學(xué)生綜合能力培養(yǎng)下婦產(chǎn)科學(xué)論文

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一、理論教學(xué)模式安排

婦產(chǎn)科學(xué)專業(yè)屬于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，通過5年的理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)，學(xué)生需要保持臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基本特色和要求，同時(shí)具備婦產(chǎn)科學(xué)專業(yè)特色。可以從以下幾個(gè)方面加以完善:

(一)加大人文知識學(xué)習(xí)

醫(yī)學(xué)生綜合能力是指具備人文知識、專業(yè)知識、社會適應(yīng)能力和溝通能力。［1－3］在課程學(xué)習(xí)時(shí)，安排系列人文選修課包括醫(yī)學(xué)發(fā)展史、醫(yī)學(xué)導(dǎo)論、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、人際關(guān)系與溝通技能、循證醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)思維與創(chuàng)新等課程，培養(yǎng)學(xué)生吃苦耐勞的精神，為人民服務(wù)的優(yōu)良品德，以及良好的溝通能力，讓學(xué)生了解社會，懂得醫(yī)生的特殊社會角色和地位，充分理解醫(yī)生的職責(zé)是救死扶傷，解除人類病痛。在教學(xué)過程中始終將醫(yī)學(xué)素質(zhì)教育貫穿其中，培養(yǎng)他們追求正確的職業(yè)價(jià)值觀和社會責(zé)任感，具有誠實(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)和正直的科學(xué)態(tài)度。一旦進(jìn)入社會，能夠很快適應(yīng)醫(yī)生的角色。在學(xué)習(xí)臨床課過程中，設(shè)定師生交流的固定時(shí)間，促進(jìn)教師和學(xué)生學(xué)習(xí)過程的交流。在強(qiáng)化人文課程學(xué)習(xí)的同時(shí)，強(qiáng)化外語學(xué)習(xí)，并設(shè)置包括臨床研究方法、醫(yī)學(xué)專業(yè)英語、臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)展、英語網(wǎng)絡(luò)自學(xué)等課程，為將來學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)打下基礎(chǔ)，有助于促進(jìn)知識的全面發(fā)展。

(二)理論課模塊的建立

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)入學(xué)校后，如何在有限的學(xué)習(xí)時(shí)間內(nèi)安排輔修內(nèi)容學(xué)習(xí)，而且不影響臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主要課程學(xué)習(xí)，這是醫(yī)學(xué)教育存在的共同矛盾。輔修婦產(chǎn)科學(xué)專業(yè)學(xué)生在進(jìn)入大學(xué)三年級臨床課學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科課程時(shí)，可以把婦產(chǎn)科學(xué)一門課程拓展為婦產(chǎn)科學(xué)課程模塊，婦產(chǎn)科學(xué)課程模塊包括產(chǎn)科學(xué)、婦科學(xué)、婦產(chǎn)科手術(shù)與治療學(xué)、生殖醫(yī)學(xué)與計(jì)劃生育，通過婦產(chǎn)科學(xué)課程模塊的學(xué)習(xí)，拓展輔修學(xué)生的婦產(chǎn)科專業(yè)知識，夯實(shí)婦產(chǎn)科學(xué)基礎(chǔ)知識，提供最新婦產(chǎn)科學(xué)知識進(jìn)展，使輔修婦產(chǎn)科課程的學(xué)生在婦產(chǎn)科知識結(jié)構(gòu)方面達(dá)到住院醫(yī)師水平，有利于畢業(yè)后從事臨床工作。

(三)加強(qiáng)課程學(xué)習(xí)過程中評估

國內(nèi)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)過程中往往存在這樣的情況，一門課程的學(xué)習(xí)只在課程結(jié)束時(shí)進(jìn)行一次考試，平時(shí)缺少對學(xué)生知識掌握程度的評估和監(jiān)控，有些學(xué)生往往平時(shí)不注意知識的積累，只是學(xué)期末才突擊，因而知識的掌握往往不盡如意，為了改變這種狀況，在輔修婦產(chǎn)科學(xué)生婦產(chǎn)科模塊課程學(xué)習(xí)過程中，最終成績由多個(gè)部分構(gòu)成，在課程學(xué)習(xí)過程中安排兩次測驗(yàn)，各占總成績20%，期末考試占60%，以促進(jìn)學(xué)生自我努力，不斷學(xué)習(xí)。

