婦產(chǎn)科中風(fēng)險(xiǎn)管理理念的運(yùn)用

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[摘要]目的探討婦產(chǎn)科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理理念的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2017年9月～2018年9月于我院診療的100例婦產(chǎn)科患者作為此次研究對(duì)象，采用隨機(jī)的方式分為觀察組及對(duì)照組，各50例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理管理，觀察組以此為基礎(chǔ)實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理理念，對(duì)兩組患者的滿意度、護(hù)理人員各項(xiàng)工作評(píng)分及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果觀察組對(duì)護(hù)理工作的總體滿意率為98.00%，對(duì)照組對(duì)護(hù)理工作的總體滿意率為80.00%，觀察組對(duì)護(hù)理工作的總體滿意率相較于對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的服務(wù)態(tài)度、管理工作、健康指導(dǎo)、書寫能力及防風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)率為2%，對(duì)照組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)率為16%，觀察組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)率相較于對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在婦產(chǎn)科護(hù)理管理過(guò)程中，增強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理理念能夠減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的出現(xiàn)，使患者對(duì)護(hù)理的滿意度得到提升，并能夠提升護(hù)理人員在護(hù)理工作方面的整體水平，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]婦產(chǎn)科；護(hù)理管理；風(fēng)險(xiǎn)管理理念；滿意度；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年9月～2018年9月于我院診療的100例婦產(chǎn)科患者作為此次研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，各50例。觀察組年齡23～38歲，平均（28.8±2.3）歲。對(duì)照組年齡22～37歲，平均（28.7±2.2）歲。此外，選擇院內(nèi)工作的20名婦產(chǎn)科護(hù)理人員，將其納入調(diào)查對(duì)象。20名護(hù)理人員均為女性，年齡21～36歲，平均（26.8±2.2）歲；文化程度：?？苹虮究疲还g1～12年，平均（4.32±0.27）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者無(wú)精神病者；均無(wú)腦卒中患者；均不存在患有嚴(yán)重肝腎心肺等臟器疾病患者。本次研究中，所有患者及其家屬均對(duì)此次研究知情，并已將知情同意書簽署，兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體的管理措施包括如下內(nèi)容。

1.2.1分析婦產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素

由于婦產(chǎn)科相較于其他科室而言，其護(hù)理工作具有一定的特殊性。首先，從護(hù)理人員方面來(lái)講，導(dǎo)致婦產(chǎn)科護(hù)理存在風(fēng)險(xiǎn)的因素包括護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)不成熟、護(hù)理人員缺乏責(zé)任意識(shí)、護(hù)理人員的工作服務(wù)態(tài)度較差；其次，從新生兒護(hù)理方面來(lái)講，新生兒易出現(xiàn)被掉包、摔傷以及燙傷等不良事件[2]；最后，從孕婦分娩過(guò)程中，沒(méi)有按照無(wú)菌原則進(jìn)行的護(hù)理操作，致使孕婦出現(xiàn)細(xì)菌感染，并且在分娩結(jié)束后，由于產(chǎn)婦身體比較虛弱，其抵抗力也比較弱，導(dǎo)致在產(chǎn)后護(hù)理過(guò)程中容易出現(xiàn)發(fā)生感染。

1.2.2構(gòu)建婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組

分別對(duì)婦科以及產(chǎn)科構(gòu)建管理小組，小組組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，護(hù)理人員為組員，并以婦科及產(chǎn)科的護(hù)理工作重點(diǎn)以及容易出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)作為依據(jù)，設(shè)計(jì)并制定有效、科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)管理方案，同時(shí)將方案中的相關(guān)任務(wù)和工作分配至小組中每一名成員上；同時(shí)，小組成員還應(yīng)該對(duì)婦科糾正患者的實(shí)際狀況進(jìn)行重視，尤其是對(duì)應(yīng)前來(lái)復(fù)診的患者，需要告知患者復(fù)診的重要性，還需要詳細(xì)、準(zhǔn)確的對(duì)患者就診的實(shí)際情況進(jìn)行記錄，并與患者及時(shí)溝通，使患者提前得知復(fù)診的結(jié)果，從而使治療的連續(xù)性得到保證，進(jìn)而促進(jìn)治療更為有效[3]；針對(duì)產(chǎn)科患者，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)產(chǎn)婦檢查的實(shí)際情況來(lái)對(duì)其影響分娩的因素進(jìn)行分析，從而使產(chǎn)婦分娩前存在的風(fēng)險(xiǎn)得以有效避免。

