舒適護理對剖宮產初產婦術后康復的影響

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剖宮產仍因多種原因被產婦所選擇，分娩后，患者多切口疼痛，圍手術期仍懷有恐懼不安情緒，影響術中應激反應以及術后恢復情況。隨著護理需求的增高和護理模式的轉變，護理方向逐漸傾向于患者心理和精神方面，增加患者住院期間舒適感和愉快感，有助于術后機體快速恢復。本院對科內剖宮產初產產婦實施舒適護理，對患者舒適程度給予評估，并觀察術后康復情況，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇80例剖宮產初產婦為研究對象（均于2013年10月～2014年10月入科），以入院病例號為編號，根據(jù)隨機數(shù)字表，隨機分成兩組，每組40例。觀察組平均年齡（27.4±2.4）歲，孕周（39.3±1.6）個月，體質量指數(shù)（BMI）（26.6±2.6）kg/m2，剖宮產指征包括巨大兒、胎盤異常、胎位不正、社會因素，分別4例（10%）、11例（27.5%）、10例（25%）、15例（37.5%）；對照組平均年齡（26.1±2.6）歲，孕周（39.5±1.4）月，體質量指數(shù)（BMI）（27.3±2.4）kg/m2，剖宮產指征包括巨大兒、胎盤異常、胎位不正、社會因素，分別5例（12.5%）、12例（30%）、9例（22.5%）、14例（35%）。組間各方面資料差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2護理方法

1.2.1對照組根據(jù)剖宮產護理常規(guī)進行科內一般護理，術前給予初產婦介紹術前注意事項，初步講解手術流程，術后告知體位、飲食等方面正確方法，待切口愈合方可出院。

1.2.2觀察組在常規(guī)護理的基礎上，對患者實施舒適護理。

（1）術前：安排固定人員于每日下午對產婦進行1h左右的溝通交流，交流內容包括：剖宮產分娩的益處和優(yōu)勢，對于具有剖宮產指征產婦進行剖宮分娩的重要性和必要性，使患者主觀上接受剖宮產分娩；然后介紹剖宮產手術流程，可以小冊子或者圖片等方式是講解更形象和具體，詳細告知患者每個環(huán)節(jié)的注意事項。

（2）術中：送初產婦進入手術室過程中，給予積極鼓勵和安撫。手術室內調整適宜溫度和濕度，確保產婦舒適體位，創(chuàng)造舒適手術環(huán)境。

（3）術后：手術結束后，及時給予母嬰接觸，讓患者體會到成為母親的喜悅和偉大，將產婦身上衣物以及周邊整理好，告知并將其送回病房，并與病房護理人員進行交接。回到病房后，告知產婦正確舒適的體位方法，指導產婦喂奶方式，以及喂奶時間安排。術后告知患者飲食和飲水方法，12h之內以流質飲食為主，待正常排氣后改為普通飲食。12h后指導患者鍛煉膀胱功能，助于早期拔除導尿管。術后定期觀察切口情況，避免裂開或者液化。

1.3療效評定

1.3.1舒適度評估進行護理前、后簡化舒適狀況量表（GCQ）評分，該量表包括4個維度，分別為生理、心理、精神、社會文化和環(huán)境，共28個條目。改量表采用1～4LikertScale評分法，1表示非常不同意，4表示非常同意。反項題1表示非常同意，4表示非常不同意。分數(shù)越高說明越舒適。

1.3.2術后康復情況記錄兩組產婦術后排氣時間、下床活動時間和住院天數(shù)。采用直觀模擬標尺（VAS）評分法評估術后疼痛程度，畫一標尺，標清0～10數(shù)字，表示疼痛程度由輕到重，告知患者以主觀感受進行評分，并由研究者評測。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計，計數(shù)資料（%）采用x2檢驗，計量資料（x±s）采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1舒適度評估

護理后，觀察組和對照組GCQ評分分別為（114.1±4.3）分和（91.5±3.7）分，均較護理前提高，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2術后康復情況比較

術后，觀察組VAS評分（5.3±1.5）分，低于對照組（P＜0.05）；術后康復時間較對照組明顯縮短（P＜0.05）。

3討論

對于具有剖宮產手術指征患者必然選擇剖宮產分娩方式，但是已有研究證實，多種因素可增加初產婦住院期間不適感，并滋生煩躁、焦慮等心理，初產婦容易因恐懼、煩躁等刺激交感神經興奮，影響手術效果，增加術中胎兒窘迫等事件的發(fā)生，術后疼痛感明顯，延長術后康復時間。因此，產婦住院期間舒適度成為患者以及家屬主要護理需求，也成為護理工作逐漸傾向的主要方向。舒適度護理以改善患者主觀舒適程度為目的，通過圍手術期間護理工作，增加溝通次數(shù)，以鼓勵等方式提高患者對治療方法的主觀接受程度，降低恐懼等排斥心理，提高患者依從性。術前和術中的舒適度護理可降低患者手術應激反應，降低術后因應激刺激引發(fā)的疼痛程度，并降低并發(fā)癥發(fā)生可能性。舒適度護理從患者身心舒適感出發(fā)，給患者帶來輕松精神狀態(tài)，具有整體性和創(chuàng)造性等特點，將護理工作延伸至精神層面，提高患者積極主動性。本文研究結果顯示，觀察組患者舒適度明顯提高，從而縮短康復時間，緩解術后程度，此結果與其他相關文獻結果相似，再次證實舒適護理的有效性和必要性。但是，舒適護理工作的落實過程中，仍存有一定問題和困境，護理工作繁忙和復雜，舒適護理的落實需要護理人員有更多的時間投入與患者密切接觸和交流中，同時對護理人員溝通能力和交流技巧有很高要求，增加舒適護理落實可行性。因此，應適當增加護理人員數(shù)量，提高護理人員整體素質，使工作人員有時間和精力更多落實到產婦身心舒適度的護理工作中。

作者：熊林 單位：四川省甘孜藏族自治州白玉縣婦幼保健院產科