二、臨床實(shí)踐教學(xué)模式

醫(yī)學(xué)生綜合能力培養(yǎng)包括人文知識、專業(yè)理論知識和實(shí)踐技能。臨床實(shí)踐技能包括臨床疾病診斷和處理能力［6，7］。實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的關(guān)鍵途徑，同時(shí)也是醫(yī)學(xué)教育中的難點(diǎn)。在教學(xué)過程中主要采取以下措施來提高學(xué)生的實(shí)踐技能。

(一)調(diào)整現(xiàn)有的教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃

緊緊圍繞執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)容和教育部和衛(wèi)生部頒布的《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)—臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(試行)》，調(diào)整和安排理論考試模式、題型使其與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試接軌。建立了婦產(chǎn)科學(xué)試題庫、試卷庫從而使得考教分離，并優(yōu)化教學(xué)資源，鼓勵教師開展引入PBL教學(xué)法，在婦產(chǎn)科課程開展以臨床病例為主導(dǎo)的教學(xué)法以提高教學(xué)效果，使學(xué)生覺得婦產(chǎn)科課程學(xué)習(xí)生動有趣;融合臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課知識如解剖學(xué)與婦產(chǎn)科手術(shù)，組織胚胎學(xué)與妊娠、流產(chǎn)、不孕癥的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和臨床處理聯(lián)系起來，有助于臨床理論知識的貫穿和了解，并易于掌握。

(二)安排學(xué)生參加暑期社會實(shí)踐，早接觸臨床

安排學(xué)生在大二和大三暑期到醫(yī)院了解和熟悉醫(yī)院的工作流程，體驗(yàn)醫(yī)院工作氛圍，特別是與病人的溝通技能，通過暑期在醫(yī)院的短期社會實(shí)踐，讓學(xué)生了解婦產(chǎn)科工作的復(fù)雜性、嚴(yán)謹(jǐn)性，同時(shí)也為后期的婦產(chǎn)科課程學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。安排學(xué)生參與查房、門診及手術(shù)，通過早接觸臨床病例，使學(xué)生得以改善理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐脫節(jié)的情況，在臨床實(shí)踐中增加感性認(rèn)識，增強(qiáng)責(zé)任感和愛心，培養(yǎng)與病人交流的能力，同時(shí)激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)他們主動了解和掌握臨床技能的意識。

(三)實(shí)施四級技能培訓(xùn)

當(dāng)前，社會醫(yī)療環(huán)境不太寬松，學(xué)生在臨床動手機(jī)會明顯減少，為了給學(xué)生搭建一個(gè)良好的臨床技能學(xué)習(xí)和訓(xùn)練平臺，培養(yǎng)學(xué)生動手能力，在教學(xué)過程中設(shè)置了臨床四級技能培訓(xùn)，將基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)及兒科學(xué)常用診療技術(shù)整合分成四級培訓(xùn)內(nèi)容，在技能實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行內(nèi)外婦兒各項(xiàng)臨床操作培訓(xùn)，突出臨床技能的基本功訓(xùn)練，體現(xiàn)臨床技能培訓(xùn)的階段性、層次性和整體性，在不同的學(xué)期開設(shè)不同的訓(xùn)練課程，讓學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)之前就通過訓(xùn)練初步熟悉臨床技能。

(四)實(shí)習(xí)前培訓(xùn)