1.2.3制定科學(xué)、全面的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度

依據(jù)婦產(chǎn)科護(hù)理的實(shí)際工作、主要特征以及存在的日常風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該對(duì)此科室制定一套科學(xué)、全面的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，管理制度中需要包括消毒制度、文書書寫制度、規(guī)范化護(hù)理制度以及設(shè)備操作與管理制度等[4]，與此同時(shí)，還應(yīng)該對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組組員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)進(jìn)行加強(qiáng)，從而使組員更為了解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，并且能夠使其嚴(yán)格遵守和執(zhí)行，使護(hù)理人員的護(hù)理操作更為規(guī)范化，以減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。針對(duì)婦科護(hù)理，護(hù)理人員還應(yīng)該對(duì)患者用藥的實(shí)際情況進(jìn)行觀察和重視，使患者了解到按照醫(yī)囑用藥的重要性，同時(shí)還應(yīng)該對(duì)病情反復(fù)的患者給予必要的心理疏導(dǎo)。在對(duì)患者進(jìn)行侵入性操作時(shí)，應(yīng)該由經(jīng)驗(yàn)豐富且操作熟練的醫(yī)師進(jìn)行操作，從而使患者應(yīng)侵入性操作造成的傷害得以減輕[5]。除此之外，產(chǎn)科護(hù)理人員還應(yīng)該保持住院環(huán)境的安全性，及時(shí)對(duì)病房進(jìn)行消毒，嚴(yán)格遵從消毒管理制度，使病房的衛(wèi)生更為清潔、干凈，從而使產(chǎn)婦所處的環(huán)境更為安全。

1.2.4提升小組成員的防風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

護(hù)理人員應(yīng)該認(rèn)真對(duì)待醫(yī)院組織的安全法制健康教育宣傳活動(dòng)，并自覺(jué)履行培訓(xùn)的內(nèi)容，并對(duì)護(hù)理人員講述婦產(chǎn)科中常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件以及形成的原因，并針對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行研究和討論，一方面，使護(hù)理人員能夠?qū)ψo(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的認(rèn)知得到提升，另一方面，通過(guò)研討能夠掌握處理婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的方法和預(yù)防的措施[6]。為了使護(hù)理人員的防風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)增強(qiáng)，還應(yīng)該組織護(hù)理人員對(duì)院內(nèi)制定的護(hù)理核心制度進(jìn)行學(xué)習(xí)，并定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核，從而使護(hù)理人員能夠掌握處理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的正確方法，并增強(qiáng)自身的維權(quán)意識(shí)，提升護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作及服務(wù)的責(zé)任感，使護(hù)理工作更為規(guī)范化和熟練化，從而使護(hù)理工作進(jìn)行過(guò)程中差錯(cuò)出現(xiàn)的幾率降至最低。

1.2.5加強(qiáng)護(hù)理文書記錄的管理

護(hù)理文書記錄屬于護(hù)理工作中的重要內(nèi)容，并且能夠在護(hù)理糾紛出現(xiàn)的情況下發(fā)揮重要的作用，能夠使護(hù)理人員的權(quán)益得到有效的維護(hù)，所以應(yīng)該對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理人員的護(hù)理文書記錄管理進(jìn)行加強(qiáng)，主要包括文書的書寫規(guī)范、文書的格式等內(nèi)容[7]，同時(shí)，還應(yīng)該告知護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理文書記錄的過(guò)程中充分重視婦產(chǎn)科護(hù)理的特殊性和工作差異，并對(duì)護(hù)理文書詳盡的記錄，并且護(hù)理人員還需要對(duì)護(hù)理文書進(jìn)行反復(fù)檢驗(yàn)，以保證其準(zhǔn)確性，以防出現(xiàn)護(hù)患糾紛。

1.3觀察指標(biāo)

