情景模擬教學法在婦產科教學中的應用

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摘要：目的：研究分析在婦產科實踐教學工作中采取情景模擬結合仿真模型教學法的實際效果。方法：將2017年1月至2018年3月于本院婦產科實習的實習生50例設為研究對象，經隨機分組為觀察組（25例）、對照組（25例）。在對照組實習生中開展傳統(tǒng)的教學方法，在觀察組實習生中開展情景模擬結合仿真模型教學法。分析兩種不同教學法下學生的理論知識考核分數(shù)以及技能操作考核分數(shù)。結果：觀察組各項考核成績分數(shù)都比對照組要高（t=10.016，t=9.826，P<0.05）。結論：在婦產科實踐教學中開展情景模擬以及仿真模型教學法相結合的方式效果良好，有利于提升學生的理論成績以及實踐能力。

關鍵詞：實踐教學；婦產科；仿真模型；情景模擬；考核成績

隨著社會的發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)學的不斷變革，患者到院就診時的法律意識和保護意識大大增加，但是由于環(huán)境的制約和婦產學科的私密性，患者大都不愿意示范教學，盡管少數(shù)情況存在有志愿者愿意接受示范教學，但是也存在有不能夠長時間接受學生多次詢問觀察的情況，所以婦產科室學生的實踐教學往往效率較差[1]。如何改進現(xiàn)在的局面，尋找一種合理的方法提高教學效果成為許多學者關注的重點，本次研究嘗試將在婦產科實踐教學中結合運用仿真模型和情景模擬法，效果顯著，現(xiàn)將報道整理如下。

1資料和方法

1.1一般資料

將2017年1月至2018年3月于本院婦產科實習的臨床專業(yè)本科實習生50例設為研究對象，經隨機分組為觀察組（25例）、對照組（25例）。對照組男性3例，女性22例，年齡20歲至23歲，平均年齡為（21.47±0.76）歲；觀察組男性2例，女性23例，年齡21歲至23歲，平均年齡為（22.21±0.35）歲。兩組學生基本情況接近，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2方法

選取愿意示教的部分患者作為觀察對象進行對照研究，首先教師在示教室進行理論知識的授課，隨后將患者分為對照組和觀察組，對照組采取傳統(tǒng)教學法，醫(yī)生按照一般的步驟和方式進行教學；而觀察組則采取情景模擬結合仿真模型教學法，教師根據(jù)施教大綱和相關標準選擇比較典型的臨床案例，進行對癥產前檢查，設計合適的情景，學生在這個情景當中按照醫(yī)生的指導進行操作，掌握學習內容。在接到任務后，學生可以自行查閱資料分組討論，并且分配角色進行模擬實踐，一般情況下將6名學生分為1組，分別扮演護士，醫(yī)生，孕婦等等，而教學醫(yī)師扮演家屬與學生溝通交流，引導他們正確的思維，慢慢養(yǎng)成完整的診斷和治療步驟，最好在教學完畢后學生可以獨立自主的完成臨床接診，病史詢問，體格檢查，分析診斷和制定治療方案。此外為了鍛煉處理應急情況的能力，可以有意設置一些突發(fā)狀況，指導學生進行臨床技能的操作，不斷提升職業(yè)技能水平和專業(yè)素養(yǎng)[2]。本次研究中我們設定了如下的場景：問診對象為一例孕婦，年齡25歲，孕齡7個月，與丈夫陪同接受檢查。設立第一個情景：讓一名學生扮演醫(yī)生開展接診，對孕婦各項相關生命體征指標進行測量，并且讓學生處理血壓為140/85mmHg時的情況。設立第二個情景：由B學生扮演醫(yī)生對患者進行詢問病史，與患者家屬開展溝通交流，發(fā)現(xiàn)存在有月經周期不規(guī)律，帶教老師指導學生對孕周進行計算，進而對預產期推算，完成全身檢查后，發(fā)現(xiàn)患者存在有雙下肢水腫情況，可以讓學生先自行討論解決方案，得出解決方案。設立第三個情景：由一名學生扮演護士，對患者腹圍、宮高測量，發(fā)現(xiàn)宮高大于孕周，帶教老師引導其分析原因。設立第四個情景：由一名學生扮演護士開展四步觸診操作，設計不同胎位讓其判斷入盆方式和胎產式。教學醫(yī)師可以有意扮演情緒不穩(wěn)定抗拒治療的產婦，讓學生研究如何指導其配合治療。情景五：由E學生扮演護理人員測量患者的骨盆等指標，分析骨盆特點[3]。在一輪模擬教學結束后，學生與學生之間可以互換角色，每個人都要熟練掌握上述五個角色的技能，沒有學習任務的學生可以在現(xiàn)場觀摩點評，教師要在模擬情景當中詳細觀察學生的思維能力，溝通能力，問診技巧，隱私保護，人文關懷等是否合乎規(guī)范，及時指出不足點和應該改進的地方，明確產生問題的主要原因，讓學生在實踐中不斷進步。

1.3觀察指標

對比兩組學生綜合理論知識成績、臨床技能操作成績。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS18.0軟件研究內的數(shù)據(jù)開展分析，采用均數(shù)±標準差表示考試成績等計量資料，實施t檢驗，采用率表示計數(shù)資料，開展χ2檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2結果

經統(tǒng)計顯示觀察組理論知識成績?yōu)椋?4.17±2.35）分，臨床技能操作成績?yōu)椋?2.43±3.61）分；對照組中學生綜合理論知識成績?yōu)椋?3.84±4.59）分，臨床技能操作成績?yōu)椋?1.26±4.39）分，組間差異具有統(tǒng)計學意義（t=10.016，t=9.826，P<0.05）。

3討論

調查研究顯示，大部分的觀察組學生都能在學習中保持較高的積極性和興趣，因為這種方式改變了傳統(tǒng)教學模式的束縛，不再以教師教學為中心反而以學生為主體，通過角色扮演的方式獲得實踐操作機會，進而促進理解和應用知識，并且同時在仿真模型上開展實踐操作，可以真正的做到理論與實踐相結合。學生和老師都能在情景模擬演練當中仔細觀摩，發(fā)現(xiàn)各自存在的不足，及時提出改進意見。反復多次的訓練更能提高團隊意識和溝通能力。使用仿真模型方案有利于補充情景模擬訓練的不足，可以讓學生在安全的環(huán)境中獲取臨床處理能力。綜上所述，在婦產科實踐教學中開展情景模擬以及仿真模型教學法相結合的方式效果良好，有利于提升學生的理論成績以及實踐能力，具有很高的應用價值。

參考文獻

[1]王彩虹.情景模擬教學法在婦產科護理實踐教學中的應用與效果觀察[J].山東農業(yè)工程學院學報,2016,33(2):45-46.

[2]李云,王維清,孔建平,等.仿真模型結合PBL在基層醫(yī)院婦產科帶教中應用[J].浙江醫(yī)學教育,2017,16(4):21-23.

[3]徐艷,王旭慧,盛明珠.情景模擬結合病案教學法對婦科護生整體勝任力的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(2):11-12.

作者：邢天容 佟麗波 單位：佳木斯大學附屬第一醫(yī)院