在進(jìn)入長達(dá)一年的臨床實(shí)習(xí)之前，對學(xué)生進(jìn)行短暫的實(shí)習(xí)前培訓(xùn)，內(nèi)容包括實(shí)習(xí)前教育，再次利用模擬器具強(qiáng)化臨床基本功訓(xùn)練和規(guī)范化培養(yǎng)，有利于學(xué)生進(jìn)入臨床后能很快進(jìn)入實(shí)習(xí)醫(yī)生的角色，適應(yīng)臨床工作。

(五)強(qiáng)化臨床技能培訓(xùn)

輔修婦產(chǎn)科學(xué)生按照實(shí)綱，在婦產(chǎn)科科室實(shí)習(xí)長達(dá)4個(gè)月，強(qiáng)化婦產(chǎn)科臨床技能培訓(xùn)，分別安排在婦科、產(chǎn)科、計(jì)劃生育手術(shù)室輪轉(zhuǎn)，實(shí)行導(dǎo)師制一對一帶教，使其完成實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃規(guī)定的實(shí)習(xí)任務(wù)，熟練和掌握婦產(chǎn)科臨床基本操作技能，出科考試包括婦產(chǎn)科臨床基本理論和基本操作技能如產(chǎn)科的四部觸診、骨盆檢查、婦科的雙合診、后穹窿穿刺等。

三、多種考核模式

輔修婦產(chǎn)科學(xué)專業(yè)方向的考核包括理論和實(shí)踐能力考核。除以上多種理論考核方法，在臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)采取以下方法來評估實(shí)習(xí)過程和結(jié)果。

(一)監(jiān)控實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量

每年至少召開一次輔修婦產(chǎn)科專業(yè)的專業(yè)指導(dǎo)委員會會議和輔修婦產(chǎn)科專業(yè)學(xué)生座談會，了解和發(fā)現(xiàn)學(xué)生培養(yǎng)過程中存在的問題和不足，及時(shí)予以調(diào)整和完善培養(yǎng)體系，使教學(xué)和管理更科學(xué)化和合理化。在學(xué)生一年的臨床實(shí)習(xí)期間，要求實(shí)習(xí)學(xué)生按照實(shí)綱完成相應(yīng)的臨床工作，如20份以上臨床病歷的書寫，參加外科、婦產(chǎn)科手術(shù)及內(nèi)科、兒科操作，具體到每一項(xiàng)操作如胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺的數(shù)量、參加手術(shù)的種類和次數(shù)，所有這些操作均需記錄在實(shí)習(xí)手冊上，并要求老師簽字。

(二)分階段考核及綜合

在實(shí)習(xí)期間，進(jìn)行三輪理論實(shí)習(xí)考試，考核通過不同時(shí)間、不同科室實(shí)習(xí)所需掌握的臨床診斷、鑒別診斷及處理能力，最終作為實(shí)習(xí)理論畢業(yè)考試成績，畢業(yè)考試不及格則延長實(shí)習(xí)時(shí)間推遲畢業(yè)。

(三)畢業(yè)前培訓(xùn)和考試

在學(xué)生畢業(yè)之前按照國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)容和形式，再次對學(xué)生進(jìn)行臨床基本操作技能進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)和考核。通過培訓(xùn)和模擬考試，使學(xué)生熟悉國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的形式和內(nèi)容，有利于畢業(yè)一年后能順利通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。為適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和我國社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的需要，特別在我國這樣的人口大國，對婦產(chǎn)科醫(yī)生需求量逐漸增加的今天，培養(yǎng)出臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中具有婦產(chǎn)科學(xué)特色的將來從事婦產(chǎn)科工作的學(xué)生，具有較深遠(yuǎn)的現(xiàn)實(shí)意義和歷史意義。只有不斷探索，才能培養(yǎng)出符合時(shí)展需要，具有高尚情操、牢固的醫(yī)學(xué)知識和技能婦產(chǎn)科醫(yī)生，來滿足國家和社會的不斷發(fā)展的需要。

作者：孔祥 盧丹 王正兵 鄭英 單位：揚(yáng)州大學(xué)