本次選擇的觀察指標(biāo)為總體滿意率、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)率以及服務(wù)態(tài)度、管理工作、健康指導(dǎo)、書寫能力以及防風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)評(píng)分。其中患者的滿意度可分為十分滿意、比較滿意、一般滿意以及不滿意，總體滿意率=（十分滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%；對(duì)于服務(wù)態(tài)度、管理工作、健康指導(dǎo)、書寫能力以及防風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)評(píng)分，可通過(guò)醫(yī)院自制的護(hù)理工作考核表進(jìn)行評(píng)測(cè)，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)理人員在這些方面表現(xiàn)的越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)使用SPSS20.0，以（x±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組對(duì)護(hù)理工作的總體滿意率相較于對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組各指標(biāo)評(píng)分比較

觀察組的服務(wù)態(tài)度、管理工作、健康指導(dǎo)、書寫能力以及防風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)情況比較

通過(guò)觀察和統(tǒng)計(jì)，觀察組發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件共計(jì)1起，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)率為2%；對(duì)照組發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件共計(jì)8起，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)率為16%，觀察組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)率相較于對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.804，P＜0.05）。

3討論

在婦產(chǎn)科患者群體中，大部分為妊娠女性，在對(duì)婦產(chǎn)科患者進(jìn)行治療和護(hù)理過(guò)程中，其對(duì)護(hù)理的安全性和舒適性的要求一般比較高，若科室護(hù)理人員所采取的護(hù)理操作并未能夠達(dá)到患者的要求，則將有可能出現(xiàn)醫(yī)患、護(hù)患糾紛[8]。并且近年來(lái)隨著我國(guó)法律體系的不斷完善，婦女的維權(quán)意識(shí)也越來(lái)越強(qiáng)，且婦產(chǎn)科的護(hù)理工作內(nèi)容也趨于復(fù)雜化，相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)也有了較大的提升，這些現(xiàn)狀要求必須做好婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，從而使護(hù)患糾紛及風(fēng)險(xiǎn)事故減少[9-10]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理理念主要是對(duì)風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)確的識(shí)別和評(píng)估，從而使護(hù)理工作存在的風(fēng)險(xiǎn)得到有效防范，并能夠使護(hù)理的整體質(zhì)量得到提升，最終提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，降低護(hù)患糾紛，減少醫(yī)院損失[11-13]。因此，應(yīng)該對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其防風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)得到提升，并通過(guò)制定管理制度和宣教等措施，使護(hù)理人員的護(hù)理操作更為規(guī)范，通過(guò)規(guī)范的護(hù)理操作，能夠減輕患者的痛苦，提升患者的生活質(zhì)量，從而使患者更為滿意，并保證了患者的健康[14]。本次研究中，觀察組患者的總體滿意率為98.00%，相較于對(duì)照組的80.00%更高，且在服務(wù)態(tài)度、管理工作、健康指導(dǎo)、書寫能力以及防風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)評(píng)分均高于對(duì)照組，通過(guò)對(duì)兩組出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，觀察組也優(yōu)于對(duì)照組，以上方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。郭盈慧[15]在對(duì)此課題研究的過(guò)程中表明，觀察組采取風(fēng)險(xiǎn)管理后，其不良事件發(fā)生率與滿意度均具備優(yōu)越性，這與此次研究結(jié)果相一致，均能夠證明風(fēng)險(xiǎn)管理理念在婦產(chǎn)科護(hù)理中較高的應(yīng)用價(jià)值。綜上所述，在婦產(chǎn)科護(hù)理管理過(guò)程中，增強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理理念能夠減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的出現(xiàn)，使患者對(duì)護(hù)理的滿意度得到提升，并能夠提升護(hù)理人員在護(hù)理工作方面的整體水平，值得推廣[16]。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]王麗，鮑婕.門診護(hù)理管理中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用探討[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2017（S1）：184-185.

[3]王巖，張麗東，呂春香.人性化護(hù)理與風(fēng)險(xiǎn)管理在婦產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（29）：165-167.

[4]丁慧麗.婦產(chǎn)科護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（15）：147-149.

作者：陳敏 單位：湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬襄陽(yáng)市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科