命安全。因此及時(shí)、準(zhǔn)確地為患者做出明確診斷，對(duì)挽救患者生命具有重要的意義。超聲檢查目前臨床主要采用的婦產(chǎn)科診斷技術(shù)，在多種婦產(chǎn)科疾病診斷中發(fā)揮重要作用［3］。目前常用的兩種超聲檢查方法均有臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，但同時(shí)也存在各自的局限性。腹部超聲能夠清晰顯示子宮、盆腔及卵巢等情況，掃查范圍大于陰道超聲，但是針對(duì)不典型附件包塊，腹部超聲診斷方式比較容易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象，可增加臨床風(fēng)險(xiǎn)［4］。陰道超聲經(jīng)陰道檢查，能夠掃查子宮、盆腔及附件情況，但視野有限［5］。也就是說(shuō)，腹部超聲掃查范圍大，但微小病灶易漏診，陰道超聲分辨率高，但診斷視野相對(duì)較小。因此，提出結(jié)合兩種超聲檢查方法聯(lián)合診斷，目的在于取長(zhǎng)補(bǔ)短，發(fā)揮協(xié)同診斷作用，為婦產(chǎn)科急腹癥診斷提供更多診斷信息。通過(guò)臨床實(shí)踐證實(shí)，聯(lián)合超聲在婦產(chǎn)科急腹癥中的檢出率和診斷準(zhǔn)確率均明顯高于兩種單純的超聲診斷方法。且通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，聯(lián)合超聲與病理檢查結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，說(shuō)明聯(lián)合超聲的診斷結(jié)果更加接近病理檢查結(jié)果，充分證實(shí)了聯(lián)合超聲的臨床診斷價(jià)值。本研究所得結(jié)果與文獻(xiàn)［6］報(bào)道內(nèi)容接近，進(jìn)一步說(shuō)明聯(lián)合超聲檢查的臨床優(yōu)勢(shì)，聯(lián)合超聲診斷不僅能夠明顯擴(kuò)大檢查視野，同時(shí)也能更清晰地顯示子宮、附件區(qū)的細(xì)微結(jié)構(gòu)，從而更有效地提高疾病檢出率和診斷準(zhǔn)確率。

4參考文獻(xiàn)

［1］關(guān)玉波.婦產(chǎn)科急腹癥的超聲臨床診斷及鑒別分析［J］．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13(3):19.

［2］何燁，劉海軍.婦產(chǎn)科急腹癥的診斷與超聲影像學(xué)的應(yīng)用［J］．影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2(24):174.

［3］崔麗月.超聲在婦產(chǎn)科急腹癥中的應(yīng)用［J］．影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2(22):147.

［4］陳國(guó)秀，李莎.超聲影像學(xué)檢查技術(shù)在婦產(chǎn)科急腹癥臨床診斷中的應(yīng)用［J］．影像技術(shù)，2018，30(5):12.

作者：鄧素梅 單位：四川省綿陽(yáng)市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心超聲科